阴道異物

　　一、发病原因

　　1、阴道异物的来源：

　　（1）异物由他人塞入：如手术或治疗时遗留的棉球及纱布等；为增强性刺激，由性伙伴将玻璃杯、杜松子酒瓶、饮料瓶、金属珠宝盒等塞入阴道。

　　（2）自行塞入：常见于婴幼儿出于好奇心或企图解除阴道瘙痒等，将异物塞入阴道。丁淑珍报道的9例婴幼儿阴道异物，年龄3～10周岁，均智力正常，其中由年龄相仿的儿童塞入阴道者3例；由精神失常的成人塞入阴道2例；自己塞入2例；不明原因2例。

　　2、阴道异物分类：误入幼女阴道内的异物种类颇多，常见的有：发卡、火柴棍、花生米、玉米粒、黄豆、麦粒、自行车滚珠、香烟过滤嘴、小石头、塑料笔帽、麻秆、别针、小母子扣、短塑料绳、玻璃安瓿、金属香水瓶盖等。成人有为寻求性刺激自己将黄瓜、橘子、洋葱、香水瓶、阳物模具等塞入阴道，最终无法取出，或由于疏忽将避孕用具遗忘在阴道内。

　　二、发病机制

　　1、塞入异物用于治疗目的如阴道手术后遗留的纱布，用于压迫或止血；阴道内放置子宫托治疗子宫脱垂的病人，长时间未取出时，导致阴道菌群的变化和急性炎症反应。

　　2、用于避孕的阴道异物将避孕套、阴道隔膜、宫颈帽等遗留于阴道内。

　　3、用于堕胎或引产民间的“坐药”可对阴道黏膜产生腐蚀作用，有的未婚先孕的女孩自行堕胎，将各种异物放入阴道。

　　4、性刺激由性伙伴或自行将各种异物塞入阴道，在酒醉时较易发生，多见于生育年龄妇女也有发生于老年妇女。AsrtidNovak报告3例老年妇女的阴道异物，其中一位为81岁，因阴道疼痛急诊来院，从其阴道内取出一个塑料制阴茎样异物，她自己承认每周用该物手淫1～2次；另一例69岁妇女阴道内有一玻璃酒杯，7年前丈夫由于无法性交而用酒杯替代，事后该夫妇未能将其取出，而其丈夫禁止她求医，直到丈夫去世后她才来就医，切开后无法将玻璃杯完整取出，只能将碎片逐一取出。

　　5、异物由其他部位侵入到生殖道。

　　最常见的并发症有：

　　1、阴道瘘长期：存在阴道内的固体异物会压迫局部组织，致缺血坏死，甚至侵入膀胱或直肠，形成阴道瘘，包括尿瘘和粪瘘，致使尿液或粪便经阴道排出。

　　2、近接器官への異位：膀胱に侵入すると膀胱結石が形成される可能性があります。または陰道穹窓を通じて骨盤内に侵入し、骨盤異物、広縦筋異物などが形成されます。潘雪珍が報告した1例では、21歳の患者が10年前に原因不明で香水瓶のキャップを自ら陰道に挿入し、外陰と陰道内に針通りの痛みを感じ、出血はなく、劇的な腹痛もなく、口を開くのを恥じて医療機関を受診しませんでした。その後、淡黄色の膿臭い液体がしばしば排出され、性交中に陰道内に異物感があり、性交痛が伴い、異物を取り除くための数回の試みが失敗しました。婦科検査では、陰道は通れる状態で、多量の膿性分泌物があり、臭いが強く、陰道粘膜は荒れて厚くなり、粒状の瘢痕組織が形成されています。子宮頸下部の欠損があり、硬く、右側の子宮頸側方に4cm×5cm程度の硬い腫瘤が触れることができ、境界がはっきりせず、動きが悪く、明らかな圧痛はありません。骨盤X線では骨盤異物が示され、連続硬膜外麻酔下行われた腹腔鏡検査術です。手術中に右側の広縦筋に硬い腫瘤があり、包膜を切開すると膿が流出し、膿腔から2cm×2cm程度の円筒形金属香水瓶キャップを取り出しました。治療12日で回復し、退院しました。

　　3、骨盤感染：膿瘍が形成され、長期的な陰道異物が存在する場合、陰道炎、外陰炎、子宮頸炎などの陰道慢性炎症や膀胱炎、尿道炎などの泌尿道炎症以外に、結合組織の増生や子宮頸息肉の形成なども引き起こします。性生活中の外力の作用により、異物が陰道を貫通し、骨盤内や広縦筋に移行し、骨盤膿瘍や広縦筋膿瘍が形成されます。重症の場合、感染が拡散し、骨盤腹膜炎、感染性ショック、敗血症が引き起こされます。

