腕尺管综合征

　　Currently, it is believed that the onset of carpal tunnel syndrome is mainly related to the following factors:

　　1、Long-term repeated extension and ulnar deviation of the wrist joint, with the hamate bone as the fulcrum, forming a tensile posture, causing aseptic inflammation of the ligaments and synovium, edema and proliferation, and since the extensibility of the carpal tunnel is poor, the pressure within the tunnel increases, compressing the ulnar nerve and causing local degeneration and thickening of the perineurium.

　　2、Long-term heavy use of the right hand can cause thickening and abnormal positioning of the right hand vessels, leading to compression of the ulnar nerve by the hypothenar muscle tendinous arch, as the width of the space below the hypothenar muscle tendinous arch is greater than the transverse diameter of the vascular nerve bundle, and the longitudinal height is almost equal to the longitudinal diameter of the vascular nerve bundle, at the same time, abnormal vascular pulsation stimulates the compressed nerve, causing abnormal bioelectric impulses, causing the sympathetic nerve that支配血管to lose control over the contraction and relaxation of the vessels, resulting in expansion and leakage, increasing the pressure within the carpal tunnel, and further compressing the ulnar nerve.

　　3、Local space-occupying lesions such as ganglion cysts can increase the contents of the carpal tunnel, and since the ulnar nerve has not yet divided into deep and superficial branches near the proximal part of the carpal tunnel, the resulting lesion is a sensory-motor type.

　　4、Compressive injury to the wrist joint can cause bleeding and edema within the carpal tunnel or changes in the internal structure, leading to local fibrous tissue proliferation, scar adhesion, and compression of the ulnar nerve.

　　Any cause that compresses or reduces the volume of the carpal tunnel can compress the median nerve, leading to carpal tunnel syndrome, malunion of Coles fracture, anterior dislocation of the lunate bone, soft tissue edema due to infection or trauma, thickening of the transverse carpal ligament, ganglion cysts, lipomas, xanthomas, systemic diseases such as obesity, diabetes, thyroid dysfunction, amyloidosis, or Raynaud's disease can sometimes be associated with carpal tunnel syndrome, and in the early stage of the disease, it manifests as edema and congestion of the median nerve, gradually leading to fibrosis within the nerve due to compressive ischemia, compression of nerve axons, and disappearance of myelin sheath, finally, the nerve tissue becomes fibrous tissue, the internal canal of the nerve disappears and is replaced by collagen tissue, becoming an irreversible change.

　　Carpal tunnel syndrome is more common in middle-aged males, laborers, or those with a history of wrist and palm injuries, fractures, and different clinical manifestations according to the type of carpal tunnel syndrome.

　　1、If the superficial branch of the ulnar nerve is involved, the clinical manifestation is sensory impairment of the skin on the ulnar side of the palm and the ulnar side of the ring finger, with normal sensation above the wrist joint, mild and localized symptoms without motor dysfunction.

　　2、If the deep branch of the ulnar nerve is involved, the clinical manifestation is motor impairment of the intrinsic muscles of the hand, atrophy, weakness, or paralysis of the interosseous muscles, and in long-standing cases, claw-like deformity may occur without sensory impairment.

　　3、If there is tenderness and a mass palpable on the ulnar side of the wrist flexors, it suggests the presence of a ganglion or tumor compressing the tendons.

　　4、The flexion test can exacerbate numbness, tingling, and burning sensation in the ring and little fingers.

　　Karpal tunnel syndrome can be caused by various etiologies, with most patients suffering from excessive hand and wrist activity. Preventive measures for such patients are meaningful, not only for prevention before onset but also for preventing recurrence after symptom relief.

　　1、Όταν η εργασία του χεριού και του καρπού είναι έντονη, πρέπει να δίνουν προσοχή στις διαλείψεις εργασίας, να αποφεύγουν τη συνεχή πίεση του μεσαίου νεύρου του καρπού, οι μεσαιωνικές γυναίκες πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό, και επίσης, να χαλαρώνουν τον καρπό πριν και μετά τη δουλειά, να δίνουν πλήρη δραστηριότητα στους αγκώνες, που βοηθούν στη πρόληψη της ασθένειας του παρακαμπύλου σωλήνα.

