تمدد الأوردة السفلية

　　导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅下肢静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅下肢静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

　　التهاب الوريد الوردي الشديد، نزيف الوريد السطحي، التهاب الجلد الوردي، والتهاب الجلد الوردي الثانوي والقرحة الوريدية.

　　تلف الوريد: يصبح جدار الأوردة في الساقين الضعيفين للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوردة الساقية الضعيف، ويكون الضغط الوريدي مرتفعًا، بالإضافة إلى نقص التدفق الدموي المحلي، مما يؤدي إلى تقلص الأنسجة العضلية والدهنية، وتبرز الأوردة المتمددة، ويحدث التلف البسيط يمكن أن يؤدي إلى القرحة، ويكون من السهل تلف جدار الوريد.

　　التورم والتهاب الجلد: بسبب عودة الوريد، يظهر التورم في الساقين عادة في الصباح ويزداد في المساء؛ بسبب الضغط الوريدي الطويل الأمد، يزيد تواتر الشعيرات الدموية في الجزء السفلي من الساقين، ويخرج الدم الحمراء ويتمزق، ويتراكم الهيماتين تحت الجلد، مما يجعل الجلد يتحول إلى اللون الأسود والتهاب الجلد، ويتراوح من النقاط إلى الأشكال المختلفة.

　　النزيف والقرحة: تتمدد الأوردة في الساقين تمر عبر منطقة الجلد التي تعاني من نقص التغذية، وتكون الجلد هناك ضعيفًا، والخدوش البسيطة يمكن أن تؤدي إلى انفجار الأوردة المتمددة مما يؤدي إلى نزيف كبير؛ نظرًا لأن هناك لا ألم أو أعراض غير مريحة أخرى عند النزيف، فإن المريض غالبًا ما لا يدرك ذلك، وإذا حدث ذلك أثناء النوم ليلاً، فإنه يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

　　شكل الترومبوز الوردي: يمكن أن تشكل بعض الحالات جلطات دموية في الأوردة السطحية المتمددة، وتظهر على شكل تورم وحرق وألم محلي، وتكون هناك كتل صلبة، وقد يؤثر الألم على القدرة على المشي؛ إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تنتشر الجلطات الدموية إلى الأوردة العميقة أو من خلال الأوردة المتبادلة، مما يؤدي إلى ترومبوز الوريد العميق، مما يشكل خطرًا على الحياة من خلال الترومبوز الرئوي.

　　تتمدد الأوردة السطحية مثل الأرنب، وتبرز بشكل واضح تحت الجلد، وتظهر التمدد بشكل جماعي أو بنقاط أو أكوام؛ سيشعر الشخص بألم شديد في الساقين، وتكون الجلد لديه تغير في اللون، والتقشر، والهرش، وتورم في الكاحلين؛ سيشعر الشخص بشعور غريب، مثل الإحساس باللدغة، والهرش، والخدر، والحرارة؛ وسيكون هناك ألم وآلام الضغط المحلية، والتهاب الأنسجة الميتة والقرحة.

　　إذا كانت تمدد الأوردة الساقية بسيطة، فإن الأعراض السريرية عادة ما تكون خفيفة، وتتحسن ببطء، وتظهر غالبًا كتمدد بسيط، وقد يحدث في بعض الحالات التهاب الأوردة الوريدية بالدم والقرحة الوريدية وما إلى ذلك؛ إذا كانت هناك مشكلة في وظيفة صمامات الأوردة العميقة، أو حتى إذا كانت هناك مشكلة في تدفق العودة للأوردة العميقة، فإن الحالة تكون أكثر خطورة، وسيشعر الشخص بثقل في الساقين عند الوقوف، وسيكون من الصعب التعب، وقد يحدث تورم في الساقين والآلام النابضة، وفي المراحل المتأخرة يمكن أن تحدث تغيرات في التغذية الجلدية، مثل التقشر والنمو الشحمي والتسرب الجلدي والقرحة الجلدية.

　　1. يجب على الأشخاص البدناء إنقاص الوزن، لأن البدانة ليست السبب المباشر، ولكن قد تسبب القوة الزائدة التي تضغط على الساقين انسداد تدفق الدم في الساقين، مما يزيد من تمدد الأوردة.

