Smith-Fraktur

　　1、病因

　　Häufig durch direkte Gewalteinwirkung verursacht. Die Gewalt wirkt direkt auf das Glied und verursacht eine Fraktur, bei der der Frakturort in der Regel verschiedene Grade von Weichteilschäden aufweist, einschließlich von Nerven- und Gefäßverletzungen, wie z.B. offene zerbrosene Frakturen der Tibia und Fibula bei Waffenschüssen.

　　2、发病机制

　　Bisher war der häufigste Grund, dass der Fahrer eines Autos plötzlich loslässt, wenn er den Motor dreht, und durch den rückwärtsgekehrten Hebel direkt getroffen wird. Dieses Phänomen ist verschwunden und tritt jetzt häufig bei traumatischen Verletzungen auf (z.B. bei einem Zusammenstoß von Mopeds oder Motorrädern) oder wenn der Unterarm auf den Boden fällt.

　　1、肿胀：Nach einem Trauma tritt eine Schwellung lokal auf,72Nach einigen Stunden erreicht sie ihren Höhepunkt und beginnt dann allmählich abzunehmen. Nach der Schwellung sollte das betroffene Glied angehoben werden, besser über dem Herzen, und eine angemessene Eisbehandlung sollte durchgeführt werden, um die Schwellung zu verringern.

　　2、石膏压迫：Nach der Reposition und Fixierung mit Gips durch Handtechnik tritt mit zunehmendem Ödem eine Gipsdrückung auf, was zu einer deutlichen Schwellung, Blauäugigkeit und Taubheit an den Endteilen des Glieds wie Fingern und Zehen führt. Es ist erforderlich, rechtzeitig in eine medizinische Einrichtung zu gehen, um die Druckminderung zu lösen und die Gliedvergilbung zu verhindern.

　　3、关节僵硬：Wenn ein Glied lange Zeit fixiert ist, fließt der venöse und lymphatische Rückfluss nicht gut, es gibt seröse-fibröse Exsudate und Fibrinablagerungen im Gelenkspalt, es tritt eine Fibrose zusammen mit einer Kontraktion der weichen Gewebe um das Gelenk auf, was zu einer Behinderung der Gelenkbewegung führt. Dies ist eine der häufigsten Komplikationen von Frakturen und Gelenksverletzungen. Die rechtzeitige Entfernung der Fixierung und die aktive Durchführung von Funktionstraining sind wirksame Methoden zur Prävention und Behandlung von Gelenksteifigkeit.

　　4、肌肉萎缩：Wenn ein Glied fixiert oder mangelnd bewegt wird, tritt Muskelatrophie auf. Die Muskelatrophie kann durch aktive Muskelaktivität gemindert werden. Konkret bedeutet dies: Wenn das Gelenk beweglich ist, können isometrische Kontraktionen (d.h. die Muskeln werden angespannt, aber das Glied bewegt sich nicht) und isotonische Kontraktionen (d.h. die Muskeln werden angespannt und bewegen sich) durchgeführt werden. Wenn das Gelenk fixiert ist, können isometrische Kontraktionen trainiert werden.

　　Die Symptome ähneln denen einer Colles-Fraktur, während die Gelenkverformung umgekehrt ist. Der distale Abschnitt des Frakturendes verschiebt sich nach ventral, das Handgelenk ist gebeugt. Der distale Gelenkspalt des Radius neigt sich nach ventral, der proximale Abschnitt ragt dorsal heraus. Ein Röntgenbild des Handgelenks in frontal und lateraler Projektion kann die Diagnose klarstellen.

　　In der Klinik kann man sie in der Regel in zwei Typen unterteilen.

　　1、关节外型：Bezeichnet Frakturen, bei denen die Frakturfront den Gelenkspalt nicht erreicht, ist dies am häufigsten der Fall. Die Frakturfront ist meist horizontal, bei少数斜形，letzteres ist nach der Reposition schwerer zu befestigen und erfordert oft zusätzliche Fingerzughilfe.