　　2、Πρέπει να αποφεύγεται η ρίψη κρύου νερού κατά τη διάρκεια της εργασίας, η αποφυγή της κρύας ερεθιστικής και υπερβολικής κλίσης και έκτασης, η προσοχή στη τοπική θέρμανση.

　　3、Για τους ασθενείς που έχουν υποστεί την ασθένεια μετά τη θεραπεία, πρέπει να αποφεύγουν την επανεμφάνιση της ασθένειας, να αποφεύγουν τις μακροχρόνιες δραστηριότητες με μεγάλη ένταση του χεριού και του καρπού.

　　4、Για τους ασθενείς με τραυματισμό που προκαλείται από τον τραυματισμό, την αφαίρεση της αποσύνδεσης των δακτύλων, αν υπάρχουν νευρικές μούδιασμα, πόνος, πρέπει να ελέγχονται άμεσα στο νοσοκομείο, να χειρουργηθούν άμεσα, μπορεί να αποκτηθεί καλή θεραπεία.

　　Επειδή η θέση της εμφάνισης της ασθένειας του παρακαμπύλου σωλήνα βρίσκεται στο καρπό, ο κλινικός έλεγχος της ασθένειας του παρακαμπύλου σωλήνα είναι κυρίως τοπικός έλεγχος, και οι κύριες μεθόδοι έλεγχου είναι οι εξής3Τύπος:

　　1、Η μυϊκή μείωση και η συρρίκνωση του μικρού μυός του χεριού και των μυών των οστούων σε διάφορους βαθμούς, η μείωση του μεγάλου μυός του χεριού από την κεντρική πλευρά. Η μυϊκή ισχύς μειώνεται ή χάνεται2～5Η μυϊκή συστολή και η εξωτική διέγερση είναι περιορισμένες.

　　2、Κυκλοφορία, μικρό δάκτυλο χείλι.

　　3、Πозитivo test del nudo de papel, positivo signo de Froment.

　　Η διατροφή των ασθενών με συμπλέγματα του παρακαμπύλου σωλήνα πρέπει να είναι ελαφριά, εύκολα κατάποση, να καταναλώνουν πολλά λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζουν την διατροφή τους σωστά, να δίνουν προσοχή στη διατήρηση της πλήρους θρέψης. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τα πικάντικα, λιπαρά, κρύα τρόφιμα.

　　Με βάση τη διάρκεια της νόσου, καθορίζονται διαφορετικές μεθόδους θεραπείας για τους ασθενείς με συμπλέγματα του παρακαμπύλου σωλήνα.

　　1、Για τους ασθενείς με ελαφρά νευρική δυσλειτουργία, μπορεί να εφαρμοστεί προσωρινή διατήρηση της υγείας, με τοπική αποκλεισμό και τοπική χορήγηση φαρμάκων που ενισχύουν την νευρική λειτουργία.

　　2、Όταν διαγνωστεί η ασθένεια του παρακαμπύλου σωλήνα, πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία όσο το δυνατόν πιο γρήγορα.

　　Καθώς η διάρκεια της νόσου είναι πιο σύντομη, η ανάκτηση της νευρικής λειτουργίας είναι πιο γρήγορη, και η αιτία είναι ότι η χειρουργική αφαίρεση των ινοσκαλών ραβδίων γύρω από το νεύρο και η μηχανική πίεση, βελτιώνει τη τοπική ροή του αίματος του νεύρου, μειώνει την ενδονηυρική πίεση, ευνοεί τη διατήρηση της σταθερότητας του ενδονηυρικού περιβάλλοντος, προωθεί την αναγέννηση των νευρικών ίνων, και ανακτά τη φυσιολογική του λειτουργία μετάδοσης.