Objetos extraños en la vagina

　　Primero, las causas de la enfermedad

　　1Origen de los objetos extraños en la vagina:

　　（1Introducción por parte de otros: como los paños de gasa y los paños de gasa dejados durante las operaciones o tratamientos; para aumentar la estimulación sexual, los socios sexuales introducen vasos de cristal, botellas de lúpulo, botellas de bebidas, cajas de joyería metálicas, etc., en la vagina.

　　（2Autointroducción: común en lactantes debido a la curiosidad o el intento de aliviar el prurito vaginal, etc., introduciendo objetos en la vagina. Según el informe de Ding Shuzhen.9Ejemplo de objetos extraños en la vagina de lactantes, edad3～10Un año, todos tienen inteligencia normal, entre ellos, los introducidos por niños de edad similar3Ejemplo; introducidos por adultos con trastornos mentales2Ejemplo; autointroducción2Ejemplo; causa desconocida2Ejemplo.

　　2Clasificación de los objetos extraños en la vagina:Los objetos extraños que entran accidentalmente en la vagina de las niñas son muy variados, siendo comunes: clips, palitos de fósforo, maní, granos de maíz, judías, granos de trigo, bolas de bicicleta, filtros de cigarrillos, pequeñas piedras, tapas de plástico de bolígrafos, cañas, alfileres, broches, correas plásticas cortas, frascos de vidrio, tapas de frascos de perfume metálicos, etc. Los adultos pueden introducir objetos como pepinos, naranjas, cebollas, frascos de perfume, moldes de pene, etc., para buscar estimulación sexual, y pueden no poder extraerlos o pueden olvidar los métodos anticonceptivos en la vagina debido a la negligencia.

　　Segundo, la mecánica de la enfermedad

　　1Los objetos introducidos para fines terapéuticos, como los paños de gasa dejados después de una cirugía vaginal, se utilizan para la presión o la hemostasia; para los pacientes con prolapsus uterino que tienen un pessario intrauterino colocado en la vagina y no se retira durante un período prolongado, puede causar cambios en la flora vaginal y una reacción inflamatoria aguda.

　　2Los objetos extraños utilizados para la contracepción, como los condones, los diafragmas vaginales y los tapones cervicales, se dejan en la vagina.

　　3Los métodos caseros de aborto o inducción del parto, conocidos como 'silla de drogas', pueden causar corrosión en la mucosa vaginal. Algunas chicas solteras que están embarazadas de manera prematura se autoabortan introduciendo varios objetos en la vagina.

　　4La estimulación sexual por parte de la pareja sexual o de manera autónoma al introducir varios objetos extraños en la vagina es más fácil de ocurrir en estado de embriaguez, y es más común entre mujeres en edad fértil, aunque también puede ocurrir en mujeres mayores. Según el informe de Asrtid Novak.3Caso de cuerpo extraño vaginal en mujeres mayores, de los cuales uno de ellos de81Años, debido al dolor vaginal vino al hospital de emergencia, se extrajo un cuerpo extraño de forma plástica en forma de pene de su vagina, ella misma admitió que lo usaba para masturbarse semanalmente.1～2Vez; en otro caso69Años mujer tiene un vaso de vino de cristal en la vagina,7Años antes, su esposo lo usó como sustituto debido a la imposibilidad de tener relaciones sexuales, pero después de que la pareja no pudo extraerlo, su esposo la prohibió de buscar tratamiento médico hasta que él murió, y al cortarlo, no se pudo extraer el vaso de vidrio completo, solo se pudieron extraer los fragmentos uno por uno.

　　5、El cuerpo extraño penetra en las vías reproductivas desde otras partes.

　　Las complicaciones más comunes incluyen:

　　1、Fístulas vaginales crónicas:Los cuerpos extraños sólidos en la vagina pueden comprimir los tejidos locales, causando isquemia y necrosis, incluso penetrando en la vejiga o el recto, formando fístulas vaginales, incluyendo fístulas urinarias y fístulas fecales, lo que hace que la orina o las heces se expulsen por la vagina.