　　4、陰道粘連：一部の陰道閉塞の慢性炎症が局所の肉芽組織の増生や瘢痕形成を引き起こし、重症の場合、経血の排除に影響を与え、陰道の不規則な出血や長期的な膿血性分泌物が見られます。経血の排除がうまくいかないために閉経が引き起こされ、周期的な下腹部痛や持続的な下腹部の隠痛が伴います。陰道の上端が閉塞されると、陰道が短くなり、性交痛や性交困难が引き起こされます。

　　5、子宮頸部瘢痕：長期にわたって陰道異物が存在し、陰道穹窓や子宮頸部の瘢痕組織が形成された場合、分娩時には子宮頸口の拡張や胎児の下降に影響を与え、軟産道の閉塞性難産を引き起こすことがあります。特に子宮収縮が強い場合、子宮破裂を引き起こす可能性があります。このような場合は、剖宮産を選択して分娩を終えることが安全です。

　　6、中毒性ショック症候群：中毒性ショック症候群は月经塞の使用不当によるもので、1978年に初めて報告されました。この症候群は、12～24歳の月经を持つ女性に多く見られ、超吸収性の月经塞との関連が指摘されています。多くの症例はカリフォルニア、ミネソタ、ウィスコンシン州などで発生し、1980年8月に発病率のピークを迎え、その後急激に低下しました。現在、月经を持つ女性の年間発病率は6～7万人に1人です。中毒性ショック症候群は、分娩後や膠膜を使用する女性、手術後や軟組織膿瘍や骨髄炎を合併する男性や女性においても発生します。非月经性疾患の発病率は過去10年間でわずかに上昇しました。

　　一、症状

　　1、痛みと出血：大きな異物や刺激的な異物、例えば民間の「座薬」などが、陰道の劇痛や出血を引き起こすことがあります。また、ガラスのカップや香水ボトルなどが取り出そうとする際に割れて、陰道壁に損傷を与えることがあります。また、患者の中には長期的な慢性の骨盤痛や腰部・尾骨部の痛みを感じる人もいます。75歳の老人が半身麻痺で入院治療を受け、その患者は25年間にわたって膿性白带と骨盤痛を訴えていました。双合診や三合診検査で陰道内に球状の物体が見られ、その周囲には粒状の肉芽組織が増生していました。陰道口から約3～4cmの位置にあり、骨盤X線検査で球状物体の直径は約4cmでした。全身麻酔下行われる中で陰道から物体を取り出し、その陰道球状物体は25年前に骨盤組織の弛緩症の治療として挿入された可能性があります。

　　2、分泌物の増加と異臭：異物の性質によって、急性的または慢性的な陰道炎を引き起こすことがあります。症状としては、陰道の瘙痒や分泌物の増加、臭いが伴います。または大量の膿性、血液性分泌物、または再発性の薄い黄色、薄い臭いの液体が排出されます。分泌物が長期的に刺激したり、合併症が原因で漏尿が発生したりすることで、外陰炎が合併することがあります。外陰部や大腿の内側に皮膚疹が現れ、二次感染後に外陰部の痛みや動きにくさが感じられます。

　　3、陰道内の異物感と性交痛：性生活経験のある女性は、異物の大きさによって性行為中に異物感を感じることがあります。特に重症の場合、性行為中の痛みが発生し、長期的な異物の残留により瘢痕形成や陰道閉塞が引き起こされ、性行為が不可能になることがあります。Lesyは、21歳の女性が性交痛と膿性白带の臭いが5年間続いていると報告しました。その女性の陰道穹窿部には瘢痕粘着があり、その深部には3.2cm×2.2cmのプラスチックのボトルキャップがあります。

　　4、尿痛、尿意の強い症状：陰道に異物が圧迫している場合や膀胱結石を伴う場合、尿痛や尿意の強い症状が現れます。
、陰道に異物が入って尿瘻や便瘻などの合併症が発生した場合、漏尿や便が陰道から排出される、陰道内の頻発的な排气現象が臨床的に見られます。

　　二、所見

　　1、婦科検査では外陰部や陰道口周囲の皮膚粘膜が充血し、潮紅し、一部が湿疹様の変化を呈しています。

　　2、陰道観察鏡検査で異物が見つかり、幼児には陰道に異物があります。異物が大きく硬い場合、肛門検査時に発見できますが、柔らかく小さい異物は見つかりにくく、全身麻酔下行われる鼻鏡で陰道を観察する必要があります。

