陰茎結核疹は結核菌が血液を通じて皮膚に拡散した特殊な形態で、皮膚結核の丘疹壊死性結核疹の一種の変型です。主に頭部や包皮部に発生し、経過が緩慢で数ヶ月から数年後に小さな欠損性瘢痕が形成され治癒します。特に若壮年に多く見られます。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
陰茎結核疹
- 目次
-
1.陰茎結核疹の発病原因はどのようなものか
2.陰茎結核疹が引き起こしやすい合併症
3.陰茎結核疹の典型的な症状
4.陰茎結核疹の予防方法
5.陰茎結核疹に必要な検査
6.陰茎結核疹患者の食事の宜忌
7.陰茎結核疹の西医学療法の一般的な方法
1. 陰茎結核疹の発病原因はどのようなものか
結核菌は分枝菌属に属し、抗酸性を持ちます。致病性に基づいて人型、牛型、鳥型、鼠型などに分類されます。人間の皮膚結核病を引き起こす主な病原体は人型菌で、次に牛型菌が続きます。Rotheらは寻常狼疮を豚鼠に接種し、82％が人型、18％が牛型であることを分離しました。牛型結核菌の致病率は英国で高い百分率で、1957年のロンドンでの報告では狼疮や瘰疬で50％を占めており、他の国では一般的に5％から25％です。
結核菌は細胞内で酸素を必要とする抗酸性の細長い細菌で、人型と牛型の結核菌は形態上ほとんど区別がつきません。結核菌の構成は非常に複雑で、少量の鉱物や水分以外は多糖類、類脂質、タンパク質が主です。多糖類は強い抗原性を持っていませんが、動物に注射すると抗体が生成されます。結核菌素の即時型皮膚反応も多糖類抗原によるものです。最も重要な抗原は結核菌のタンパク質で、いくつかの異なる構成が知られており、Tリガー細胞性免疫とアレルギー反応を引き起こします。アレルギー患者の遅延型結核菌素反応はこれらによって引き起こされます。結核菌には約30種類の明確な抗原性物質が含まれていますが、その毒性に関連しているものはありません。類脂質は単核球増多、上皮様細胞とリンパ球の浸潤を引き起こし、結核結節の構成要因となります。
多くの学者が報告していますが、結核菌は局所の皮膚結核病巣で毒性が弱まります。同一患者の異なる病巣から培養された結核菌の毒性は異なります。Griffithは多くの資料に基づいて、牛型菌のうち30％、人型菌のうち27％が毒性を持つことを発見しました。50％から90％の寻常狼疮病原菌がカ介苗に近い毒性に減弱するとの報告もあります。多くの皮膚病変では細菌の数が少なく、結核性初期病変や急性粟粒性結核では大量の細菌が見られます。
陰茎結核疹は結核菌が血行を通じて皮膚に拡散した特殊な形態で、通常肺結核や他の体内の結核病巣を伴います。近年、血管の病理学的変化に基づいて、丘疹壊死性結核疹が動脈炎の可能性があると推測する人もいます。
2. 陰茎結核疹はどのような合併症を引き起こしやすいか
免疫力が低い患者では、肺結核（低熱、盗汗、痩身の既往歴が多い）や腹膜炎、リンパ節結核、骨結核、腎結核などの全身の他の部位の結核病が併発することがあります。診療過程で胸部X線写真、B超、およびCT、MRIなどの検査を十分に行い、総合的に分析および判定を行い、上記の部位の結核合併症が発生しているかどうかを明確にする必要があります。同時に、他の陰茎丘疹性皮膚病（例えば、HPV感染、HSV-2感染）と区別する必要があります。HPV-IgMおよびHSV-2-IgMの検出が可能です。. 3
陰茎結核疹の典型的な症状はどのようなものか
初めは米粒から豆大の赤いまたは正常な皮膚色の丘疹や小結節が発生し、触れると堅い感触があり、結節は自然に吸収したり、先端が膿瘍や壊死、破壊され、円形または不整形の潰瘍となり、潰瘍の周囲には軽い穿孔があり、底には灰色の壊死苔があり、膿性分泌物があり、周囲には浸潤性の赤い晕があり、最初は単発で、中間には多発し、互いに融合することがあります。自觉症状として圧痛があり、治癒後には欠損性の小さな瘢痕が残ります。特に若壮年に多く、頭部や冠溝の周囲に好発し、慢性経過で再発することがあります。他の結核病と同様に、他の陰茎丘疹性皮膚病と区別する必要があります。例えば、HPV感染、HSV-2感染がある場合、HPV-IgMおよびHSV-2-IgMを検出することができます。. 4