　　2、Desplazamiento a órganos cercanos:El cuerpo extraño sólido en la vagina puede comprimir los tejidos locales, causando isquemia y necrosis, incluso penetrando en la vejiga o el recto, formando fístulas vaginales, incluyendo fístulas urinarias y fístulas fecales, lo que hace que la orina o las heces se expulsen por la vagina. Pan Xuezhen reportó1Caso21Años paciente,10Años antes, insertó un tapón de botella de perfume en la vagina y sintió dolor punzante en la vulva y la vagina, sin sangrado vaginal, sin dolor abdominal intenso, debido a la vergüenza no buscó tratamiento médico. Desde entonces, ha habido secreciones amarillentas con mal olor, sensación de cuerpo extraño en la vagina durante el coito, dolor durante el coito, y no pudo extraer el cuerpo extraño con éxito varias veces. Examen ginecológico: la vagina es通畅，se observa una gran cantidad de secreciones purulentas, mal olor, mucosa vaginal áspera, engrosada, con tejido cicatricial granular. Defecto en la mucosa inferior cervical, duro, se puede palpar un4cm×5Un bulto duro de 8 cm de tamaño, sin bordes claros, movilidad deficiente, sin dolor palpable. La radiografía pélvica muestra: cuerpo extraño pélvico, por lo que se realizó una laparotomía bajo anestesia epidural continua. Durante la cirugía, se encontró un bulto duro en el ligamento redondo derecho, después de cortar la envoltura del bulto, se observó flujo de pus, se extrajo un2cm×2Un tapón de botella de perfume metálico cilíndrico de 8 cm de tamaño, tratamiento12Se fue a casa sanado al día siguiente.

　　3、Infección pélvica:Además de causar inflamación crónica vaginal como vaginitis, vulvitis, cervicitis; inflamación de las vías urinarias como cistitis, uretritis, también puede causar hiperplasia de tejido conjuntivo y formación de pólipos. Debido al efecto de la fuerza externa durante las relaciones sexuales, puede llevar a que el cuerpo extraño atraviese la vagina y se desplace a la pelvis, incluso dentro del ligamento redondo, formando abscesos pélvicos, abscesos del ligamento redondo; en casos graves, la infección se puede propagar, causando peritonitis pélvica, shock séptico e sepsis.

　　4、Adhesiones vaginales:La inflamación crónica de la obstrucción vaginal en parte puede causar hiperplasia del tejido granuloso local, formación de cicatrices, lo que puede afectar la expulsión de la sangre menstrual, lo que resulta en sangrado vaginal irregular o secreciones purulentas y sanguinolentas crónicas. Debido a la dificultad en la expulsión de la sangre menstrual, puede causar amenorrea, acompañada de dolor pélvico cíclico o dolor pélvico persistente, y el cierre superior de la vagina puede hacer que la vagina se acorte, dolor durante el coito o dificultad para el coito.

　　5、Cicatrices cervicales:Para los casos en los que los cuerpos extraños en la vagina persisten durante mucho tiempo, lo que conduce a la formación de tejido cicatricial en el foramen vaginal y en la mucosa cervical, puede afectar la dilatación del orificio cervical y la descensión del feto, causando un parto obstructivo debido a la obstrucción del canal de parto. Si hay contracciones uterinas muy fuertes al mismo tiempo, puede causar ruptura uterina. En tales circunstancias, es más seguro elegir el parto por cesárea para finalizar el parto.

　　6Síndrome de shock tóxico:El síndrome de shock tóxico es causado por el uso inadecuado de los tampones. Este síntoma1978Años por primera vez se informó, que apareció principalmente en12～24Años en las mujeres en edad fértil, por lo tanto, se asocia con el uso de esponjas menstruales altamente absorbentes. La mayoría de los casos se han producido en California, Minnesota, Wisconsin y otros estados, con un pico de incidencia en198Años8Meses, después de lo cual la tasa de incidencia disminuyó abruptamente, ahora la tasa de incidencia anual en las mujeres en edad fértil es6/10Miles a7/10Miles de personas pueden desarrollar síndrome de shock tóxico en las siguientes circunstancias: mujeres que dan a luz y que usan diafragma, mujeres o hombres que han sido operados o que tienen abscesos de tejidos blandos o osteomielitis. La tasa de incidencia de enfermedades no menstruales ha disminuido bruscamente en el pasado10Años solo se ha aumentado ligeramente.

