Перелом Смита

　　1Тип: этиология:

　　Чаще всего это результат прямого удара. Воздействие силы непосредственно на конечность приводит к перелому, а также к различной степени повреждения мягких тканей, включая повреждение нервов и сосудов, например, открытый комбинированный перелом большеберцовой и малоберцовой костей, вызываемый огнестрельным ранением.

　　2Тип: патогенез:

　　Раньше наиболее частая причина - это когда водитель автомобиля внезапно отпускает ручку, и обратный хвостовик бьет по руке. Это явление исчезло, и теперь это часто встречается при травматических повреждениях (например, при столкновении на мотоцикле или скутере) или при падении на спину запястья.

　　1Тип: отек:После травмы в месте травмы появляется опухоль:72Через несколько часов достигает пика, после чего отек постепенно уменьшается. После появления отека следует поднять конечность,最好是 выше уровня сердца, и при необходимости приложить лед, чтобы ускорить рассасывание отека.

　　2Тип: гипсовая компрессия:После ручного复位 и гипсовой фиксации может возникнуть гипсовая компрессия, так как отек конечности постепенно усиливается, что может привести к значительному отеку и цианозу кончиков пальцев и ног, онемению и другим симптомам.应及时到医疗机构松开减压，避免肢体压迫坏死。

　　3Тип: контрактура сустава:Долгосрочная фиксация конечности приводит к тому, что вены и лимфатические сосуды не могут свободно回流, в полости сустава скапливается серозно-фиброзный экссудат и фибрин, развивается фиброзный спаечный процесс, и окружающие сустав мягкие ткани спаиваются, что приводит к затруднению движения сустава. Это наиболее распространенное осложнение перелома и повреждения сустава. Время от времени снимать фиксацию и активно проводить функциональные упражнения - это эффективный метод профилактики и лечения контрактуры сустава.

　　4Тип: атрофия мышц:Если конечность фиксирована или отсутствует движение, может развиться атрофия мышц. Активные поиски мышц могут уменьшить степень атрофии. Специфический метод: если сустав может двигаться, можно выполнять изометрическое сокращение мышц (т.е. мышцы напрягаются, но конечность не движется) и изотоническое сокращение (мышцы напрягаются и производят движение). Если сустав фиксирован, можно выполнять изометрическое сокращение.

　　Симптомы похожи на перелом Колеса, но畸形 запястья противоположны. Конечность смещается к ладони, запястье согнуто. Конечность локтя смещается к спине, сустав локтя выпирает наружу. Рентгенография запястья в прямой и боковой проекциях позволяет точно диагностировать.

　　В клинической практике их можно разделить на два типа.

　　1Тип: внекостный:Это означает, что линия перелома не достигает поверхности сустава, что встречается наиболее часто. Линия перелома в основном прямая, в少数 случаях наклонная,复位后 поддержание правильного положения затруднено, часто требуется дополнительное тяговое усилие для пальцев.

　　2Тип: суставное поражение:Все переломы, где линия перелома достигает сустав, относятся к этой категории. Поскольку перелом Смита в клинической практике встречается редко, нет необходимости дальнейшего разделения пациентов на подтипы.

　　Несколько методов профилактики и защиты от переломов:

　　1Укрепление здоровья упражнениями:Следует активно и долго продолжать锻炼, увеличивать время пребывания на свежем воздухе, дышать свежим воздухом, стимулировать кровообращение и метаболизм всего организма. Вы можете выбрать такие виды упражнений, как пешие прогулки, медленный бег, тайцзицюань, оздоровительные упражнения и т.д. Регулярные упражнения могут помочь больше кальция из крови задерживаться в костях, что повысит твердость костей и эффективно уменьшить количество переломов.

　　2Больше бывать на солнце:Солнце может стимулировать синтез витамина D, а метаболизм кальция зависит от действия витамина D; ультрафиолетовое излучение в солнечном свете стимулирует образование и абсорбцию кальция в организме, поддерживает нормальный метаболизм кальция и фосфора, увеличивает содержание кальция в костях и делает кости более твердыми.

　　3Профилактика до возникновения болезни:Старым людям не рекомендуется посещать места с большим скоплением людей и машин, не выходить на улицу в дождь, снег, или когда на земле есть вода и лед, чтобы не упасть и не получить перелом. Не следует подниматься на лестницу или подниматься ввысь, не рекомендуется ходить по陡ым склонам, так как у стариков слабые ноги, они медленно реагируют и легко падают. В повседневной жизни при выходе из дома следует идти медленно, если есть такие симптомы, как помутнение зрения, глухота, головокружение, следует尽量减少外出, при необходимости выхода следует быть поддерживаемыми или использовать палку. Перед тем, как ночью идти в туалет, следует сесть на край кровати на несколько минут, чтобы мышцы ног были в тонусе, и это поможет предотвратить временный гипотонию при изменении положения. При купании следует приготовить маленькую скамейку, сесть и одеться, чтобы не упасть.

