脊椎病

　　1、不適切な姿勢、例えば：座り姿勢、立ち姿勢、寝姿勢および長時間同じ姿勢で机の上で作業や他の労働を行うなどです。

　　2、不合理な寝具が靭帯、筋肉の張り過ぎや椎間板突出、小関節機能障害を引き起こし、疲労を招きます。

　　3、風湿や湿気の侵入が局所の血流を悪化させ、組織の変性を加速させます。

　　4、外傷が病気の悪化につながり、慢性の損傷が徐々に病気の悪化を引き起こします。

　　5、精神的要因や全身の健康状態が悪いと、脊椎病の症状を引き起こしたり悪化させることができます。

　　(1)嚥下障害：嚥下時の異物感、食道内の異物感、嘔気、嘔吐、声帯の乾癬、乾咳、胸詰め感などの症状があります。これは颈椎の前縁が食道の後壁を圧迫し、食道狭窄を引き起こしているため、または骨刺の形成が急速に進むために食道周囲の軟組織に刺激反応が引き起こされているためです。

　　(2)視力障害：視力低下、目の痛み、光に弱く、涙腺が分泌し、瞳孔が大小不等、視野が狭くなり、視力が急激に低下する場合もあります。一部の患者では失明も発生します。これは颈椎病が自律神経の乱れや椎基底動脈の血流不足を引き起こし、脳の枕葉視覚中枢に缺血性損傷を引き起こしているためです。

　　(4)頸心症候群：心前部の痛み、胸詰め感、不整脈（中間性搏動など）および心電図のST段の変化が見られ、心臓病と誤診されることが多いです。これは頸背神経根が颈椎の骨刺の刺激や圧迫を受けたためです。

　　(3)高血圧性颈椎病：血圧の上昇や低下を引き起こし、その多くは血圧の上昇で「頸性高血圧」と呼ばれます。颈椎病と高血圧は中高年者の常见病であり、両者が同時に存在することが多いです。

　　(5)胸痛：徐々に始まる激しい片側の胸大筋と乳房の痛みが特徴で、検査では胸大筋の圧痛点があります。これは颈椎の骨刺がC6、C7の神経根を圧迫しているためです。

　　(6)下肢麻痺：早期は下肢の麻痺、痛み、歩行困難が表れ、歩くときに綿のように感じる患者もいます。一部の患者では排便、排尿障害、尿頻、尿急、排尿が難しいまたは失禁などの症状が伴います。これは椎体側束が颈椎の骨刺の刺激や圧迫を受け、下肢の運動と感覚障害を引き起こしているためです。

　　(7) 突然の倒れ：立ち上がりや歩行中に急に頭を振ると、体が支えられなくなり突然倒れることがあります。倒れた後はすぐに意識を取り戻し、意識障害はなく、後遺症もありません。このような患者は、めまい、嘔吐、発汗、植物神経機能障害などの症状を伴うことがあります。これは颈椎の増生性変化が椎動脈を圧迫し、基底動脈の血流障害を引き起こし、一時的な脳血流不足を引き起こすためです。

　　脊椎病と骨粗鬆症には密接な関係があります。骨粗鬆症は骨髄増生と呼ばれ、人々はそれが「悪いもの」と考えていますが、実際にはその認識が少し偏っています。骨髄増生は人体の自己修復機能の一つです。増生した骨髄は骨関節の動きの範囲を制限し、関節の摩耗を減らし、関節の過度な動きを防ぎ、新しい損傷を防ぐために関節を保護する効果があります。これは人体にとって有益な一面です。しかし、骨髄増生の形成は関節の痛みや運動制限を引き起こし、一部の患者では周囲の血管や神経を圧迫する病態症状が生じることがあります。これを骨髄増生症と呼びます。これは人体にとって不利な一面です。

     骨粗鬆症は、人体が大きな重みを負う部分や動きが多い関節部に多く発生します。例えば、颈椎、腰椎、臀部、膝関節、足跟などで、特に颈椎、腰椎、膝関節がよく見られます。脊椎病の進行は徐々に悪化し、例えば、颈椎病の場合、患者は最初は症状が明らかではなく、筋肉損傷、筋筋膜炎、小関節亂などがあります。次第に椎間板が膨出し、肩こり、頭痛、めまい、手足の麻痺、記憶力の低下、「半身汗、半身乾き」などの症状が現れます。颈椎病は脳の血流不足を引き起こし、「頸胃症候群」、「頸心症候群」となり、重症者は職業能力を失うことがあります。

　　(1) 枕頭は高すぎず硬すぎないようにし、高さは約10センチに設定してください。枕が高すぎると、夜間に頸椎が過度に曲がってしまいます。睡眠中は、硬さと柔らかさが適切な護脊椎マットレスを選ぶべきで、それが脊椎の成長をサポートし、カリカリ背を効果的に抑制します。硬いマットレスは脊椎の曲線を失わせやすく、柔らかいマットレスはカリカリ背を引き起こしやすくなります。