　　Primero, síntomas

　　1Dolor y sangrado:Objetos extraños grandes pueden causar dolor intenso y sangrado vaginal, como el “medicamento sentado” popular, o que las copas de vidrio, botellas de perfume y otros se rompan al intentar extraerlos, dañando la pared vaginal, también hay pacientes que presentan dolor pélvico crónico y dolor lumbar sacro durante mucho tiempo, un75Un paciente anciano de 70 años hospitalizado por parálisis hemipléjica, que se queja de mal olor vaginal y dolor pélvico desde25Años, durante la exploración bimanual y trimanual, se encontró un objeto esférico en la vagina, alrededor del cual hay un crecimiento de tejido granuloso en forma de grano, a una distancia de la abertura vaginal de3～4cm, durante la exploración radiográfica pélvica, el diámetro del objeto esférico es aproximadamente4cm, luego se extrajo el objeto extraño bajo anestesia general a través de la vagina, el objeto esférico vaginal puede haber estado allí25Años antes de ser colocados, se utilizan para tratar la laxitud de los tejidos pélvicos.

　　2Aumento de las secreciones vaginales con mal olor:Debido a la naturaleza del objeto extraño, puede causar vaginitis aguda o crónica, manifestada por picazón vaginal, aumento de las secreciones vaginales con mal olor; o grandes cantidades de secreciones purulentas o hemáticas; o la evacuación repetida de líquidos amarillentos, delgados y de mal olor, debido a la estimulación a largo plazo de las secreciones o debido a complicaciones como la fuga de orina, puede acompañarse de vulvitis, manifestada por erupciones en la vulva e incluso en la cara interna de las piernas, seguidas de infecciones secundarias, dolor ardiente en la vulva y dificultad para moverse.

　　3Sensación extraña en la vagina acompañada de dolor durante el coito:Las mujeres con historia de vida sexual pueden experimentar sensación extraña durante el coito debido al tamaño del objeto extraño, en casos graves, dolor durante el coito, la acumulación a largo plazo de objetos extraños puede causar la formación de cicatrices, el cierre vaginal, e incluso la imposibilidad de tener relaciones sexuales, según el informe de Lesy1ubicación21Una mujer de 5 años de edad que se queja de dolor durante el coito y mal olor vaginal durante cinco años, tiene adherencias cicatriciales en la región del foramen vaginal, en la profundidad de la cicatriz hay una3.2cm×2.2cm de tapa de botella de plástico.

　　4Dolor al orinar, urgencia urinaria:La compresión de los objetos extraños vaginales sobre la vejiga o la presencia de cálculos vesicales puede causar síntomas como dolor al orinar y urgencia urinaria.
Cuando los objetos extraños vaginales causan complicaciones como fístulas urinarias o fístulas fecales, se pueden presentar síntomas como la fuga de orina, la evacuación de heces a través de la vagina o la排气 espasmódico vaginal.

　　Segundo, signos clínicos

　　1La exploración ginecológica muestra enrojecimiento y edema de la piel y mucosa alrededor de la vulva y la abertura vaginal, parte de la cual muestra cambios eczematoides.

　　2La inspección con el espéculo vaginal puede descubrir objetos extraños, en los niños y niñas pequeños, si el objeto es grande y duro, puede ser detectado durante la exploración rectal, pero si el objeto es blando y pequeño, es difícil de encontrar, y es necesario inspeccionar la vagina con un endoscopio nasal bajo anestesia general.

　　3Se observa enrojecimiento y congestión de la pared vaginal, incluso pueden formarse úlceras, las úlceras típicas están ubicadas en la parte superior de la vagina, son redondas, los bordes son irregulares, hay granos rojos en la base, el epitelio nuevo en los bordes de la úlcera puede desmoronarse.

　　4Los que forman fístulas vesico-vaginales y rectovaginales pueden ver fístulas en la pared vaginal, hay contaminación de orina y heces en la vagina, algunos pacientes tienen fístulas pequeñas o ubicaciones ocultas, es necesario hacer un diagnóstico definitivo mediante exámenes auxiliares.

　　5La inflamación crónica y prolongada hace que la mucosa vaginal se hinche y se forme granuloma, formando polipos; la inflamación se desarrolla aún más y se acompaña de infección, lo que puede formar estenosis vaginal, adhesiones, e incluso puede ocurrir el cierre parcial de la vagina.

