平足症

　　この病気の原因はまだ明らかにされていませんが、流行病学的研究では、この病気には明らかな遺伝的傾向があることが発見されました。病理解剖学的観察では、足の距骨が発達していない変形は見られませんが、距骨と跟骨、距舟関節、舟楔関節を結ぶ関節嚢の靭帯は正常よりも緩み、足が負担を受けると跟骨が距骨の下で内転し、前端が背側および外側に移動します。距骨は足底および内側に移動し、緩んだ跟舟足底靭帯がさらに緩み、距骨頭を支えることができず、足の長軸弓が低下し、跟距靭帯が緩み、跟骨が外反し、足の長軸弓の低下が悪化します。臨床では、この病気の原因を4つの要因に分類しています：

　　1、遺伝的要因；

　　2、先天性の足骨の変形；

　　3、足の外傷または慢性労損；

　　4、足の内在筋または外在筋の力が弱いまたは麻痺、痙攣があります。

　　長時間立ち続けると、跟腱部に痛みが発生し、足の外側に足が外反し、扁平足が現れ、前足の外反性の舟状骨の結節部に腫れと痛みが生じ、局部の筋肉に損傷を引き起こす場合があります。さらに、局部の骨の変形を引き起こす場合もあります。ひどい場合には、通常の歩行の形態に影響を与えることがあります。したがって、平足症であることが明確であれば、積極的に対症療法を取るのが望ましいです。矯正サンダル、矯正機器を使用することもできますし、手術をすることで正常に戻すこともできます。

　　1、姿勢性扁平足症：初期段階であり、足弓の外観に異常は見られません。しかし、歩行や疲労後には足の疲労や痛みを感じ、外側の小腿や足首が痛み、足底の中心や足の背が腫れ、舟骨の結節が腫れ、圧痛が明確で、局部的な皮膚が赤くなり、足の内翻が軽度に制限されます。休憩後には、症状や所見が消えます。

　　2、痙攣性扁平足症：若者に多く、一部は姿勢性扁平足が適切に処理されていない場合に発展します。主に立ち上がりや歩行中に重い痛みがあり、八字歩行が見られます。腓腹筋が硬直性の痙攣を呈し、足の内側・外側の回内・外転運動が制限されます。足跟が広がり、足底が外翻し、跟腱が外側に偏り、前足が外翻し、舟骨の結節が完全に崩れ、内側に突出します。重症者では足が硬直します。外翻、外展、背屈位の動作が固定され、長時間休憩しても症状が改善しにくく、一部の患者では腰背部や臀部、膝関節の痛みが発生します。

　　1、本症は予防が重要であり、治療の目的は立ち上がりや歩行の改善にあります。遺伝的傾向があるか、長時間立ち上がる作業をする人にとっては、足底の外縁を地面に着地した歩行練習を行い、足が長期間同じ姿勢になるのを避け、疲労を防ぐことが重要です。

　　2、早期に体療法を適用することも効果があります。足指で歩行し、屈趾運動も行えます。

　　3、扁平足の鞋底や扁平足矯正靴を装着し、靴の内側の跟を高くして負荷線を外側に移動させ、これにより足の疲労を予防・軽減します。一般的な方法は、足の跟の内側に楔形のクッション（0.3〜0.5cm）を設置することで、後足の内翻を目的としています。

　　4、足の長弓に羊毛、皮革、ゴムなどの支持クッション（0.9cm）を設置できます。変形が重い場合や非外科的治療が効果がない場合、さまざまな外科的治療法が適用できます。

　　5、理学療法、マッサージ、足の内側・外側の筋肉を強化する訓練を行い、扁平足矯正靴や扁平足の鞋底を装着して矫正します。

　　本病的辅助检查方法主要是X線検査で、負荷条件下足の正側位のX線写真を撮影し、主に足の側面の足弓の角度の変化を測定します。

　　1、距骨、舟骨、第一楔骨及跖骨的长轴中心画一条直线，再在舟骨中央画一条与其前后关节面相等的直线，并与每一条线相交。通常足弓的两条线呈直角相交。若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟骨、第一楔骨及跖骨的中轴线与距骨的中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨的中轴丝经过舟骨跖侧的1/4处。如果韧带松弛出现在舟楔关节，距骨的中轴线则位于第一楔骨的跖侧，而与舟骨中心的垂线直角相交。当通过舟骨中心的直线向前后延长，均位于距骨和第一跖骨的跖侧时，表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛。

　　2、距骨跖屈角：足の背側に水平線を引いて、距骨中軸線と交わります。正常値は26.5°±3.5°です。距骨に足底屈曲の変形がある場合、この角度が大きくなります。

　　3、距舟背跖角：負荷の正位片上で、舟骨遠端関節に平行線を引いて、距骨中軸線を画します。この二線が交わる内側の角が距舟背跖角です。この角度が60°を超えると、距骨の移位が示されています。

　　1、まず子供に定期的に適切な運動を励行させるべきで、彼らの体の筋肉と靭帯が適切な刺激を受け、跳び縄、跳高、跳遠などの活動が足弓を十分に鍛えることができます。運動を行う際には、できるだけ柔らかい底の靴を履き、専門のスポーツ靴が最適です。子供に小さすぎる靴を履かせることは避けるべきです。

　　2、9ヶ月以内の乳児は、早すぎる歩行や長時間の立ち位置を避けるべきです。子供が十一二歳になるまで、成長発達が急速であるにもかかわらず、筋力の発達が骨よりも遅いので、身長が高くなったからといって、成人の仕事を頻繁にさせるべきではありません。

　　3、扁平足が比較的明確になっている場合、子供に足先や足の外側で歩く練習をさせることができます。これにより、ある程度の矯正効果が得られます。矯正できない扁平足は、病院の整形外科を受診して矯正する必要があります。

　　軽症、中型の無症状者は治療を必要としません。症状のある中重症の扁平足で10歳未満の子供には、被動的または能動的な小腿三頭筋の引張、小腿と足の不快感を原因とする筋肉の痙攣を緩和することができます。シューズの底の内側に0.3～0.6cmの厚みがあるThomas矯正靴を履くか、または底の内側に0.5～0.75cmの足の長筋支持クッションを追加することで、痛みや不快感を軽減または消失させることができますが、矯正効果はありません。