　　2、累及关节型：Frakturen, bei denen die Frakturfront den Gelenkspalt erreicht, gehören zu diesem Typ. Da die Smith-Fraktur in der Klinik selten vorkommt, ist es nicht erforderlich, diese Patienten weiter zu klassifizieren.

　　Einige Methoden zur Prävention und zum Schutz von Frakturen:

　　1、练功强身：Es sollte aktiv und langfristig geübt werden, die Zeit im Freien verlängern, frische Luft atmen und den allgemeinen Blutkreislauf und den Stoffwechsel fördern. Projekte wie Spaziergänge, Jogging, Tai Chi, Gesundheitsübungen können gewählt werden. Eine erhöhte Aktivität kann dazu beitragen, dass mehr Kalzium im Knochen verbleibt, was die Härte des Knochens verbessert und die Anzahl der Brüche effektiv reduziert.

　　2、多晒太阳：Die Sonne fördert die Synthese von Vitamin D, und der Kalziumstoffwechsel hängt von der Wirkung von Vitamin D ab; die UVA in der Sonne fördert die Bildung und Absorption von Kalzium im Körper, den normalen Kalzium-Phosphat-Stoffwechsel aufrechterhalten und die Kalziumkonzentration im Knochen erhöhen, um die Härte des Knochens zu verbessern.

　　3、未病先防：Alter Menschen sollten nicht in Menschen- und Verkehrsdichten Bereichen aktiv sein, nicht出去， wenn es regnet, schneit oder wenn sich Wasser auf dem Boden sammelt oder friert, um einen Sturz und einen Bruch zu vermeiden. Es sollte nicht auf Tritten oder in der Höhe klettert werden, und es sollte nicht auf steilen Hängen gewandert werden, da ältere Menschen eine schwache Unterschenkelkraft und eine träge Reaktion haben und leicht fallen können. Beim Ausgehen sollte man langsam und vorsichtig gehen, und wenn Symptome wie verschwommenes Sehen, Taubheit und Schwindel auftreten, sollte versucht werden, weniger auszugehen. Wenn es notwendig ist,出去， sollte jemand helfen, zu gehen oder ein Stock zu halten. Bevor man nachts auf die Toilette geht, sollte man eine Weile am Bettrand sitzen, um die Muskelkraft der Beine in einem erregten Zustand zu halten und eine vorübergehende Hypotonie bei Änderungen der Körperposition zu verhindern. Beim Baden sollte ein kleiner Stuhl bereitgehalten werden, um sitzend die Hose und die Schuhe anzuziehen, um einen Sturz zu verhindern.

　　4、饮食调摄：Eine reiche Versorgung mit Gemüse, Proteinen und Vitaminen kann die Entwicklung von Osteoporose verhindern. In den frühen Stadien der Fraktur sollte eine leichte Ernährung bevorzugt werden, um die Blutung und Schwellung zu reduzieren, während in den späten Stadien eine stärkere Geschmacksrichtung bevorzugt werden sollte, um die Leber und die Nieren zu stärken, was die Heilung der Fraktur und die Wiederherstellung der Funktion fördert.