　　(2) 長時間同じ姿勢で仕事や学習をすると、筋肉が緊張しやすくなります。その時は「逆機能位置」で動くことをお勧めします。例えば、よく「鯉のぼり式」の仰頭動作をしたり、前屈労働の後は後ろに曲がる動作をしたりして、各神経、筋肉、軟組織のバランスを保つことができます。

　　(3) 頸椎を暖かく保つことに注意してください。頸部の筋肉の血行は遅く、代謝物質の排泄も遅いため、秋冬の季節に護頸をしないと、頸椎が冷えやすくなり、発病リスクが増します。

　　(4) 通話中、手が使えないと考えたら、電話を頸部で挟むことは避けましょう。頸部と肩を挟んで電話を取ることは非常に難しい動作であり、片側の筋肉が伸びてもう片側が収縮すると、頸椎が疲労しやすくなり、血管や神経が圧迫され、炎症や痛みが生じやすくなります。

　　(5) 背包不要过重、座姿读书时，书本应呈10～30度斜角，以防颈椎疲劳。

　　(6)自動車に乗るときは、顔を自動車の進行方向に向けてはならない。そうしないと、急ブレーキをかけると、体が突如として前へ飛び出し、頸椎、腰椎が外力によって前後でずれて脊髄を横断的に損傷することがある。側座または半側座の姿勢を取ることで、頸椎に大きな損傷を避けることができる。

　　(7)肥満を避ける。肥満は脊椎に過大な負担をかけるため、腹筋が弛緩して脊椎への支持作用ができず、大腹がついて脊椎に変形を起こさせる。

　　(8)リラックスする方法を学ぶ。緊張すると血中のホルモンが増え、腰部の椎間板が腫れ上がり腰痛を引き起こす。したがって、気分が良くなることも脊椎病の予防・治療に良い方法である。

　　(9)正しい姿勢を保つ。座ったり立ったりするときに体が前弯すると、腰部の神経や筋肉が引張られて痛みを引き起こす。したがって、座ったり立ったりするときには、背中を椅子の背にしっかりと当て、腰部の筋肉がリラックスし休息するようにする。書きながら休憩し、腰を後伸させることも腰痛を予防する良い方法である。

　　(10)適切な運動を選ぶ。泳ぎは腰背部の筋肉を強化する効果的な運動であり、颈椎病、肩頸痛、腰膝関節痛に対しても非常に良い効果がある。しかし、飛び込み、野球、ゴルフや体操は腰痛を増加させるリスクがある。腹筋を収縮し、腰筋を伸ばし、散歩、腰を振る、自転車に乗ることで、腰痛を防ぎ、軽減することができる。

　　(11)仕事が過度に疲れると、家に帰って温かい湯に浸ったり、リラックスする運動（例えば、前後回し肩、肩打ち背打ち、伸び伸びなど、自分で編み集められる）を行うことで、疲労を軽減し、慢性の損傷を減らす。

　　椎間孔圧迫試驗 腕神経叢引張試驗 嵴椎レントゲン撮影 頸椎CT検査

　　筋電図

　　颈椎の試験検査

　　颈椎病の試験検査は物理検査であり、機器を使用しない。それには：

　　(1)前屈旋首試驗：患者に首を前屈させ、左右に回転させるよう指示する。颈椎に痛みが現れると、颈椎の小関節に退行性変化があることを示す。

　　(2)椎間孔圧迫試驗（圧頂試驗）：患者に患側に頭を傾けてもらう。検査者は左手で患者の頭頂部に手の平を置き、右手で拳を締め左手の背中を軽く叩くと、肢体に放射痛や麻痺が現れ、力が椎間孔に伝わることで根性損傷があることを示す。根性疼痛が激しい場合、検査者は両手で頭頂部に重ねて圧力を加え、症状を引き起こしたり悪化させることができる。患者の頭が中立位または後伸位に置かれた際に圧迫試験が陽性になることをJackson圧頭試驗陽性という。

　　(3)腕神経叢引張試驗：患者が首を低くし、検査者は患者の頭頸部を一手で支え、もう一手で患肢の手首を握り、反対方向に推し引く。患者が放射痛や麻痺を感じるかどうかを見ることをEaten試驗という。引張の際にさらに患肢を内転動作に強制すると、Eaten強化試驗と呼ばれる。

　　(4)上肢後伸試驗：検査者一手を健康側の肩部に置き固定作用を行い、もう一手を患者の手首に握り、徐々に後方・外側に伸張状にさせ、頸神経根への引張を増加させる。患肢に放射痛が現れると、頸神経根または腕神経叢に圧迫や損傷があることを示す。

　　CT検査

　　正常な40歳以上の男性、45歳以上の女性の約90％が颈椎の骨刺を持っています。したがって、X線平片に変化がある場合でも、必ずしも临床症状があるとは限りません。ここでは、颈椎病に関連するX線所見を以下に説明します：

