棘上靭帯損傷

　　1、発病原因

　　多くは脊柱を突然前屈させる強い衝撃によるものです。

　　2、発病機構

　　多くは脊柱を突然前屈させる強い衝撃によるもので、したがって、重労働時や激しい運動中に好発します。断裂時には患者は突然の響きを感じ、腰部が「折れた」ように感じ、支えがなくなることがあります。下腰部に好発し、重症者ではしばしば棘間靭帯と同時に損傷します。

　　1、棘間靭帯：これは2つの棘突を結ぶ腱性組織で、3層の繊維から成り立っており、繊維は交叉して配置されており、摩耗しやすいです。この2つの靭帯は主に脊柱の過度な前屈を防ぎ、しばしば同時に損傷することがあります。腰5-鶯尾1の部分には棘上靭帯がなく、動的な腰椎と固定された鶯尾椎の間に位置し、最大の負担を受けますので、この部分での棘間靭帯損傷の機会も最も多いです。

　　2、棘間靭帯損傷の臨床症状：多くの外傷歴はなく、腰痛は長期間治療されず、特に前屈時の腰痛が明らかで、過度な伸展時には棘間靭帯の変性を圧迫することで痛みが発生することがあります。一部の患者では痛みは臀部や尾骨に放射することがあります。検査では、損傷した靭帯の棘突や棘間に圧痛があり、赤みや腫れはありません。時には棘上靭帯が棘突上で滑動することが触知できます。棘間靭帯損傷はB型超音波やMRIで確認できます。

　　1、痛み

　　断裂した部分には強い痛みがあり、特に前屈すると痛みが強くなり、後屈すると軽くなるため、患者は「仰頭挺腹」のような姿勢を好みます。

　　2、動きが制限されています

　　腰部の動きが明らかに制限されています。特に前方に曲がったり、回転することが制限されています。

　　3、圧痛

　　断裂した棘間靭帯の部分に明確な圧痛があります；体格が細い患者に対して、断裂した棘間の所に触れると凹みを感じることがあります。

　　1、運動前に十分なウォームアップを行い、関節を温める必要があります。

　　2、疲労状態で運動を行わないようにし、反応が遅钝で動作が協調しにくくなります。

　　3、下肢の筋力トレーニングを強化し、膝関節の安定と靭性を確保します。

　　4、運動中には粗野な動作が原因で怪我を避ける必要があります。

　　5、膝関節を暖かく保つようにし、毎日定期的に膝関節の温かい包帯やマッサージを行います。

　　6、膝関節の過度な疲労を避け、膝関節の屈曲運動を避けるべきです。

　　7、体重が過剰に増えている場合は、体重を減らすべきです。

　　8、運動をするときは過負荷を避けるべきです。

　　診断時には、その臨床所見に加えて、補助検査も必要です。この病気のX線平片では特異的な所見は見られません。MRIでは靭帯断裂の部位と程度を明確に示します。この病気は患者の日常生活に大きな影響を与えますので、積極的に予防することが重要です。

　　棘上靭帯損傷でどのような食事が体に良いか：

　　軽やかで、バランスの取れた食事を心がけてください。患者の食事は軽やかで消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く摂り、バランスの取れた食事を心がけ、栄養が十分であることを注意してください。さらに、患者は辛い、油っこい、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　一、治療

　　1、軽症の場合、3～5日間木製のベッドで休養し、仰位で石膏腰帯、ブレストを6～8週間固定し、同時に腰背部の筋肉訓練を行います。

　　2、重症の場合、手術を検討し修復術を行い、縫合後6～8週間石膏腰帯を固定し、次第に床を離れて活動します。後期には腰背部の筋肉機能訓練に注意してください。

　　二、予後

　　一般的な予後は良いです。