　　5、密切观察：Wenn nach einem Unfall ein Bruch vermutet wird, sollte sofort eine Behandlung in der Klinik in Anspruch genommen werden. Während der Transportzeit sollten notwendige vorläufige Fixierungsmaßnahmen ergriffen werden. Bei einem Bruch des Oberarms sollte der Arm mit einem Brett fixiert werden, das über die oberen und unteren Gelenkflächen des Bruchortes hinausgeht. Der verletzte Arm kann auch mit dem Brustbein verbunden und fixiert werden. Bei einem Bruch des Unterschenkels kann das verletzte Glied mit einem langen Brett verbunden und gebunden werden, das oben bis unter die Achsel und unten über den Ferdschuh reichen sollte. Alternativ kann das betroffene Bein mit dem anderen gesunden Bein verbunden und fixiert werden. Bei einem Bruch der Wirbelsäule sollten die Patienten von zwei Personen parallel auf ein Brett gebracht und fixiert werden, bei einem Bruch des Halswirbels sollten die Seiten des Kopfes mit Sandsäcken gepolstert und die Kopfbewegung eingeschränkt werden, bevor sie ins Krankenhaus gebracht werden. Bei Blutungen sollte der Verletzungsort mit einem sauberen Tuch vorübergehend verbunden und dann mit einem Blutstillungsband verbunden werden. In der Regel sollte die Knotenzeit des Blutstillungsbandes nicht länger als1Stunden, alle1Stunden kann der Blutstillungsband gelockert werden1～2Minuten, bis das frische Blut austritt, um eine Ischämie und Nekrose aufgrund einer zu langen Knotenzeit zu verhindern. Nach der Frakturfixierung mit Gips oder anderen Methoden24Stunden müssen die Veränderungen der Hautfarbe und Schwellung am Ende des verletzten Glieds eng beobachtet werden. Falls eine verstärkte Schwellung und bläuliche Haut festgestellt wird, sollte sofort eine Behandlung in der Klinik in Anspruch genommen werden, die Gipsplatte lockern oder entfernen, um Ischämie und schlechten Blutfluss aufgrund einer zu engen Gipsplatte zu verhindern, die zu Nekrose führen kann. Während der Frakturfixation sollte regelmäßig nach ärztlichem Rat überprüft werden.

　　6、功能锻炼：在医生的指导下积极锻炼未受伤的关节，每天每小时一百次，可以避免关节僵硬、挛缩和肌肉萎缩。采用轻按摩的方法自我按摩，可以促进局部血液循环，有利于骨折的恢复。

　　史密斯骨折的诊断除了依靠临床表现外，相关的辅助检查也是必不可少的。患者可以拍摄腕关节正侧位X光片或骨CT，以确定诊断。

　　一、史密斯骨折吃哪些食物对身体好

　　1、宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

　　2、早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

　　3、中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

　　4、后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物，如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等，有助于骨痂生成。

　　二、史密斯骨折最好不要吃哪些食物

　　1、不宜盲目补充钙质。

　　2、不宜食用不易消化的食物。

　　3、不宜多吃肉类和炖骨头。

　　（以上信息仅供参考，详情请咨询医生。）

　　1、Behandlung

　　Intravenöser Narkose oder Blockade der Brachialplexusnerven während der geschlossenen Reposition. Im Gegensatz zur Colles-Fraktur zieht der Operateur den verletzten Ellenbogen in eine geradlinige Position, der Assistent zieht am Ellenbogen in die entgegengesetzte Richtung, während der Zug der Fraktur in die Position gebracht wird, indem der Operateur den distalen Frakturabschnitt von der Palmenseite zur Dorsalseite drückt. Diese Frakturreposition ist relativ einfach, aber die Aufrechterhaltung der Reposition ist schwierig. Nach der Reposition wird das Handgelenk mit einem kurzen Arm vorne und hinten mit Gipsgips in einer leichten Dorsalextension positioniert, das Unterarm in einer neutralen Rotation2Woche, dann wird die Stabilisierung der Mittelhand in eine neutrale Position der Handgelenksposition geändert2Woche. Bei extrem instabilen Frakturen am Frakturort oder Frakturen, die nach der Reposition erneut verschoben werden, kann eine offene Reposition in Betracht gezogen werden, eine kleine 'T'-Schraubenplatte zur internen Fixierung verwendet werden oder eine Trägerplatte zur internen Fixierung verwendet werden.

　　2、Prognose

　　Die funktionelle Genesung der meisten Fälle ist ziemlich ideal, und bei schlechten Repositionen der Gelenkbelastung können Behinderungen zurückbleiben.