　　6Cuando hay un cuerpo extraño presente, a menudo hay una mezcla de bacterias en la vagina, como Haemophilus vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Trichomonas, etc., solo se puede hacer el diagnóstico mediante el análisis de frotis de secreciones o cultivo.

　　1Los cuerpos extraños vaginales no son raros en la clínica, los cuerpos extraños vaginales pueden ocurrir en cualquier edad, son comunes en niñas chinas, también pueden ocurrir en pacientes adultos con enfermedades mentales; las mujeres adultas normales en el extranjero también ocurren a veces.

　　2para los pacientes que acuden con sangrado vaginal, aumento de secreciones, sensación de cuerpo extraño vaginal y síntomas de urgencia y dolor al orinar, especialmente en niñas, se debe investigar cuidadosamente la causa, tratar activamente y prevenir la aparición de complicaciones.

　　1de frotis de secreciones vaginales:busca tricomonas, levaduras y otros microorganismos patógenos para determinar el tipo de infección, los cuerpos extraños vaginales son propensos a complicaciones infecciosas, el análisis de la secreción vaginal puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento.

　　2de citología vaginal:ayuda en el diagnóstico de la reacción inflamatoria, excluye tumores malignos, como el sarcoma de gránulos de uva en la vagina y el cuello uterino en los bebés.

　　3de prueba de metileno azul:con el fin de distinguir la fístula vesico-vaginal, la fístula cervico-vaginal o la fístula uretero-vaginal, y puede ayudar a identificar fístulas muy pequeñas de ubicación no clara, el método es2ml de solución diluida de metileno azul se inyectan por uretra en la vejiga, si se ve que hay líquido azul que sale por el orificio pequeño de la pared vaginal, se considera una fístula vesico-vaginal; si el líquido azul sale por la abertura cervical externa, se considera una fístula vesico-cervical; si sale líquido claro de la vagina, indica que la orina proviene de los riñones, lo que es una fístula uretero-vaginal.

　　4de radiografía:según la naturaleza del cuerpo extraño, a veces se pueden ver sombras opacas.

　　5de cistoscopia:puede entender la situación intra-vesical, la presencia de cálculos, inflamación, especialmente la ubicación y número de fístulas.

　　6de lavado vaginal:Se utiliza comúnmente en niñas o adolescentes, el lavado vaginal no solo mejora el ambiente vaginal, es beneficioso para el tratamiento de la vaginitis, sino que también puede expulsar pequeños cuerpos extraños de la vagina para establecer un diagnóstico claro, la revisión de los informes clínicos de la Universidad de Michigan de pediatría y ginecología adolescente1996～2años con flujo vaginal anormal antes de la pubertad31casos, con una edad promedio de6años, la duración del flujo vaginal,13meses (1～42meses) entre los cuales,15Se necesitaron excluir cuerpo extraño, representando52%,7Entre los que se lavaron vaginalmente,2Se encontró un cuerpo extraño en la vagina,10La revisión colposcópica rutinaria no mostró anormalidades, el autor considera que el lavado vaginal puede ser un método convencional para excluir la presencia de cuerpo extraño en la vagina de las niñas.

　　7、静脉肾盂造影：静脉注射76％泛影葡胺后，于5，15，30，45min摄片，以了解双侧肾脏功能及输尿管有无异常，用于诊断输尿管阴道瘘。

　　一、阴道异物吃哪些食物对身体好

　　1、宜补充营养，增强体质，多吃牛奶、鸡蛋、豆浆、瘦肉、动物内脏等。

　　2、宜多吃具有健脾祛湿作用的食物，如山药、扁豆、莲子、白果、薏米、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、淡菜、芹菜、龟肉、猪肚、乌骨鸡、芡实。

　　3El flujo vaginal amarillo con sangre es el calor húmedo, es recomendable beber más caldos y comidas ligeras, comer más vegetales frescos: apio, cereales, calabaza, quinoa, melón, malva, lentejas, frijoles rojos, jicama, wakame, ortiga, flores de frijol, lentejas, calabaza fresca, etc.

　　Segundo, qué alimentos no deben comerse mejor con cuerpos extraños vaginales

　　1Evitar alimentos grasos, dulces y sabrosos, como carne grasa, mariscos, dulces de arroz glutinoso, etc., para evitar la humedad y la producción de mucosidad.

