前十字靭帯損傷

　　前十字靭帯断裂の主な原因は運動損傷で、その割合は70％以上です。膝関節が強く過伸展したり、強く外側に広げられた場合、前十字靭帯が損傷することがあります。患者数が最も多いスポーツはバスケットボールとサッカーで、柔道、レスリング、陸上競技の専門家やスキー、バドミントン、バレーボールなどのスポーツを愛好する一般の人々の中でも、前十字靭帯断裂はよく見られます。非運動損傷は、交通事故や日常生活の偶発的な怪我を含み、その割合は27％に達します。

　　前十字靭帯が断裂した後、適切な治療が行われずにいたり、繰り返しの捻挫があった場合、膝関節の二次的な損傷が引き起こされやすくなります。

　　1、膝関節内・外側半月板損傷

　　半月板は膝関節内の月牙形の繊維軟骨で、胫骨と股骨が関節面を形成する場所に位置し、股骨の関節頭と胫骨の関節面の接触面積を増やし、膝関節の安定性を高めます。前十字靭帯が断裂した後、膝関節が前方に不安定になるため、特に繰り返しの捻挫により、半月板が矛盾運動を生じさせ、その結果、半月板の二次的な損傷が引き起こされます。

　　2、膝関節軟骨損傷

　　長期の不安定と繰り返しの捻挫が原因で、膝関節内の半月板軟骨が退行性変化を起こします。

　　3、骨棘形成と慢性滑膜炎

　　強力な外傷時、一部の患者は膝関節内の撕裂音を感じ、その後膝関節が弱く無力になり、関節が劇的に痛み、急速に腫れ上がり、関節内に血が溜まります。関節周辺に皮下出血がある場合、関節嚢損傷、関節機能障害が見られます。古い損傷の患者は大腿四頭筋の萎縮、運動能力の低下が見られます。

　　この病気の予防には、関節の保護に注意し、高跟を履かないようにし、膝関節を保護するための保護具を装着することが重要です。さらに、足首靭帯の過度な疲労を避け、階段の上り下りや登山などの際には特に注意することが重要です。

　　前十字靭帯損傷の検査方法には以下のようなものがあります：

　　1、Lachmanテスト。患者は仰向けになり、膝を15°～20°曲げ、両足をベッドに置きます。検査者は患者の大腿骨下端を一手で、胫骨上端をもう一手で握り、反対方向に前後に動かします。健康側よりも前方に動く場合があれば、陽性です。

　　2、膝関節X線検査。X線検査では胫骨関節間隆起撕裂骨折が見られます。内側・外側反復応力検査では、一方の関節間隙が広がることが見られます。

　　3、膝関節MRI検査。

　　4、膝関節鏡検査。

　　この患者は食事の面では淡い食物を選ぶべきです。例えば、さまざまなスープなどです。刺激的な唐辛子や臭い食物は関節の腫れや腫れを悪化させるため、避けるべきです。患者は日常的に魚肉、鶏肉、鴨肉などの高タンパク質食物を多く食べ、またビタミンCを豊富に含む食物を多く食べることができます。これにより、損傷の回復を促進します。

　　急性期の手術修復は創傷を悪化させ、術後の関節機能に影響を与えるため、早期には保守療法を先行することができます。

　　一、非手術療法

　　単なる前十字靭帯断裂または不完全断裂の場合、まず患膝を屈曲30°に石膏固定します。治療中には、石膏の形成前に患側の胫骨上端を後退させ、4～6週間固定します。石膏固定の3日後から股四頭筋のトレーニングを始めます。

　　二、手術療法

　　1、胫骨、大腿骨の停止部撕脱骨折で、閉じ込められて復位できない場合、早期の手術復位が必要です。

　　2、内側半月板損傷で膝関節が固定され、自発的に解放できない場合、手術を検討すべきです。