前十字靭帯損傷

　　前十字靭帯断裂の主な原因は運動損傷で、その割合は70％以上です。膝関節が強く伸びたり、強く外側に広がったりすると、前十字靭帯が損傷することがあります。患者数が最も多いプロジェクトはバスケットボールとサッカーで、さらに柔道、レスリング、陸上競技の専門家やスキー、バドミントン、バレーボールなどの運動を好む一般の人々の中で、前十字靭帯断裂がよく見られます。非運動損傷は、交通事故や日常生活の怪我を含み、約27％を占めます。

　　前十字靭帯が断裂した後、すぐに治療しなかったり繰り返しの捻挫が起こると、膝関節の二次的な損傷が引き起こりやすくなります。

　　1、膝関節内側・外側半月板損傷

　　半月板は膝関節内の月牙形の繊維軟骨で、胫骨と股骨が関節面を形成する間に位置し、股骨関節頭と胫骨臥床の接触面積を増やし、その結果膝関節の安定性を増します。前十字靭帯が断裂した後、膝関節に前向きの不安定性が存在し、特に繰り返しの捻挫により、半月板が矛盾運動を生じさせ、その結果半月板の二次的な損傷が引き起こされます。

　　2、膝関節軟骨損傷

　　長期の不安定と繰り返しの捻挫が原因で、膝関節内の半月板股関節軟骨に退行性変化が発生します。

　　3、骨芽形成と慢性滑膜炎

　　強力な外傷時、一部の患者は膝関節内に撕裂音を感じ、その後膝関節が弱く、関節が劇的に痛み、急速に腫れ上がり、関節内に血が溜まります。関節周辺に皮下出血がある場合、関節嚢損傷、関節機能障害が常によく見られます。古い損傷の患者は大腿四頭筋萎縮、運動能力の低下が見られます。

　　この病気の予防には関節の保護に注意し、ハイヒールを履かないようにし、膝関節を保護するための保護具を装着することが重要です。また、足関節靱帯を過度に疲労させないようにし、階段の上り下り、登山時特に注意する必要があります。

　　前十字靱帯損傷の検査方法には以下のようなものがあります：

　　1、Lachmanテスト。患者は仰向けに平躺し、膝を15°～20°屈曲し、両足をベッドに置きます。検査者は片手で患者の大腿骨下端を、もう片方の手で胫骨上端を握り、反対方向に前後に動かします。健康側よりも前方に動く場合があれば、陽性とされます。

　　2、膝関節X線検査。X線検査では胫骨関節間隆起の断裂骨折が示されています。内側・外側の応力検査では、一方の関節間隙が広がることが見られます。

　　3、膝関節MRI検査。

　　4、膝関節鏡検査。

　　この病気の患者は食事の面では淡い料理を選ぶべきで、さまざまな鍋などがあります。唐辛子や刺激的な食物、臭い食物は関節の腫れや腫れを悪化させるため、避けるべきです。患者は日常的に魚肉、鶏肉、鴨肉などの高タンパク質食品を多く摂り、ビタミンCが豊富な食物も多く摂取し、損傷の回復を促進することができます。

　　急性期の手術修復は創傷を悪化させ、術後の関節機能に影響を与えるため、早期には保守療法を先行することができます。

　　一、非手術療法

　　単純前十字靱帯断裂または不完全断裂の場合、まず患膝を屈曲30°の位置で石膏固定します。治療中には、石膏が成型される前に患側の胫骨上端を後方に押し、4～6週間固定します。石膏固定の3日後から大腿四頭筋のトレーニングを開始します。

　　二、手術療法

　　1、胫骨、大腿骨の端が剥離骨折で閉じ込められて复位できない場合、早期の手術复位が必要です。

　　2、内側半月板損傷で膝関節が固定され自力で解放できない場合、手術を検討するべきです。