　　2Evitar alimentos fritos y fritos, que son alimentos calientes y secos.

　　3Evitar alimentos picantes como cebolla, ajo, jengibre, pimientos, alcohol, etc.

　　Primero, tratamiento西医

　　1、Extraer el cuerpo extraño:Los métodos de extracción de cuerpos extraños varían ligeramente según la edad del paciente y el tamaño, la posición y la forma del cuerpo extraño.

　　（1Método de extracción vaginal: los niños mayores pueden extender los dedos en la vagina para capturar el cuerpo extraño, o usar un espéculo pequeño bajo visión directa para capturar el cuerpo extraño con pinzas, los adultos pueden capturar directamente el cuerpo extraño bajo visión directa del espéculo. Emge informó que se extrajo un cuerpo extraño de la vagina con éxito usando una pinza de parto: una naranja. Al extraer cuerpos extraños agudos, debe mantener el eje largo del cuerpo extraño paralelo al eje longitudinal de la vagina, con el extremo agudo del cuerpo extraño hacia la abertura vaginal, para evitar lesiones de los tejidos mucosos.

　　（2Método de desplazamiento rectal: los niños pequeños pueden introducir un tensor de hemostasia o una cuchilla pequeña bajo la guía del dedo gordo del examen rectal, empujar el cuerpo extraño hacia afuera.

　　（3Endoscopio nasal: expandir la vagina del niño con el endoscopio nasal, sujetar el cuerpo extraño con pinzas, si el niño no puede cooperar, se puede realizar anestesia venosa con clorhidrato de ketamina. La longitud del tallo del endoscopio nasal es aproximadamente3cm, puede alcanzar la parte inferior de la vagina. En1por ciento de tetracaina (dicaina) para anestesia superficial, expandir la vagina con el endoscopio nasal, luego usar una cuchilla pequeña para quitar el cuerpo extraño local o una pinza redonda para extraer el cuerpo extraño. Fácil y conveniente, no causa lesiones, fácil de promover su uso en hospitales de nivel básico.

　　（4Extraer el cuerpo extraño bajo la visión directa del endoscopio de cavidad uterina: debido a que el endoscopio nasal es corto y no tiene fuente de luz, a veces es difícil alcanzar el objetivo de diagnóstico y tratamiento, hay informes de extracción de cuerpos extraños vaginales en niñas pequeñas con endoscopio de cavidad uterina: durante la cirugía se requiere anestesia local de la mucosa, usar1por ciento de tetracaina (dicaina) en compresas de algodón en la abertura vaginal5minutos más tarde se realiza la revisión endoscópica. Colocar al paciente en decúbito lateral, desinfectar la vulva de manera convencional5por ciento de solución de glucosa500 ml se añade gentamicina16Lavado vaginal de 10,000 U. Insertar lentamente el endoscopio de cavidad uterina con lubricante, luego sostener el himen con el pulgar y el dedo índice de la mano izquierda, presionar con una bola de algodón para evitar la fuga de líquido, hacer que la vagina se hinche, observar completamente los cambios patológicos bajo la visión directa del endoscopio de cavidad uterina, realizar el tratamiento necesario según la enfermedad, como la extracción de cuerpos extraños, la biopsia de tejido vivo, el lavado y la aplicación de medicamentos, etc.

　　（5）Microendoscopia vaginal: Parker en}}2Año se informó que se utiliza un estuche de trocar de diámetro pequeño más2～3mm endoscopia, con solución salina como líquido de expansión, se puede ver toda la cuello uterino y vagina, encontrar pequeños cuerpos extraños como crayones de colores, y se puede tratar bajo visión directa, utilizado para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades vaginales en niños antes de la pubertad, la operación es simple, la lesión es pequeña, fácil de aceptar.

　　（6）Lavado vaginal: se puede insertar un catéter en la vagina, usar40％ aceite de ortocumano repetidamente lavado a presión la vagina, a veces pequeños cuerpos extraños como grava, granos de trigo pueden ser lavados por el líquido de lavado, y tiene el efecto de antiinflamatorio.

