退行性黄韧带肥厚

　　黄韧带肥厚の原因や発病メカニズムはまだ明らかではありません。慢性退行性変化、外傷、炎症、代謝障害などの要因に関連している可能性があります。腰椎の退行性変化時、黄韧带に加わる応力は異常に高くなり、弾力繊維は変性や断裂することがあります。長期的な損傷や修復過程は、黄韧带肥厚の繊維化を引き起こし、最終的には黄韧带の石灰化を引き起こします。

　　退行性黄韧带肥厚が治療を遅らせると、症状が進行し、無秩序な鼻水、視力低下、顔面麻痺や上肢の筋肉萎縮などの深刻な結果が引き起こされることがあります。退行性黄韧带肥厚の最終的な結果は椎管狭窄を引き起こし、特に側隐窝の始部の狭窄が発生し、马尾神経や神経根が圧迫される症状が引き起こされます。退行性肥厚した黄韧带の弾力繊維は減少し、コラーゲン繊維は代償的に増加し、繊維の並びが乱れ、明らかな変性や石灰化が発生します。また、コラーゲンの含有量が顕著に増加し、黄韧带肥厚の主な原因となります。

　　退行性黄韧带肥厚の症状は脊椎神経の圧迫、間欠性歩行障害、首の前屈や後屈を恐れる、失眠、手の麻痺、めまい、腰部の下の痛み、嘔吐などの症状があります。退行性黄韧带肥厚は特に高齢者に多く、長期間の経過を伴い、急性に悪化することがあります。腰4～腰5の椎板間に好発し、馬尾神経や神経根が圧迫されます。神経根は両側に影響を与えることもあれば、片側に影響を与えることもあります。临床症状は腰椎管狭窄の症状に似ています。通常、腰部の下の痛みが主症状で、休憩後に軽減したり消えたりすることがあります。また、神経源性の間欠性歩行障害が発生することがあります。

　　退行性黄韧带肥厚の主な予防法は、若壮年が体力トレーニングを強化し、脊柱の退行性変化の進行を遅らせることを奨励することです。老年者も適切な体育活動を行い、骨粗鬆症の予防に取り組むことが重要であり、これは退行性黄韧带肥厚の進行を遅らせるため非常に有益です。

　　退行性黄韧带肥厚の主な検査には核磁共振画像（MRI）の脊椎MRI検査、下肢挙伸テスト、踝反射、膝反射などがあります。この病気はしばしば症状が重く、所見が軽いです。変異部の棘突起周囲の圧痛が明らかに、腰過伸展テストが陽性であり、これは本疾患の重要な所見です。下肢挙伸テストは陰性が多いです。長期間の病気では感覚や筋力異常が見られます。腰3、4間隙に変異がある場合、腰4神経根が圧迫され、小腿前方が麻痺し、大腿四頭筋の筋力が低下し、膝反射が弱くなります。腰4、5間隙に変異がある場合、小腿外側や母趾の足背に麻痺があり、時折足下垂があり、腱反射は通常正常です。腰5、 sacral 1間隙に影響がある場合、小腿後外側や外側三趾の足背に麻痺があり、踝反射は通常弱くなったり消失したりします。

　　退行性黄韧带肥厚の患者は食事の規則正しさに注意し、軽食が中心となります。高繊維および新鮮な野菜や果物を多く摂取し、タンパク質、糖、脂肪、ビタミン、微量元素および食物繊維などの必須栄養素を摂取することが重要です。肉と野菜のバランスを取り、食品の多様性を確保し、食物間の栄養素の補完作用を最大限に活用することで、本疾患の症状を緩和できます。

　　退行性黄韧带肥厚の治療は腰椎管狭窄症の治療と基本的に同じで、軽症ではマッサージ、理学療法、牵引および内服消炎鎮痛薬などの治療が可能であり、重症では側後入路脊椎管减压術を実施する必要があります。