　　3、陰道壁が潮紅し、充血し、さらに潰瘍が形成されることがあります。典型的な潰瘍は陰道穹窿部に位置し、円形で、縁が不規則で、底部には赤い粒があります。潰瘍の縁の新生上皮は脱落することがあります。

　　4、膀胱陰道瘻や直腸陰道瘻が形成された場合、陰道壁には瘻孔が見られ、陰道内には尿や便が汚染されています。個別の患者では瘻孔が小さいまたは隠れた場所にあるため、補助検査で診断が必要です。

　　5、長期の慢性炎症は陰道粘膜の肉芽増生を引き起こし、子宮頸癌が形成されます。炎症が進行し感染が伴うと、陰道狭窄、粘着、さらには部分閉鎖が発生することがあります。

　　6、異物が存在する場合、陰道には混合菌叢が常にあることがあります。例えば、陰道血族菌、ネイサー淋球菌、クラミジア、支原体、尿素分解支原体、滴虫などです。分泌物のスライド染色や培養でしか確定できません。

　　1、陰道異物は臨床的に稀ではなく、どんな年齢でも発生することができます。中国の幼女が多いですが、精神病の成人患者や外国の正常な成人女性でも時々発生します。

　　1、陰道出血、分泌物増多、陰道異物感及び尿急尿痛がある患者、特に幼女に対して、原因を慎重に調べ、積極的に治療し、合併症の発生を防ぐ必要があります。

　　1、陰道分泌物スライド検査：滴虫、カビ菌その他の病原微生物を検出し、感染の種類を確定します。陰道異物は感染を合併しやすく、陰道分泌物のスライド検査は診断と治療に役立ちます。

　　2、陰道脱落細胞学検査：炎症反応の診断を助け、悪性腫瘍を排除します。例えば、乳幼児では子宮や陰道の葡萄状肉腫を排除する必要があります。

　　3、メチル藍試験：膀胱陰道癒合、子宮陰道癒合または尿管陰道癒合を鑑別し、位置が不明な非常に小さい癒合を識別するために用います。方法は、200mlの希釈されたメチル藍溶液を尿道から膀胱に注入し、陰道壁の小さな孔から蓝色の液体が流出する場合は膀胱陰道癒合、宫颈から流出する場合は膀胱宫颈癒合、清潔な尿が陰道から流出する場合は尿管陰道癒合とされます。

　　4、X線撮影検査：異物の性質によって、不透明な影が見えることがあります。

　　5、膀胱鏡検査：膀胱内の状況、結石、炎症、特に漏孔の場所と数を確認できます。

　　6、陰道灌洗：幼女や少女によく用いられます。陰道灌洗は陰道環境を改善し、陰道炎の治療に有利で、小さな異物も陰道から排出されることがあります。これにより診断を明確にし、ミシガン大学小児科および青春期婦科学の臨床報告では、1996～2000年の青春前期に異常な陰道分泌物を持つ31例が報告され、平均年齢6歳、陰道分泌物の持続期間は13ヶ月（1～42ヶ月）で、そのうち15例は陰道異物を排除する必要がありました。その割合は52％、7例の陰道灌洗で2例が陰道異物を発見し、10例の陰道鏡検査では異常は見られませんでした。著者は陰道灌洗を幼女の陰道異物を排除する標準的な方法として提案しています。

　　7、静脈尿管造影：76％の泛影葡胺静脈注射後、5分、15分、30分、45分に撮影を行い、両側の腎臓機能及び尿管に異常がないかを確認し、尿管陰道癒合の診断に用います。

　　一、陰道異物食べて良い食物は何ですか

　　1、宜补充营养，增强体质，多吃牛奶、鸡蛋、豆浆、瘦肉、动物内脏等。

　　2、宜多吃具有健脾祛湿作用的食物，如山药、扁豆、莲子、白果、薏米、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、淡菜、芹菜、龟肉、猪肚、乌骨鸡、芡实。

　　3、黄带血性白带为湿热，宜多喝汤水、饮食清淡，多吃新鲜蔬菜：芹菜、菊花脑、冬瓜、苋菜、西瓜、马兰头、绿豆、赤小豆、荸荠、紫菜、马齿苋、蚕豆花、绿豆、木耳、鲜藕等。