　　2、 tratamiento local:Después de extraer el cuerpo extraño, debe tratarse como una vaginitis común, usar 0。5％～l％ de ácido acético para lavar la vagina, o1/5Baño de asiento con solución de potasio permanganato 000, o5％Iodopovidona para lavar la vagina, o aplicar pomada de eritromicina localmente. Si se sospecha que una anguila ha penetrado en la vagina, a menudo solo se ven eritema de mucosa vaginal y puntos de sangrado pequeños, se puede aplicar pomada de eritromicina localmente y tomar medicamentos antiinflamatorios por vía oral. Si es hemorragia inflamatoria o se detectan tricomonas en el análisis, metronidazol (metronidazol) 0。2g disuelto y colocado en la vagina1vez/d, usar7Día. Para los pacientes con vaginitis específica, se debe tratar según los principios de tratamiento correspondientes. En muy pocos casos, hay polipos en la pared lateral vaginal, que deben ser extraídos y sometidos a examen patológico. El examen patológico es un sarcoma de gránulos vaginales, que requiere quimioterapia y cirugía radical.

　　3Cirugía de reparación vaginal:Todos los que tienen fístula urinaria y fístula fecal deben ser reparados quirúrgicamente, los principios de reparación quirúrgica:

　　（1）Generalmente, debe esperar3～6Meses, esperando que la inflamación se resuelva, las cicatrices se suavicen y la circulación sanguínea local se恢复正常后再行手术。

　　（2）Para los pacientes con cálculos en la vejiga y enfermedades inflamatorias, debe realizarse la cirugía de extracción de cálculos y reparación después de controlar la inflamación.

　　（3）Para las personas con menstruación regular, debe realizarse después de que la menstruación se haya detenido3～7Día de cirugía.

　　（4）En caso necesario, administre dexametasona antes de la cirugía para suavizar las cicatrices.

　　（5）Antes de la cirugía3～5Día usar1/5Baño de asiento con solución de potasio permanganato 000, antes de la reparación de la fístula fecal3Día, ingiera alimentos de baja fibra y tome antibióticos como norfloxacina o metronidazol por vía oral para controlar las bacterias intestinales.

　　（6）Después de la reparación de la fístula urinaria, se debe dejar un catéter urinario7～14Día, asegúrese de que la derivación vesical sea continua y continua, para evitar infecciones urinarias, tomar opio después de la reparación de fístula fecal, controlar4～5No defecar el día.

　　4Cirugía de separación de adhesiones vaginales:Los cuerpos extraños que se han dejado en la vagina durante mucho tiempo pueden causar adhesiones vaginales o obstrucción parcial de la vagina, deben ser separados quirúrgicamente. LeSQ informó sobre un21años de edad que se quejaron de dificultad para tener relaciones sexuales y secreciones malolientes5años, durante los dos últimos años debido a la esterilidad, se ha recurrido a múltiples tratamientos, se encontró que el ángulo posterior vaginal tenía tumores dolorosos, en el medio vaginal había hiperplasia de tejido granuloso en forma de anillo, en la punta del tejido se observaron pequeños orificios que liberaban secreciones purulentas. La ecografía vaginal confirmó que el ángulo posterior vaginal tenía5.4cm×5.0cm×5.1cm de un tumor mixto;2.8cm de un objeto en forma de copa, rodeado de líquido y tejido blando más grueso, lo que determinó que la cavidad vaginal vaginal anormal estaba formada por el cuerpo extraño y la proliferación granulosa que lo rodeaba. Se cortó y expandió la fístula, se liberaron grandes cantidades de secreciones malolientes, se separaron los tejidos hiperplásicos circundantes, se extrajo la tapa de botella de plástico profundamente enterrada (3.2cm×2.2cm) se extrajo, se eliminó el tejido cicatricial redundante, se amplió y profundizó la punta vaginal. Después de la cirugía, se colocó un modelo vaginal para prevenir la readhesión, en este caso, la paciente no tenía memoria alguna de la presencia del cuerpo extraño, la longa proliferación de tejido granuloso lo rodeó, cerrando la parte superior de la vagina, la formación de la fístula lo hacía parecer el orificio externo del cuello uterino, lo que dificultaba el diagnóstico, necesitando la ayuda de exámenes auxiliares como la RM pélvica.

