Síndrome do túnel do carpo

　　Atualmente, acredita-se que a ocorrência da síndrome do túnel do carpo ulnar esteja relacionada principalmente aos seguintes fatores:

　　1, uso prolongado e repetido de extensão e desvio ulnar do punho, com o escafóide como ponto de apoio, forma uma posição de tensão, resultando em inflamação aséptica dos ligamentos e membrana sinovial, inchaço e hiperplasia, enquanto a extensibilidade do túnel do carpo é má, portanto, a pressão dentro do túnel do carpo aumenta, comprimindo o nervo ulnar, resultando em degeneração local e espessamento da epineurio.

　　2, uso prolongado e repetido de força na mão direita pode fazer a veia da mão direita enrijecer e posicionar-se anormalmente, resultando em compressão do nervo ulnar pelo arco tendíneo do palmar do minimus, pois o espaço sob o arco tendíneo do palmar do minimus é maior que o diâmetro transversal do feixe vascular e nervoso, enquanto a altura纵向 é quase igual ao diâmetro longitudinal do feixe vascular e nervoso, ao mesmo tempo, a pulsação anormal da veia causa estímulo ao nervo comprimido, gerando impulsos bioelétricos anormais, resultando na perda do controle do nervo simpático sobre a veia, causando dilatação e exsudação, aumentando a pressão no túnel do carpo, resultando em maior compressão do nervo ulnar.

　　3, lesões locais de ocupação como cisto sinovial aumentam o conteúdo do túnel do carpo, e estão próximas ao extremo próximo do túnel do carpo ulnar, onde o nervo ulnar ainda não se ramifica em ramificações profunda e superficial, portanto, a lesão causada é do tipo disfunção sensoriomotora.

　　4, ferimento compressivo que causa lesão no punho, sangramento e inchaço dentro do túnel do carpo ou alteração da estrutura interna, causando hiperplasia de tecido fibroso local, adesão de cicatriz, resultando em compressão do nervo ulnar.

　　Qualquer causa que comprima ou diminua a capacidade do túnel do carpo pode comprimir o nervo mediano, causando síndrome do túnel do carpo, fratura de Coles com deformidade de cura, luxação anterior da escafoides, infeção ou trauma que causam inchaço e edema do tecido mole, espessamento do ligamento transversal do punho, cisto sinovial, lipoma, xantoma, doenças sistêmicas como obesidade, diabetes, desordens da função tireoide, degeneração amilóide ou doença de Reynaud, que às vezes podem ocorrer em conjunto com a síndrome do túnel do carpo ulnar, que se manifesta no início da doença como inchaço e congestão do nervo mediano, gradualmente devido à isquemia compressiva, causando fibrose dentro do nervo, compressão do axônio e desaparecimento da bainha mielinosa, finalmente, a organização nervosa torna-se tecido fibroso, o canal nervoso interno desaparece e é substituído pelo tecido colágeno, tornando-se uma mudança irreversível.

　　A síndrome do túnel do carpo ulnar é mais comum em homens adultos, trabalhadores ou com história de traumas ou fraturas no punho e na mão. De acordo com o tipo de síndrome do túnel do carpo ulnar, os sintomas clínicos também são diferentes.

　　1, se a ramificação superficial do nervo ulnar for afetada, os sintomas clínicos são distúrbios da sensação na pele da parte ulnar da mão e na parte ulnar dos dedos anelares e minimos, a sensação acima do punho é normal, os sintomas são leves e limitados, sem disfunção motora.

　　2, se a ramificação profunda do nervo ulnar for afetada, os sintomas clínicos são distúrbios da função muscular dos músculos intrínsecos das mãos, atrofia e fraqueza ou paralisia dos músculos interossários, e os pacientes com um longo curso podem desenvolver deformidades em forma de unha, sem distúrbios sensoriais.

　　3, se houver um tumor doloroso palpável no lado ulnar do músculo flexor do punho, isso sugere a existência de cisto sinovial ou tumor comprimindo.

　　4, o teste de flexão do punho pode agravar a sensação de formigamento, dor e queimadura nos dedos anelares e minimos.

　　A síndrome do túnel do carpo pode ser causada por várias causas, a maioria dos pacientes é devido ao excesso de atividade nas mãos e no punho, a prevenção para esses pacientes é significativa, não apenas na prevenção prévia à doença, mas também na prevenção da recorrência após a alívio dos sintomas.

　　1Quando a intensidade do trabalho nas mãos e no punho é alta, deve-se prestar atenção ao descanso durante o trabalho, evitar a compressão contínua do nervo mediano do punho, as mulheres médias devem prestar atenção a isso no trabalho, além disso, relaxar o punho antes e após o trabalho, movimentar plenamente as articulações do punho, ajudará a evitar a síndrome do túnel do carpo.

　　2Evitar lavar as mãos com água fria no trabalho, evitar estímulos frios e estirar excessivamente, prestar atenção ao aquecimento local.

　　3Para pacientes que já têm a doença, após o tratamento, se os sintomas melhorarem, deve-se evitar a recorrência, evitar atividades pesadas das mãos e punhos por longos períodos.

　　4Pacientes com fraturas e luxações causadas por traumas que têm formigamento e dor nos dedos devem ser examinados e tratados em tempo hábil para obter um efeito terapêutico bom.

　　Devido ao local de desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo na mão, as principais verificações clínicas da síndrome do túnel do carpo são realizadas localmente, e os principais métodos de exame são os seguintes3Espécie:

　　1A musculatura do menisco e dos músculos interossos tem diferentes graus de atrofia, e a parte ulnar do grande menisco está atrofiada. A força muscular diminui ou é perdida.2～5Restrição de flexão e extensão dos dedos.

　　2Deformidade em forma de garras para os dedos anelares e minimos.

　　3Teste de papelolar positivo, sinal de Froment positivo.

　　A dieta dos pacientes com síndrome do túnel do carpo deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar equilibradamente a dieta, prestar atenção à suficiência da nutrição. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e outros.

　　De acordo com a gravidade da doença, diferentes métodos de tratamento são desenvolvidos para pacientes com síndrome do túnel do carpo.

　　1Para pacientes com disfunção sensorial leve, pode-se adotar um tratamento conservador temporário, como encerramento local e medicamentos de nutrição nervosa por via oral.

　　2Deve-se submeter a cirurgia de tratamento oportuno para a síndrome do túnel do carpo uma vez diagnosticada.

　　Quanto mais curto o curso da doença, mais rápida a recuperação das funções nervosas, pois a cirurgia remove as cicatrizes fibrosas e a compressão mecânica ao redor do nervo, melhora a disfunção da circulação local do nervo, reduz a pressão hidrostática do nervo, facilita a manutenção da estabilidade do ambiente intranervoso, promove a regeneração das fibras nervosas e recupera suas funções de condução normais.