　　二、阴道异物最好不要吃哪些食物

　　1、忌肥甘厚味及甜腻食品，如肥肉、海腥、糯米滋粑等，以免留湿生痰。

　　2、忌煎炒、油炸类燥热性食物。

　　3、忌葱、蒜、姜、辣椒、酒等刺激性食物。

　　一、西医治疗

　　1、異物取出し：異物取出しの方法は，患者の年齢や異物の大きさ、位置、形状によって少し異なります。

　　（1）陰道経由での取出し：年長児は指で陰道に伸ばして異物を引き出すことができます。または小さな視鏡で直視下に钳で異物を挟み取る方法を選択できます。成人は視鏡の直視下で直接钳で異物を挟み取ることができます。Emgeは，産钳でスムーズに陰道異物を取出した報告を行いました：一個のオレンジ。尖い異物を取り出す場合，異物の長軸を陰道の長軸と平行にし，異物の鋭い端を陰道口に向けることで粘膜組織に損傷を防ぐことができます。

　　（2）肛診推移法：幼い子供は肛診の手指の指導の下で，止血钳や小さな掻爬器を陰道に挿入して，異物を押し出す。

　　（3）鼻鏡：鼻鏡で幼女の陰道を拡張し，鎖骨下で異物を挟み取る。幼女が協力できない場合，キノロンの静脈麻酔が可能。鼻鏡の茎葉は約3cmの長さで，陰道の下段に達する。1％の丁カイン（地カイン）の表面麻酔下行った鼻鏡で陰道を拡張し，その後小さな掻爬器で異物を取り出したり，卵円钳で異物を取り出す。簡単で便利で，損傷を引き起こさないため，基礎医療機関で広く使用される。

　　（4）宮腔鏡直視下異物取出：鼻鏡短，又無光源，有時難以達到診治目的，有用宮腔鏡取幼女陰道異物的報道：手術時需局部粘膜麻酔，用1％の丁卡因（地卡因）の綿片で陰道口に貼付，5分後に鏡検を行う。膀胱截石位を取，外陰を通常消毒し，5％のブドウ糖液500mlにキネソフィン16万Uを加えて外陰を洗浄する。宮腔鏡を滑潤剤で塗って徐々に陰道に挿入し，その後左手の親指と人差し指で綿球を圧迫して外陰を固定し，液体が外に流れないようにし，陰道を膨張させる。宮腔鏡直視下で病理変化を全体的に観察し，病情に応じて必要な治療を行う，例えば異物取出、生体組織検査、洗浄及び塗薬など。

　　（5）顕微鏡的陰道鏡検査：Parkerは2000年に小径のtrocar鞘套と2～3mmの内視鏡を用いて、生理食塩水を膨潤液として使用し、全体の子宮頸と陰道を観察し、小さな異物（彩色のクレヨンなど）を見つけ、直視下で治療を行うことができます。これは青春前期の子供の陰道疾患の診断と治療に使用され、操作が簡単で、傷害が少なく、受け入れやすくなります。

　　（6）陰道灌洗：尿管を陰道に挿入し、40％の紫草根油を繰り返し圧力を加えて陰道を洗浄します。時には小さな異物（砂粒、麦粒など）が洗浄液で洗い流されます。また、抗炎症作用もあります。

　　2、局所治療：异物を取り除いた後は、通常の陰道炎として処理し、0.5％～1％の酢酸溶液で陰道を洗浄し、または1/5000の高锰酸カリウム溶液で陰道を洗浄し、または5％のイオド酢酸で陰道を擦り洗し、またはロレマイシン軟膏を局所に塗布します。水蛭が陰道に侵入した疑いがある場合、陰道粘膜が充血し、小さな出血点が見られることがあります。ロレマイシン軟膏を局所に塗布し、抗生物質の内服療法を行います。炎症性の出血や滴虫が検出された場合、メトロニダゾール（メトロジン）0.2gを1日1回溶解して陰道に投入し、7日間連続して使用します。他の特異的な陰道炎が合併している場合、対応する治療原則に従って処理します。極めて稀に陰道側壁に腫瘍状の物が見られる場合、取り除いた後の病理検査が必要です。病理検査で陰道葡萄状肉腫と診断された場合、化学療法および根治的手術が必要です。

