Síndrome del túnel del carpo

　　Se considera actualmente que la aparición del síndrome del túnel carpiano está relacionada principalmente con los siguientes factores:

　　1、El uso prolongado y repetido de la extensión ulnar del codo puede formar una postura de tensión con el hueso cuneiforme como punto de apoyo, lo que hace que las ligamentos y la membrana sinovial desarrollen una inflamación aséptica, hinchazón y proliferación, ya que la extensibilidad del túnel carpiano es mala, por lo que la presión dentro del túnel aumenta, lo que conlleva a la degeneración local del nervio ulnar y el engrosamiento de la vaina externa.

　　2、El uso prolongado y repetido de la mano derecha en condiciones de alta carga puede hacer que las venas de la mano derecha se ensanchen y se desplacen, lo que lleva a la compresión del nervio ulnar por el arco tendinoso del hueso ulnar, ya que el ancho transversal del espacio entre el arco tendinoso y el nervio es mayor que el diámetro transversal del paquete vascular y nervioso, y la altura longitudinal es casi igual al diámetro longitudinal del paquete vascular y nervioso, al mismo tiempo, la pulsación anómala de las venas estímula el nervio comprimido, produciendo impulsos bioeléctricos anormales, lo que hace que el nervio simpático que支配血管 pierda el control de la contracción y dilatación de los vasos sanguíneos, lo que aumenta la presión dentro del túnel carpiano y provoca una mayor compresión del nervio ulnar.

　　3、Las lesiones locales ocupacionales como los quistes sinoviales pueden aumentar el contenido del túnel carpiano, ya que el nervio ulnar no se ha dividido en ramas profundas y superficiales en la parte proximal del túnel carpiano, por lo que las lesiones causadas son del tipo trastorno de sensación y movimiento.

　　4、La lesión por compresión puede causar hemorragia y hinchazón dentro del túnel carpiano, o cambios en la estructura interna del túnel, lo que conlleva a la proliferación de tejido fibroso local, adherencias de cicatrices, lo que provoca la compresión del nervio ulnar.

　　Cualquier causa que comprima o reduzca el volumen del túnel carpiano puede comprimir el nervio mediano y causar síndrome del túnel carpiano, fractura de Colles curada de manera anómala, luxación anterior de la luna, hinchazón de los tejidos blandos debido a infección o lesión, engrosamiento de la sindesmosis transversa del codo, quiste sinovial, lipoma, xantoma, enfermedades sistémicas como obesidad, diabetes, trastorno de la función tiroidea, degeneración amiloide o enfermedad de Raynaud que a veces pueden asociarse con el síndrome del túnel carpiano, en las primeras etapas de la enfermedad se manifiesta como hinchazón y congestión del nervio mediano, gradualmente debido a la isquemia compresiva se produce fibrosis dentro del nervio, compresión de los axones y desaparición de la vaina de mielina, finalmente, el tejido nervioso se convierte en tejido fibroso, el conducto nervioso interno desaparece y es reemplazado por colágeno, convirtiéndose en un cambio irreversible.

　　El síndrome del túnel carpiano es más común en hombres de mediana edad, trabajadores o con historia de lesiones o fracturas en la mano y el codo. Según el tipo de síndrome del túnel carpiano, los síntomas clínicos también son diferentes.

　　1、Si el ramo superficial del nervio ulnar está afectado, los síntomas clínicos son trastornos de la sensación en la parte ulnar de la palma y en la parte ulnar del dedo anular, la sensación por encima del codo es normal, los síntomas son leves y limitados, sin trastornos de la función motora.

　　2、Si el ramo profundo del nervio ulnar está afectado, los síntomas clínicos son trastornos de la función muscular intramanual, atrofia y debilidad o parálisis de los músculos interóseos, en pacientes con un curso largo pueden aparecer deformidades en forma de garra, sin trastornos de la sensación.

　　3、Si se palpa un bulto doloroso en el lado ulnar del músculo flexor del codo, sugiere que hay una bursitis o tumor que comprime.

　　4、La prueba de flexión del codo puede empeorar el entumecimiento, el dolor punzante y el calor en el anular y el meñique.

　　El síndrome del túnel carpiano puede ser causado por varias razones, la mayoría de los pacientes son debido a la actividad excesiva de la mano y el codo, la prevención de este tipo de pacientes tiene sentido, no solo en la prevención antes de la aparición de la enfermedad, sino también en la prevención de la recurrencia después de la alivio de los síntomas.

　　1、Cuando la intensidad de trabajo de la mano y el codo es alta, se debe prestar atención al descanso durante el trabajo, evitar la presión persistente del nervio mediano del codo, las mujeres de mediana edad deben prestar más atención a esto durante el trabajo, y relajar el codo antes y después del trabajo, moverse libremente las articulaciones del codo, lo que ayuda a prevenir el síndrome del túnel del carpo.

　　2、Evitar lavar las manos con agua fría durante el trabajo, evitar el estímulo frío y la extensión excesiva, prestar atención al calentamiento local.

　　3、Para los pacientes que ya han contraído la enfermedad y que han mejorado los síntomas después del tratamiento, se debe evitar la recurrencia, evitar actividades intensas de mano y muñeca por un largo tiempo.

　　4、Los pacientes con fracturas y luxaciones debido a lesiones traumáticas que tienen entumecimiento y dolor en los dedos deben someterse a un examen en el hospital a tiempo y recibir tratamiento a tiempo para obtener un buen efecto terapéutico.

　　Dado que el sitio de desarrollo del síndrome del túnel del carpo está en la muñeca, las pruebas clínicas del síndrome del túnel del carpo se realizan principalmente localmente, y los métodos de prueba principales son los siguientes3Tipo:

　　1、La musculatura de la palma y los músculos interossei tienen diferentes grados de atrofia, y la parte lateral del músculo grande de la palma se atrofia. La fuerza muscular se debilita o se pierde,2～5Limitación de la aducción y abducción de los dedos.

　　2、Deformidad en forma de garras de anillo y dedo meñique.

　　3、Prueba de papel entrelazado positiva, signo de Froment positivo.

　　La dieta de los pacientes con síndrome del túnel del carpo debe ser ligera y fácil de digerir, consumir más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a la suficiencia nutricional. Además, los pacientes deben evitar alimentos picantes, grasos, fríos y fríos.

　　De acuerdo con la gravedad de la enfermedad, se establecen diferentes métodos de tratamiento para los pacientes con síndrome del túnel del carpo.

　　1、Para pacientes con trastornos sensoriales leves, se puede tratar conservadoramente temporalmente, administrando inyecciones locales y medicamentos de nutrición nerviosa por vía oral.

　　2、Una vez diagnosticado, el síndrome del túnel del carpo debe ser tratado quirúrgicamente a tiempo.

　　Cuanto más corto sea el curso de la enfermedad, más rápido se recupera la función neurológica, y la razón es que la cirugía ha eliminado las cicatrices fibrosas y la presión mecánica alrededor del nervio, mejorando la circulación sanguínea local, reduciendo la presión hidrostática del nervio, lo que favorece la estabilidad del entorno intraneuronal, promueve la regeneración de las fibras nerviosas y recupera su función de conducción normal.