　　2. يجب على الأشخاص الذين يعملون بجد لفترات طويلة أو الذين يقفون لفترات طويلة ارتداء جوارب الضغط، مما يجعل الشريان السطحي في حالة ضغط. يمكن ارتداء جوارب الضغط الطبية المناسبة في الحجم لتقليل خطر تليف الوركي السفلي وتحكم في تطور المرض، يجب على المعلمات الحوامل ارتداء جوارب الضغط الطبية ذات التدرج بشكل فعال لمنع ظهور تليف الوركي السفلي.

　　3. يجب تقديم اهتمام خاص للساقين في الأوقات الخاصة مثل فترة الحيض والحمل، يجب الراحة كثيرًا وتدليك الساقين بانتظام لمساعدة تدفق الدم، وتجنب ظهور تليف الوركي السفلي.

　　4. يجب تجنب الوقوف لفترات طويلة في مكان واحد، يمكن التحرك بين الحين والآخر لتحريك عضلات الساقين وإعادة إرسال الدم إلى الوريد، مما يقلل من الضغط على الساقين؛ عند الجلوس لفترات طويلة، يجب تغيير الوضع الجلوس أو وضع الساقين على مستوى مستوى الورك، مما يمكن من تحسين تدفق الدم؛ يمكن تحفيز تدفق الدم في الدم الوردي من خلال ممارسة حركات الرقصة.

　　5. يجب تجنب ارتداء ملابس ضيقة جدًا في منطقة الخصر والأمعاء. يجب تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف والتحكم في استهلاك الملح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التقليل من التعب في الساقين من خلال ممارسة تمارين العناية بالساقين وتدليك العضلات الدقيقة، مما يمكن من منع ظهور تليف الوركي السفلي.

　　اختبار الشريان العميق العادي: يُعرف اختبار الشريان العميق العادي أيضًا باختبار رفع الساق. هو طريقة لتشخيص ما إذا كانت الشريان العميق في الساقين يعمل بشكل طبيعي. وهو علامة مهمة لتحديد ما إذا كان يمكن إجراء جراحة لتليف الوركي السفلي. أولاً، يتم ترك المريض ي站位، في منطقة الفخذ1/3ثم يتم وضع حزام الضغط، وربما يصبح تليف الوركي السفلي أكثر وضوحًا مما كان عليه من قبل.

　　اختبار وظيفة الصمام الوردي: يتم وضع المريض في وضعية النوم على الظهر، ويتم رفع الساق المريضة، لفراغ تليف الوركي، في منطقة الفخذ1/3ثم يتم وضع ربطة العنق بالجسم، لمنع عودة دم تليف الوركي السفلي. ثم يتم ترك المريض ي站位،3بعد 0 ثانية، يتم إزالة حزام الضغط، ومراقبة حالة مليئة الساقين السفلية من تليف الوركي عن كثب: ① قبل إزالة حزام الضغط، كانت الساقين السفلية من تليف الوركي خالية من الدم. عند إزالة حزام الضغط، مليأت الساقين السفلية من تليف الوركي فجأة من الأعلى إلى الأسفل، مما يشير إلى أن صمام تليف الوركي السفلي يعاني من عجز في الوظيفة، بينما كان صمام الفروع بين تليف الوركي السفلي والوريد العميق يعمل بشكل طبيعي. ② قبل إزالة حزام الضغط، كانت الساقين السفلية من تليف الوركي مليئة جزئيًا ومتجعدة، وبعد إزالة حزام الضغط، أصبحت مليئة ومتجعدة بشكل أكثر، مما يشير إلى أن صمام تليف الوركي السفلي ومصام الفروع بينه وبين الوريد العميق يعانيان من عجز في الوظيفة. ③ قبل إزالة حزام الضغط، كانت الساقين السفلية من تليف الوركي مليئة ومتجعدة، ولكن لم يزداد مليءًا بشكل كبير بعد إزالة حزام الضغط، مما يشير إلى أن مصام الفروع بين تليف الوركي السفلي والوريد العميق يعاني من عجز في الوظيفة، بينما كان صمام تليف الوركي السفلي يعمل بشكل طبيعي.