　　3、阴道修补术：尿管や便瘘が形成された場合、すべての患者が手術修復が必要です。手術修復の原則は：

　　（1）一般的には3～6ヶ月待ち、炎症が消え、瘢痕が軟化し、局所の血流が正常に戻るまで手術を行いません。

　　（4）膀胱内に結石と炎症がある場合、炎症を制御した後に結石摘出手術と修復術を行います。

　　（3）月経が定期的に来る場合、月経が終わった後の3～7日間に手術を行います。

　　（4）必要に応じて、手術前にデキサメタソンを投与し、瘢痕を軟化させます。

　　（5）手術前3～5日間は1/5000の高锰酸カリウム溶液で座浴し、便瘘修復を行う場合、手術前3日間は少渣食を摂取し、ノーフロキサシンやメトロニダゾールを服用して腸内細菌を制御します。

　　（6）尿管を7～14日間留置し、膀胱の引流を継続的にスムーズに保つことで尿路感染を防ぎ、便瘘修復術後はアヘンアルカロイドを服用し、4～5日間排便を制御します。

　　4、阴道粘连分离术：长期留置阴道内的异物可造成阴道粘连或部分阴道闭锁，应予手术分离。LeSQ报道一位21岁女性主诉性交困难及分泌物恶臭5年，两年来因不孕症多方求医，检查发现阴道后穹隆有触痛性团块，阴道中段有环形肉芽组织增生，肉眼组织顶端有小孔排出脓性分泌物。阴道超声证实后穹隆有5。4cm×5。0cm×5。1cm的混合性包块；2。8cm杯形物体，其外包绕较厚的液体及软组织，由此确定异常阴道穹隆是由异物及包绕异物的肉芽组织增生所形成。遂瘘口切开并扩张，见大量恶臭分泌物排出，分离周围增生组织，将深埋其中的塑料瓶盖（3。2cm×2。2cm）取出，切除多余的瘢痕组织，使阴道顶端加宽加深。术后放置阴道模具以防再次粘连，该例患者对于异物的存在无任何记忆，长期肉芽组织增生包绕使阴道上端闭锁，瘘孔的形成是其外观看似宫颈外口，诊断较为困难，需借助辅助检查如盆腔MRI等。

　　5、剖腹探查术：阴道异物所致的并发症中，大多数经阴道手术即可解决，极少数者须剖腹探查，如阴道异物导致的盆腔脓肿，阔韧带脓肿，输尿管阴道瘘等，或曾经行剖腹手术时异物遗留于阴道顶端。Hemelt报道一位70岁妇女因阴道脱垂经腹行骶骨阴道固定术，术后自述慢性盆腔痛及大量阴道排液。盆腔拍片提示一“针形”物质为于阴道断端，即行剖腹探查取异物，发现是一小段医用棉签由于疏忽遗留于阴道断端。Binstock报道该患者阴道内有一4cm坚硬物体，在全麻下取出，是一个气雾除臭剂的盖，因该患者同时合并输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘，故剖腹行输尿管膀胱吻合术和膀胱阴道瘘修补术，以及经阴道行阴道壁修补术。

　　6、中毒性ショック症候群の治療には強化された支持療法が救命の鍵です：

　　（1）初期治療は液体と電解質の補給から始め，中心静脈圧、肺塞栓圧および尿量を監視して治療を指導します。

　　（2）早期に実験室検査と病原菌の培養を行う。

　　（3）血圧が低い場合，ドパミンを使用することができます。ナロキソンは内啡ペプチドの拮抗作用を通じて低血圧を矯正することができます。成人呼吸難過症候群が発生した場合，機械的呼吸を必要とします。腎不全が発生した場合，血液透析が必要です。

　　（4）診断後，皮質ステロイドの早期使用は病気の有害性を減らし，発熱の経過を短縮することができます。

　　（5）金黃色葡萄球菌が血循環に存在しない場合でも，耐β-内酰胺アシルの抗生物質（ナーフシリン（エトキシルナフチン酸）、フェノシリン（フェノシリン酸）またはメトシリン（メトキシルナフチン酸）の静脈点滴または筋肉注射を使用する必要があります。ペニシリンに過敏性がある場合は，万古霉素500mgに変更することができます。腎損傷がある場合は，投与量を減らす必要があります。

　　二、陰道異物の西洋医学治療法

　　1、異物取出し：異物取出しの方法は，患者の年齢や異物の大きさ、位置、形状によって少し異なります。

　　（1）陰道経由での取出し：年長児は指で陰道に伸ばして異物を引き出すことができます。または小さな視鏡で直視下に钳で異物を挟み取る方法を選択できます。成人は視鏡の直視下で直接钳で異物を挟み取ることができます。Emgeは，産钳でスムーズに陰道異物を取出した報告を行いました：一個のオレンジ。尖い異物を取り出す場合，異物の長軸を陰道の長軸と平行にし，異物の鋭い端を陰道口に向けることで粘膜組織に損傷を防ぐことができます。

