腕尺管症候群

　　現在では、腕尺管综合征の発症は以下の要因と関連しています：

　　1、長期間にわたって腕関節を背屈し、尺偏させ、鍵骨を支点にして張力性の姿勢を形成し、靱帯や滑膜に無菌性炎症が発生し、腫脹や増生が見られ、尺管の延展性が低いため、管内圧が高くなり、尺神経を圧迫して局所的な変性や外膜の肥厚を引き起こします。

　　2、長期間にわたって右手を使用し、右手の血管が太くなったり位置が異常になることで、小指の筋腱弾性帯が尺神経を圧迫します。小指の筋腱弾性帯の下の間隔の幅が血管神経束の横径よりも大きく、縦方向の高さは血管神経束の縦径とほぼ同じで、異常な血管の拍動が圧迫された神経に刺激を与え、異常な生物電流の衝動を発生させ、血管を支配する交感神経が血管の収縮・拡張制御を失い、腕管内圧が上昇し、尺神経へのさらなる圧迫が引き起こされます。

　　3、腱鞘嚢胞などの局所的な占位性病変が尺管内容物を増加させ、尺管の近端に近づくと、尺神経が深支や浅支に分岐する前に、感覚運動障害型の病変が引き起こされます。

　　4、圧迫傷が腕関節の変化を引き起こし、尺管内の出血や腫脹、管内構造の変化を引き起こし、局所の繊維組織の増生や瘢痕粘连が発生し、尺神経の圧迫を引き起こします。

　　腕管の容量を圧迫または縮小する原因は、正中神経を圧迫して腕管综合征、Coles骨折の変形癒合、月骨前脱位、感染や外傷による軟組織の腫脹、腕橋靱帯の肥厚、腱鞘嚢胞、脂肪腫、黄色腫など、全身性疾患として肥満病、糖尿病、甲状腺機能異常、淀粉样変性やRaynaud病などが合併することがあります。病変の初期には正中神経の腫脹や充血が見られ、次第に圧迫性の欠血により神経内の繊維化、神経軸索の圧縮とミエリン鞘の消失が進行し、最終的には神経組織が繊維組織に変わり、神経内腔は消失しコラーゲン組織に置き換わり、回復不能な変化となります。

　　腕尺管综合征は、中年の男性に多く、労働者や手首、腕の外傷歴、骨折歴を持つ人に多いです。腕尺管综合征のタイプによって異なるが、その症状も異なります。

　　1、尺神経の浅支が侵される場合、手の尺側小指及び環指の尺側の皮膚の感覚障害が見られ、腕関節以上の感覚は正常で、症状は軽く、局所的なもの、運動機能障害は見られません。

　　2、尺神経の深支が侵される場合、手内筋の運動障害、間接筋の萎縮、無力または麻痺が見られ、病歴が長い患者では爪形変形が発生し、感覚障害は見られません。

　　3、腕屈筋が尺側で圧痛のある腫物を触れると、腱鞘嚢胞や腫瘍の圧迫を示唆します。

　　4、屈腕試験では、環指や小指が麻木感、刺痛、灼熱感が強くなります。

　　腕管综合征は、さまざまな原因から引き起こされます。多くの患者は手や腕の過度な活動が原因で発症します。このような原因で発症した患者に対する予防措置は意味があります。その意義は、発症前の予防だけでなく、症状が軽減した後の再発予防にも及びます。

　　1、手や腕の労働強度が高い場合、労働休憩を取るようにし、腕部の正中神経が持続的に圧迫されるのを防ぎます。中年の女性は労働中に特に注意する必要があります。また、労働前後には腕をリラックスさせ、腕関節を十分に動かすことで、腕管症候群の発症を防ぐのに役立ちます。

　　2、労作中に冷水を洗わないようにし、冷えや過度な伸び縮みを避け、局所の暖房に注意してください。

　　3、既にこの病気を患っている患者が治療を受けた後、症状が軽減した場合、再発を防ぐために注意を払い、長時間の手や腕の強い活動を避ける必要があります。

　　4、外傷による骨折、脱位患者が指の麻痺や痛みがある場合は、すぐに病院に検査を受け、早期治療を受けることで良い効果が得られます。

　　腕尺管症候群の発症部位が手首にあるため、腕尺管症候群の臨床検査は主に局所検査が採用され、主な検査方法は以下の3種類です：

　　1、小指側の筋肉と間接筋は程度によって萎縮し、大指側の筋肉の尺側部分が萎縮します。筋力が弱まり、または失われ、2～5指の内收、外展が制限されます。

　　2、環指、小指の爪形手変形。

　　3、挟紙試験陽性、Froment征陽性。

　　腕尺管症候群の患者の食事は軽く消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分であることを注意してください。さらに、患者は辛い、油い、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　病気の程度によって異なり、腕尺管症候群の患者に対して異なる治療法が制定されます。

　　1、軽い感覚障害のある患者には一時的な保存療法が適用され、局所の封闭と神経栄養薬の内服が行われます。

　　2、余腕尺管症候群が診断されたら、早期に手術治療を受けるべきです。

　　病気の経過が短いほど、神経機能の回復が速く、その理由は手術で神経の周囲の繊維瘢痕と機械的な圧迫が解除され、神経局所の血流障害が改善され、神経内圧が低下し、神経内環境の安定性を維持し、神経繊維の再生を促進し、正常な伝導機能を回復するためです。