爪の良性腫瘍

　　爪の良性腫瘍はどのような原因から引き起こされますか：

　　1、粘液嚢胞：遠端指節結合組織の退行性変化です。

　　2、爪下外生骨疣：実際には真の骨外生疣ではなく、正常な骨の側生です。

　　3、織腫は結節硬化症患者によく見られます。

　　4、爪床上皮嚢胞：過去に怪我を受けた場所に発生します。

　　良性腫瘍の悪性化傾向。一部の良性腫瘍は悪性化することがあります。一旦悪性化すると、悪性腫瘍と同じような結果となります。比較的容易に悪性化する腫瘍には、膵臓の良性腫瘍、甲状腺腺腫、乳腺織腫、子宮腫瘍、消化管の平滑骨腫、軟部組織の織腫、滑膜腫、靭帯織腫などがあります。これらの腫瘍が発見された場合も、適切に処理する必要があります。

　　1、粘液嚢胞

　　遠端指節関節と爪の間に小さな無症状の嚢性損傷が形成され、肉色から赤色に、表面が滑らかで光沢があり、ほぼ透明で、甲基質の上に位置している場合、爪の下に凹みを生じさせることがあります。嚢胞は横方向に約1～2mmの大きさで、爪全体の長さに達することがあります。嚢胞の大きさは時々変わり、嚢内の液体が排出されると嚢胞は小さくなります。偶に出血があり、黑色になります。

　　2、爪下外生骨疣

　　稀な症例ですが、親指に多く発生し、爪下および爪の遠端に堅固な腫瘤が見られます。疣に誤解されることが多く、X線検査で確定されます。

　　3、繊維腫

　　単個または複数が存在し、通常は爪の周囲に位置しますが、爪下にも位置することがあります。甲質繊維が甲を著しく薄くし、時には爪板を破壊することがあります。

　　4、色素痣

　　甲質の境界色素斑が甲板に縦に色素帯を引き起こし、どんな年齢でも発生することがあります。発生後は退行しません。少数は悪性化することがあります。

　　5、球体腫（glomustumors）

　　稀な症例ですが、甲下（爪床真皮部）に位置することが多く、甲板からは小さな青い損傷が見られます。圧迫すると、急性で鋭く、劇しい放射線的な痛みが特徴です。

　　6、化膿性肉芽腫（pyogenicgranuloma）

　　化膿性肉芽腫に似た肉芽組織の過剰増殖が一般的で、特に爪がめくれられた場合、悪性黒色腫も化膿性肉芽腫の外観を呈することがあります。

　　7、角化棘皮腫（teratoacanthoma）

　　爪下に発生した場合、他の場所とは異なり、指先局部的に赤く腫れ上がり、痛みが徐々に強くなります。最初の数週間は急速に進行し、爪板が爪床から離れ、縁に結痂性の小結節が現れます。その下の指骨には壊死性の圧迫が見られ、組織像は通常の場所に発生した場合と似ていますが、時には鱗がんと誤診されることがあります。

　　8、内生軟骨腫（enchondroma）

　　稀な症例ですが、末端指骨に発生すると指先が腫れ上がり、杵指のような症状を呈することがあります。また、慢性甲溝炎や爪の大きな変形を呈することもあります。

　　9、表皮芽（epidermalbuds）

　　通常は非常に小さいため、顕微鏡でしか見えません。一般的には自覚症状はありませんが、時には大きくなり、爪板を破壊することがあります。

　　10、爪床腫瘤（onychomatrixoma）

　　示指、中指、無名指が一つまたは複数で侵されることがあります。爪は不規則な幅の黄色い縦帯を呈し、近心端で裂け出血します。病変爪は明らかな筋を持ち、断面は曲がりやすくなり、黄色い程度に応じて曲がりが強くなります。爪を剥がすと、腫瘍は爪板から発生していることが示され、爪は浅漏斗状になり、近心端の断面には多くの繊維状の突起があります。

　　11、爪床表皮嚢胞

　　関節炎が指骨を圧迫すると痛みを引き起こすことがあります。

　　一般に、さまざまな良性腫瘍は、病傷によって陰気を損耗し、多くは陰虚内熱に属します。したがって、食事調理では、辛温燥熱性の食品は避け、濁りやすい食品も少なく取ることを推奨します。また、冷涼性の食品は少なく取るか全く取らないようにします。異なる病種ごとに、がん患者の食事避けも異なります。例えば、鼻咽がん患者は、辛温燥熱性の食品、油揚げ、焼き物、犬肉、羊肉、胡椒、八角などは避け、食べないようにします；胃がん患者は辛燥性の食品、桂皮、芥末、唐辛子などは避けます；食道がん患者は老豚肉、老鴨肉を避けます；肝がん患者は母豚肉、少なからず菜の花を避けます。要するに、避けるべきものは適切に避け、無謀な避けは栄養失調につながり、病気の回復に影響を与えます。生命の維持は、食物中のさまざまな栄養素に依存しています。がん患者の最も重要な問題は栄養障害であり、患者の栄養状態を改善することは、抗癌治療で最も重要な措置です。

　　甲良性腫瘍にどのような検査を行いますか：

　　甲床腫瘍：組織病理：甲床からの上皮束及び不規則な上皮柱、または小葉が真皮に伸び、上皮束が腫瘍の周囲の基質を包まれる部分があります。上皮束は基底細胞及び2～3層の角質形成細胞で構成されています。上皮束の長軸中心から芽生えた角質形成細胞が角化不全細胞層に発展し、一部の束中心には空洞があり、表皮面に陷窝を形成します。腫瘍周囲の基質は真皮から来ており、多くの繊維細胞及び少しだけのエラストイン繊維で構成された松散な結合組織を含んでいます。

　　1、甲良性腫瘍にはどのような食事が体に良いですか

　　野菜を多く食べ、食事には50％の生野菜や果物を含め、核果、種子、全粒粉、酸酪乳を摂取してください。次の節の癌についても参照してください。

　　2、甲良性腫瘍にはどのような食事は避けた方が良いですか

　　動物性食品、乳製品、塩、砂糖、白粉製品を避け、加工食品も食べないでください。それは酵素が含まれておらず、消化しにくく、大腸や血液に有害物質を生成します。

　　甲良性腫瘍治療前の注意事項：

　　1、粘液嚢胞は完全に切除するか、注射器で嚢汁を抽出し、数滴のトリアンセット（消炎松）を滴下しますが、再発する可能性があります。

　　2、爪下外生骨疣は遠端の趾骨部分を手術で切除します。

　　3、繊維腫は治療は必要ありませんが、切除も可能です。

　　4、色素痣が爪に発生した場合は、甲基質変化部分を手術で切除し、切端を縫合します。爪に発生した場合は観察が適切で、手術は慎重に行います。有色人種では色素条がよく見られ、外傷が原因である可能性があります。

　　5、球体腫は爪板を取り除き、爪床内の腫瘍を完全に切除します。

　　6、化膿性肉芽腫は切除後、組織学的検査を行う必要があります。

　　7、角化棘皮腫は爪を切り落とし、腫瘍を完全に切除すれば十分で、切断は必要ありません。

　　8、内生軟骨腫は軟骨組織を取り除き、必要に応じて骨移植を行います。

　　9、爪床腫瘍は手術で切除します。

　　10、爪床表皮嚢胞は切除可能です。