　　اختبار وظيفة صمامات الفروع: يستخدم لتحديد الفروع الوريدية التي تعاني من عجز في وظيفة الصمام.

　　1عادة ما يتم إعطاء الأشخاص المصابين بالتليف الوركي نظام غذائي خفيف، سهل الهضم، غني بالعناصر الغذائية.

　　2يجب أن تؤكل الكثير من الأطعمة منخفضة الدهون ومنخفضة السعرات الحرارية، مثل الخضروات الطازجة، الفواكه، الحبوب، تناول اللحوم الخالية من الدهون، الحليب المنزوع الدسم، بروتين البيض، وما إلى ذلك، خاصة الخضروات الخضراء، الحلبة، الكيتان، النساء، الكمثرى، منتجات الحبوب، والطعام الذي يحتوي على فيتامينات ب، سي، مفيد للأمراض.

　　3، تناول الكثير من الخضروات والفواكه والبقوليات الغنية بالألياف، ويمكن أيضًا تناول بعض اللحوم الخفيفة مثل اللحم البقري، الدجاج، يمكن أن يجعل الأعصاب تسير بسهولة.

　　4، تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالفيتامين E: يمكن تحسين الدورة الدموية بتناول الكثير من الأطعمة الغنية بالفيتامين E، وتخفيف الشعور بالثقل في الساقين. من الأطعمة الغنية بالفيتامين E: البروكلي، الكرنب، الجلين، الحبوب، المكسرات، الفول، القمح الكامل، الحبوب الكاملة، البيض.

　　ما هي الأطعمة التي لا يجب أن تأكلها الأوردة السفلية؟

　　1، يجب أن يكون الطعام الذي يتناوله المرضى قليل الدهون، قليل السكر، وقليل الملوحة، لمنع الإمساك.

　　2، وتجنب التدخين والشراب.

　　1999عام، تم إدخال الليزر لأول مرة في علاج الأوردة السفلية بنجاح، مما أحدث عصر جديد في علاج الأوردة السفلية. الأوردة السفلية هي مرض وسيطر على الشريان الوعائي المحيطي، ووصلت نسبة الإصابة في الشعب إلى9% فوق.

　　طريقة العلاج التقليدية للأوردة السفلية هي عقد الشريان الدهليزي الرئيسي في الموضع العالي+جراحة القلب المفتوح، تحتاج إلى قطع فتحة في الفخذ البطني للمرضى، قطع وتقديم جميع الفرعيات، سحب وتقديم الشريان الدهليزي الرئيسي بالكامل على طول الساق، مع إجراء عدة فتحات للقشرة الجلدية لتقديم جميع الأوردة الجلدية المتوسعة. تشمل جراحة التقليدية للقشرة الجلدية جروح كبيرة، وفتحات طويلة وقصيرة، ويحتاج المرضى إلى وقت راحة في السرير من عدة أيام إلى أسبوعين بعد الجراحة، وغالباً ما يظهر بعد الجراحة بقع دموية كبيرة في الجلد السفلي، والشعور بالعجز في الجلد، والندوب الجراحية الطويلة. لم يتوقف الناس من العمل على العلاج الجراحي المجهري للأوردة السفلية، لكن لم يجدوا طريقة مثالية طوال الوقت. كان علاج الحقن بالمواد الصلبة في صدارة الأحداث، لكن كانت استخدامه محدود بسبب تشكل القوالب تحت الجلد، التهاب الأوردة الوعائية التخثرية، الندوب الجلدية، وتردد مرتفع من التكرار، وأكثر خطورة هو ارتفاع احتمال حدوث جلطة عميقة في الأوردة العميقة وحتى انسداد الرئة بعد حقن المواد الصلبة، مما يشكل تهديد مباشر للحياة، لذا تم حصر استخدام هذه الطريقة في علاج تمدد الأوردة الدموية الدقيقة، وتكرار أو تمدد الأوردة السفلية المحدود.