陰茎結核疹の予防方法はどのようなものか
为了预防结核病的发生，应该注意以下几点
1、衛生教育を強化し、青年が結核病の危害と伝染方法を理解するようにします。痰を床に吐くのを避ける良い衛生習慣を身につけます。結核病患者の痰は焼却または薬物消毒する必要があります。
2、青少年に対して定期的に体格検査を行い、早期発見、早期隔離、早期治療を確保します。これに加えて、幼児に対して結核菌苗の接種を定期的に行い、免疫を生成し結核病の発生を減少させる必要があります。
3、低熱、盗汗、乾咳、痰に血が混ざるなどの症状が見られた場合は、すぐに病院を受診してください。結核病が診断された後は、すぐにリファマイシン、レミフェン、エチミンなどの薬物治療を行い、同時に栄養を増やして体力を強化する必要があります。早期発見で適切な治療を行えば、結核病は完治することができます。
5. 陰茎結核疹に対してどのような検査を行うべきか
一、組織病理検査
真皮上部と全体の表皮に限局性の壊死があり、壊死組織の周囲には非特異的な炎症細胞の浸潤があり、その周囲には結核様構造があり、血管壁が肥厚したり血栓が形成されます。
二、実験室検査
1、OT試験
結核菌素濃度が異なる皮内注射液を使用して、患者の前腕の内側に皮内注射を行います。初回の皮内注射液の濃度は0.1ミリリットルに1単位の結核菌素を含み、注射後48時間の皮内注射の局所の赤みと腫れ、硬結の直径が0.5～2センチメートルの場合は陽性(+)とされ、赤みと硬結の直径が2センチメートル以上で、水泡や壊死が発生する場合には強陽性(++)とされます。
2、ポリメラーゼ連鎖反応
皮膚病変から分泌物を取り、結核菌DNAの検出を行います。この方法は非常に特異性と感度が高く、特定の設備が必要ですが、検出中に汚染があると偽陽性を生じることがあります。
3、結核菌純蛋白由来物試験
陰茎結核疹は陽性反応を呈することができます。
6. 陰茎結核疹の患者の食事の宜忌
カニの食療の価値
1、養陰補虚
カニの肉には豊富なタンパク質と微量元素が含まれており、体に良い補強作用があります。
2、結核抗性
カニには結核抑制作用があります、カニを食べることで結核の回復に非常に有益です。
発病中や治癒後の期間中、魚、エビ、カニなどの海産物や家禽の食品、鶏卵、葱、蒜、唐辛子などの刺激的な食品を制限または避け、ビタミンC、ビタミンAおよびビタミンB群を豊富に含む野菜や果物を多く摂取してください。
3、推奨食品
亜麻、大豆、大麦、蜂蜜、胡桃、西瓜、ニンジン、ゴボウ、卵黄、ミルク、シイタケ、アーモンド、向日葵の種、カボチャの種などが含まれています。
7. 陰茎結核疹の西医学治療の標準的な方法
一、局部的治療
1％の碘酊を局部的に使用し、2／d、または0.9％の生理食塩水500mlにジオグラン32万Uを混合し、局部的に湿布し、3～4／dです。
二、全身治療
陰茎結核疹のみで内臓結核がない場合、全身治療は必要ありません。内臓結核がある場合、2～3種類の薬物治療を併用し、治療期間は一般的に3～6ヶ月です。常用薬物には：
1、イソニアジド
結核菌に対して抑制および殺菌作用があります、さまざまな皮膚結核に効果があります、成人はそれぞれ100mg、3／dです。
2、ストレプトマイシン
結核菌の増殖を抑制することができます、臨床ではイソニアジドなどの結核治療薬と併用して使用する必要があります、成人は1g／d、筋肉注射で使用してください。
3、アミノ水楝酸ナトリウム
結核菌に対して抗菌作用があります、成人は8～12g／d、4回に分けて服用してください。
4、リフォンプル
結核菌の合成を抑制することができます、成人は450～600mg／d、朝空腹に一度に服用してください。