　　4Функциональное питание:Следует есть больше овощей, белков и продуктов, богатых витаминами, чтобы предотвратить развитие остеопороза. На ранних этапах перелома диета должна быть легкой, чтобы способствовать рассасыванию отеков, а в后期 следует выбирать более соленую диету, выбирать подходящие продукты для滋补肝肾, что способствует заживлению перелома и восстановлению функции.

　　5Функциональные наблюдения:Если после получения травмы есть подозрение на перелом, следует немедленно обратиться в больницу для диагностики и лечения. В пути транспортировки необходимо принять необходимые временные меры по стабилизации. Если перелом руки, руку необходимо стабилизировать с помощью доски, длина доски должна быть больше, чем два сустава над и под местом перелома. Также руку можно связать с грудной клеткой. При переломе ноги можно связать травмированную ногу с другой здоровой ногой с помощью длинной доски, длина доски должна быть выше подмышкой, а вниз - выше пятки, или можно связать травмированную ногу с другой здоровой ногой. При переломе позвоночника его необходимо переложить на доску двумя людьми и стабилизировать, при переломе шейного отдела позвоночника голову необходимо хорошо подложить песком с обеих сторон, ограничить движение головы, затем можно отправляться в больницу. Если есть кровотечение, рану необходимо временно заклеить чистой тканью, а затем перевязать жгут. В общем, время перевязки жгута не должно превышать1часов,每隔1часов можно ослабить жгут1～2минут, до流出鲜血为止，以防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死。在用石膏等方法进行骨折固定后，24В течение часа необходимо密切观察受伤肢体末端的皮肤颜色变化和肿胀情况。如果发现肿胀加剧，皮肤出现淤血，应立即就医，放松或拆除石膏，以防因石膏固定过紧而引起肢体缺血、回流不畅而坏死。骨折固定期间应遵医嘱定期复查。

　　6Функциональные упражнения:Под руководством врача активно занимайтесь здоровыми суставами, делайте упражнения每小时 100 раз в день, чтобы избежать жесткости, контрактуры и атрофии мышц. Используйте легкий массаж для само按摩, чтобы улучшить местный кровоток и способствовать восстановлению перелома.

　　Диагностика перелома Smith помимо клинических проявлений также требует необходимых дополнительных исследований. Пациент может сделать рентген запястья в анфас и профиль, или компьютерную томографию, чтобы определить диагноз.

　　Первый вопрос: какие продукты полезны для перелома Smith

　　1Рекомендуется есть продукты, содержащие много клетчатки, такие как бананы, мед и другие продукты, которые способствуют消化 и дефекации.

　　2В начале можно есть продукты, которые улучшают циркуляцию крови и рассасывание сгустков, такие как овощи, молочные продукты, рыба, яйца и т.д.

　　3В中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

　　4В后期 можно多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物，如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等，这有助于骨痂的形成。

　　Второй вопрос: что не рекомендуется есть при переломе Smith

　　1Избегайте слепого補充 кальция.

　　2Избегайте трудно перевариваемых продуктов.

　　3Избегайте чрезмерного потребления мяса и вареных костей.

　　（Данные仅供参考, подробности следует уточнять у врача.)

　　1Лечение

　　Анестезия в полости гематомы или блокада плечевого сплетения при закрытой репозиции. Напротив, в случае перелома Colles, оператор тянет руку в прямом положении, ассистент производит контралатеральную тягу в локте, в то время как оператор надавливает на дистальный конец перелома от ладони к спине, чтобы вернуть перелом в правильное положение. Восстановление перелома в этом случае легко, но维持 его положение трудно. После восстановления перелома腕у фиксируют коротким гипсовым лангетом в лёгком разгибательном положении, предплечье в положении ротации в нейтральном положении2Неделя, затем перейти к фиксированию в нейтральном положении запястья2Неделя. В случае нестабильности места перелома или повторного смещения после репозиции, можно рассмотреть возможность выполнения открытой репозиции, использование маленького «T»-образного стального листа с винтами для внутреннего фиксирования или использование пластин на подушке для внутреннего фиксирования.

　　2Прогноз

　　В большинстве случаев функциональное восстановление проходит успешно, но у пациентов с复位ом, не улучшающим состояние суставов, могут быть последствия.