مرض التهاب قناة الكوع

　　يُعتقد حاليًا أن أسباب الإصابة بمتلازمة الأوتار المعدنية تتعلق بالعوامل التالية:

　　1، يمكن أن يؤدي الاستخدام الطويل والمتكرر للخلفية المرفقية المرفقة بالعصب المعدني إلى تشكيل وضعية قابلة للتشديد، مما يؤدي إلى التهاب غير مصابيح الأعصاب في الأربطة والغشاء المفصلي، والانتفاخ والنمو، حيث أن قناة المرفق قابلة للتمدد قليلاً، لذا يزيد الضغط داخل القناة ويضغط على العصب المعدني، مما يؤدي إلى تحويل النسيج العصبي المحلي إلى نسيج ضام، وزيادة الغشاء الخارجي.

　　2، يمكن أن يؤدي الاستخدام الطويل والمتكرر لليد اليمنى تحت ضغط عالٍ إلى تضخم الأوردة وتغير موقفها، مما يؤدي إلى ضغط خلفية على العصب المعدني، حيث أن عرض الفراغ تحت رباط التأمين هو أكبر من قطر القسطرة العصبية والأوردة، والارتفاع العمودي تقريبًا يساوي طول القسطرة العصبية والأوردة، ويمكن أن يؤدي نبض الأوردة غير الطبيعي إلى تحفيز العصب المضغوط، مما يسبب نبضات حيوية غير طبيعية، مما يجعل الجهاز العصبي اللاإرادي يفقد التحكم في تمدد الأوردة والتسرب، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط قناة المرفق وضغط أكبر على العصب المعدني.

　　3، يمكن أن تسبب الالتهابات المحلية مثل كيس الغضروف زيادة محتوى قناة المرفق، خاصة بالقرب من القناة المعدنية، حيث لم يفرع العصب المعدني بعد إلى فرع عميق وسطي، لذا تكون الالتهابات من نوع انقطاع الشعور والحركة.

　　4، يمكن أن تسبب الإصابة بالتمزق تورمًا في قناة المرفق الداخلية والدموع أو تغيير في بنية القناة، مما يؤدي إلى زيادة الأنسجة الضامة والالتصاق بالخياطة، مما يؤدي إلى ضغط العصب المعدني.

　　أي سبب يؤدي إلى تقليل حجم قناة المرفق يمكن أن يضغط على العصب الوسطي ويسبب متلازمة الأوتار المعدنية، أو إصلاح غير طبيعي لكسر كولز، أو نزح المنيبوس، أو تورم الأنسجة اللينة بسبب الالتهابات أو الإصابات، أو سمك الرباط المرفقي، أو كيس غضروفي، أو ورم دهني، أو ورم دهني أصفر، أو أمراض عامة مثل السمنة، وداء السكري، واضطرابات وظيفة الغدة الدرقية، أو التشقق الأميلويد أو مرض راينوود، يمكن أن يحدث مع متلازمة الأوتار المعدنية، وتظهر في المراحل المبكرة شلل العصب الوسطي والانتفاخ والتهاب، وتسبب تدريجيًا تصلب الألياف داخل العصب، وضغط الشعاع العصبي والانقسام في الغشاء المعصبي، وأخيرًا يتحول النسيج العصبي إلى نسيج ضام، وتختفي القناة العصبية ويحل محلها النسيج الضام، ويصبح التغيير غير قابل للانعكاس.

　　متلازمة الأوتار المعدنية غالبًا ما تصيب الرجال في منتصف العمر، العمال أو من لديهم تاريخ من الإصابات في المرفق أو الكسر. تعتمد الأعراض على نوع متلازمة الأوتار المعدنية المختلفة.

　　1، إذا تم تضرر الفرع السطحي للعصب المعدني، فإن الأعراض تكون انقطاعًا في الشعور باليد في الجانب المعدني لليد والجانب المعدني للبطة والصغيرة، مع أن الشعور فوق مفصل المرفق يكون طبيعيًا، والأعراض خفيفة ومحدودة، وليس هناك انقطاع في الحركة.

　　2، إذا تم تضرر فرع العميق للعصب المعدني، فإن الأعراض تكون انقطاعًا في الحركة للمعدة الداخلية، تضاؤلًا في العضلات بين العظام، أو ضعف أو شلل، وقد يظهر تشوه قفصي عند من يعانون من مرض طويل الأمد، دون فقدان الشعور.