　　（2）肛診推移法：幼い子供は肛診の手指の指導の下で，止血钳や小さな掻爬器を陰道に挿入して，異物を押し出す。

　　（3）鼻鏡：鼻鏡で幼女の陰道を拡張し，鎖骨下で異物を挟み取る。幼女が協力できない場合，キノロンの静脈麻酔が可能。鼻鏡の茎葉は約3cmの長さで，陰道の下段に達する。1％の丁カイン（地カイン）の表面麻酔下行った鼻鏡で陰道を拡張し，その後小さな掻爬器で異物を取り出したり，卵円钳で異物を取り出す。簡単で便利で，損傷を引き起こさないため，基礎医療機関で広く使用される。

　　（4）宮腔鏡直視下異物取出：鼻鏡短，又無光源，有時難以達到診治目的，有用宮腔鏡取幼女陰道異物的報道：手術時需局部粘膜麻酔，用1％の丁卡因（地卡因）の綿片で陰道口に貼付，5分後に鏡検を行う。膀胱截石位を取，外陰を通常消毒し，5％のブドウ糖液500mlにキネソフィン16万Uを加えて外陰を洗浄する。宮腔鏡を滑潤剤で塗って徐々に陰道に挿入し，その後左手の親指と人差し指で綿球を圧迫して外陰を固定し，液体が外に流れないようにし，陰道を膨張させる。宮腔鏡直視下で病理変化を全体的に観察し，病情に応じて必要な治療を行う，例えば異物取出、生体組織検査、洗浄及び塗薬など。

　　（5）顕微鏡的陰道鏡検査：Parkerは2000年に小径のtrocar鞘套と2～3mmの内視鏡を用いて、生理食塩水を膨潤液として使用し、全体の子宮頸と陰道を観察し、小さな異物（彩色のクレヨンなど）を見つけ、直視下で治療を行うことができます。これは青春前期の子供の陰道疾患の診断と治療に使用され、操作が簡単で、傷害が少なく、受け入れやすくなります。

　　（6）陰道灌洗：尿管を陰道に挿入し、40％の紫草根油を繰り返し圧力を加えて陰道を洗浄します。時には小さな異物（砂粒、麦粒など）が洗浄液で洗い流されます。また、抗炎症作用もあります。

　　2、局所治療：异物を取り除いた後は、通常の陰道炎として処理し、0.5％～1％の酢酸溶液で陰道を洗浄し、または1/5000の高锰酸カリウム溶液で陰道を洗浄し、または5％のイオド酢酸で陰道を擦り洗し、またはロレマイシン軟膏を局所に塗布します。水蛭が陰道に侵入した疑いがある場合、陰道粘膜が充血し、小さな出血点が見られることがあります。ロレマイシン軟膏を局所に塗布し、抗生物質の内服療法を行います。炎症性の出血や滴虫が検出された場合、メトロニダゾール（メトロジン）0.2gを1日1回溶解して陰道に投入し、7日間連続して使用します。他の特異的な陰道炎が合併している場合、対応する治療原則に従って処理します。極めて稀に陰道側壁に腫瘍状の物が見られる場合、取り除いた後の病理検査が必要です。病理検査で陰道葡萄状肉腫と診断された場合、化学療法および根治的手術が必要です。

　　3、陰道修復術；尿管や便瘘が形成された場合、すべての患者が手術修復が必要です。手術修復の原則は：

　　（1）一般的には3～6ヶ月待ち、炎症が消え、瘢痕が軟化し、局所の血流が正常に戻るまで手術を行いません。

　　（4）膀胱内に結石と炎症がある場合、炎症を制御した後に結石摘出手術と修復術を行います。

　　（3）月経が定期的に来る場合、月経が終わった後の3～7日間に手術を行います。

　　（4）必要に応じて、手術前にデキサメタソンを投与し、瘢痕を軟化させます。

　　（5）手術前3～5日間は1/5000の高锰酸カリウム溶液で座浴し、便瘘修復を行う場合、手術前3日間は少渣食を摂取し、ノーフロキサシンやメトロニダゾールを服用して腸内細菌を制御します。

　　（6）尿管を7～14日間留置し、膀胱の引流を継続的にスムーズに保つことで尿路感染を防ぎ、便瘘修復術後はアヘンアルカロイドを服用し、4～5日間排便を制御します。