　　正位

　　枢環関節の脱位、蝶形骨の骨折または欠損がないかを観察します。第7颈椎の横突が長いかどうか、颈肋がないかどうか、钩椎関節および椎間隙が広がっているか狭くなっているかを観察します。

　　脊椎の側弯

　　(1)曲度の変化：颈椎が伸び直り、生理的な前突が消失したり、逆曲りになる。

　　(2)異常な動き：颈椎の過伸展、過屈曲側位X線写真では、椎间盘の弾性が変化することが見られます。

　　(3)骨棘：椎体の前後の椎间盘に近い部分で骨棘および靭帯のカルシウム化が発生します。

　　(4)椎間隙の狭隘化：椎间盘が核突出し、水分が減少し、繊維変性を起こすと、X線写真では椎間隙の狭隘化が見られます。

　　(5)半脱位および椎間孔の狭隘化：椎间盘が変性すると、椎体間の安定性が低下し、椎体が半脱位を起こすことが多く、滑椎とも呼ばれます。

　　(6)後縦靭帯のカルシウム化：後縦靭帯のカルシウム化は颈椎病の典型的な変化の一つです。

　　斜位

　　脊椎の左右斜位写真を撮影し、主に椎間孔の大きさや钩椎関節の骨質増生の状況を観察するために使用されます。

　　筋電図検査

　　脊椎病および颈椎間板突出症の筋電図は、颈椎病もしくは颈椎間板突出症が神経根を長期間圧迫し変性し、支配する筋肉に対する抑制を失うためです。

　　バランスの良い食事：食事はバランスを取る必要があり、偏食は避けなければなりません。食物は一般的に二大カテゴリーに分けられます：一つは主食で、主にエネルギーを提供するもので、米、粉などが該当します；もう一つは副食で、生理機能を調節するもので、豆類、果物、野菜などが該当します。主食には異なる栄養素が含まれており、粗いものと細いものを同時に食べ、偏食を避ける必要があります。全体的な栄養バランスを保つことで、人体の需要を満たし、患者の回復を促進し、健康な人の正常な需要を維持することができます。

　　対症の食事：脊椎病は椎体の増生、骨質の退行性変化などが原因で起こるため、颈椎病患者はカルシウム、タンパク質、ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンEを豊富に含む食事を主に摂取すべきです。中でもカルシウムは骨の主要成分であり、ミルク、魚、豚の尾骨、大豆、黒豆などに多く含まれています。タンパク質は靱帯、骨、筋肉の形成に不可欠な栄養素です。ビタミンB、Eは痛みを和らげ、疲労を解消します。また、颈椎病が湿热で経絡を塞ぐ場合、葛根、苦い瓜、丝瓜などの清热解肌通絡の果物や野菜を多く摂取すべきです。寒湿で経絡を塞ぐ場合、犬肉、羊肉などの温経散寒の食事を多く摂取すべきです。血虚気滞の場合、公鶏、鯉、黒豆などの食事を多く摂取すべきです。つまり、対症の食事をすることで、颈椎病患者の回復に有利になります。

　　食事の制限：脊椎病患者の食事は制限され、過食を避けなければなりません。人体の陰陽は平衡しており、過食や過冷、過熱は陰陽の失调を引き起こし、臓腑に損傷を与えます。長期間にわたって冷たい生冷食品を摂取すると、脾胃の陽気を傷つけ、内湿を生じさせ、颈椎病の症状を悪化させます。

　　脊椎病の治療には主に2つの方法が用いられます。それは手術療法と非手術療法です。手術療法は症状が重い場合、厳格な非手術療法が効果がない場合、手術を耐えられる状態の患者に対して行われます。非手術療法の一般的な方法は以下の通りです：

　　1) 引き張り：外部の力や人体自身の重力を利用して脊椎間の間隔を広げ、突出した核の回復を有利にし、正常な脊椎の並びを回復し、靭帯の緊張を緩和し、脊髄や脊髄神経根への圧迫や刺激を減少させる方法です。

　　2) 微創療法「鋸活術」：この療法は安全で効果的で、中医の原理に基づいて病巣周囲の圧力と張力を解除し、組織、筋肉、靭帯、筋膜の癒着を解消し、立体的なバランスを達成し、最終的には病気の治癒に到達する目的です。

　　固定制動：定型枕、首囲、腰囲を使用して颈椎、腰椎を固定制動し、続発的な損傷を減少させ、損傷の修復に有利です。

　　手技推拿、マッサージ：特別な手法で脊椎、小関節を正常な生理的位置と正常な生理曲線に戻し、回復を達成する方法です。

　　3) 物理療法：赤外線、磁石、電気などの物理的要因を人体に作用させ、消炎、痛みの緩和、回復の加速を目的とし、症状の改善には非常に効果的です。

　　4) 封鎖：薬物を患者の局所に分布させ、効果は明らかですが、長期使用は避けられます