　　3، إذا تم العثور على كتلة مؤلمة عند لمس الجانب المعدني للمرفق، فإن ذلك يشير إلى وجود كيس غضروفي أو ورم يضغط على الأوتار.

　　4، يمكن أن يزيد اختبار انحناء المرفق من الشعور بالخدر، والثقب، والحرارة في الأصابع المتوسطة والصغيرة.

　　متلازمة الأوتار المعدنية يمكن أن تسببها عدة أسباب، حيث يعاني معظم المرضى بسبب نشاط يديهم ومرفقهم، والوقاية من هذا النوع من المرض لها أهمية كبيرة، وليس فقط قبل الإصابة، بل أيضًا بعد التخفيف من الأعراض للوقاية من التكرار.

　　1، يجب الانتباه إلى استراحة الفترات بين العمل عند العمل الشاق لليدين والمرفق، لتجنب الضغط المستمر على العصب الوسطي في المرفق، ويجب على النساء في منتصف العمر الانتباه لهذا الأمر أثناء العمل، بالإضافة إلى ذلك، يجب استرخاء المرفق قبل وبعد العمل، وتحريك مفصل المرفق بشكل كامل، مما يساعد في منع حدوث متلازمة قناة اليد الصغيرة.

　　2، يجب تجنب غسل اليدين بالماء البارد أثناء العمل، وتجنب التحفيز البارد وتشديد التوتر، وتأكد من تدفئة المناطق المحلية.

　　3، يجب على المرضى الذين يعانون من هذا المرض بعد العلاج، إذا تم تخفيف الأعراض، يجب الحذر من التكرار، وتجنب الأنشطة الشاقة لليدين والمرفق لفترة طويلة.

　　4، يجب على المرضى الذين يعانون من كسور وتهييج ناتج عن إصابات، والذين يعانون من حكة وكبرياء في الأصابع، أن يذهبوا إلى المستشفى للفحص والتشخيص في الوقت المناسب، وأن يتم العلاج في الوقت المناسب للحصول على تأثير جيد.

　　بما أن موقع إصابة متلازمة قناة اليد الصغيرة في المرفق، لذلك يتم إجراء الفحوصات السريرية لمرضى متلازمة قناة اليد الصغيرة بشكل رئيسي عن طريق الفحص المحلي، والأساليب الرئيسية للفحص هي3نوع:

　　1، تقلصت عضلات السمكة والعضلات بين العظام بمستويات مختلفة، وتقلصت الجزء الجانبي من العضلة الكبيرة. تضعف أو تفقد القوة،2～5تقييد في انقباض وتوسع الأصابع.

　　2، الأصابع الكبرى والصغرى في شكل قفص.

　　3، اختبار الورق الملتوي إيجابي، ومنحنى Froment إيجابي.

　　يجب أن تكون النظام الغذائي للمرضى المصابين بمرض قناة اليد الصغيرة خفيفًا وسهل الهضم، ويجب أن يكون هناك الكثير من الفواكه والخضروات، وتنسيق النظام الغذائي بشكل معقول، وتأكد من أن التغذية كافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والباردة.

　　بناءً على شدة المرض المختلفة، يتم وضع طرق علاج مختلفة للمرضى المصابين بمرض قناة اليد الصغيرة.

　　1، يمكن للمرضى الذين يعانون من انقطاع الشعور الخفيف فقط أن يتم العلاج المحافظ، وتقديم التطعيم المحلي واستخدام أدوية التغذية العصبية.

　　2، يجب على جميع الحالات التي يتم تشخيصها بسرعة علاجها جراحياً.

　　كلما كانت المرض أقصر، كان استعادة وظيفة العصب أسرع، السبب في ذلك هو أن الجراحة تزيل الألياف النسيجية والضغط الميكانيكي حول العصب، وتحسن تدفق الدم المحلي للعصب، وتقلل من ضغط العصب الداخلي، مما يساعد في الحفاظ على استقرار البيئة الداخلية للعصب، ويساهم في إعادة نمو الألياف العصبية، وإعادة تعريف وظيفتها العادية.