　　5Cirugía exploratoria laparotómica:Las complicaciones de los cuerpos extraños vaginales, la mayoría pueden ser resueltas mediante cirugía vaginal, y en muy pocos casos es necesario realizar una laparotomía exploratoria, como la formación de abscesos pélvicos, abscesos del ligamento redondo, fístula uretero-vaginal, o el cuerpo extraño dejado en la punta vaginal durante una cirugía abdominal previa. Hemelt informó sobre un7Las mujeres de 0 años que se sometieron a una cirugía de fijación pélvica abdominal de la vagina debido a la prolapsia vaginal, informaron de dolor pélvico crónico y gran cantidad de secreciones vaginales. La radiografía pélvica reveló una sustancia en forma de 'aguja' en el extremo de la vagina, por lo que se realizó una laparotomía exploratoria para extraer el cuerpo extraño, encontrando un trozo pequeño de hisopos médicos debido a la negligencia. Binstock informó que en la vagina de la paciente había un4cm de cuerpo sólido, se extrajo bajo anestesia general, es la tapa de un desodorante en aerosol, ya que el paciente tenía fístula ureterovaginal, fístula vesicovaginal y fístula rectovaginal simultáneamente, por lo que se realizó la anastomosis ureterovesical y la reparación de la fístula vesicovaginal por laparotomía, y la reparación de la pared vaginal por vía vaginal.

　　6El tratamiento de apoyo intensificado para el síndrome de shock tóxico es crucial para el éxito de la resucitación:

　　（1Iniciar con la rehidratación y la monitorización de electrolitos, y monitorear la presión venosa central, la presión del pico pulmonar y la cantidad de orina para guiar el tratamiento

　　（2Realizar pruebas de laboratorio y cultivo de patógenos de manera temprana

　　（3Si la presión arterial es baja, se puede aplicar dopamina; la naltrexona puede corregir la hipotensión antagonizando la acción de la endorfina. Si se desarrolla síndrome de distrés respiratorio en adultos, se requiere ventilación mecánica; si ocurre insuficiencia renal, se necesita diálisis de sangre

　　（4Después de confirmar el diagnóstico, la aplicación temprana de los corticosteroides puede reducir el daño de la enfermedad y acortar la duración de la fiebre

　　（5Aunque el estafilococo aureus no existe en la circulación sanguínea,还应使用耐β-Antibióticos betalactámicos como nafcilina (penicilina etoxilada), oxacilina (penicilina oxacilina) o meticilina (penicilina metoxilada) por vía intravenosa o intramuscular, si hay alergia a la penicilina, se puede cambiar a vancomicina5mg. En caso de lesión renal, debe reducir la dosis.

　　II. Tratamiento médico occidental de cuerpo extraño vaginal

　　1、Extraer el cuerpo extraño:Los métodos de extracción de cuerpos extraños varían ligeramente según la edad del paciente y el tamaño, la posición y la forma del cuerpo extraño.

　　（1Método de extracción vaginal: los niños mayores pueden extender los dedos en la vagina para capturar el cuerpo extraño, o usar un espéculo pequeño bajo visión directa para capturar el cuerpo extraño con pinzas, los adultos pueden capturar directamente el cuerpo extraño bajo visión directa del espéculo. Emge informó que se extrajo un cuerpo extraño de la vagina con éxito usando una pinza de parto: una naranja. Al extraer cuerpos extraños agudos, debe mantener el eje largo del cuerpo extraño paralelo al eje longitudinal de la vagina, con el extremo agudo del cuerpo extraño hacia la abertura vaginal, para evitar lesiones de los tejidos mucosos.

　　（2Método de desplazamiento rectal: los niños pequeños pueden introducir un tensor de hemostasia o una cuchilla pequeña bajo la guía del dedo gordo del examen rectal, empujar el cuerpo extraño hacia afuera.

　　（3Endoscopio nasal: expandir la vagina del niño con el endoscopio nasal, sujetar el cuerpo extraño con pinzas, si el niño no puede cooperar, se puede realizar anestesia venosa con clorhidrato de ketamina. La longitud del tallo del endoscopio nasal es aproximadamente3cm, puede alcanzar la parte inferior de la vagina. En1por ciento de tetracaina (dicaina) para anestesia superficial, expandir la vagina con el endoscopio nasal, luego usar una cuchilla pequeña para quitar el cuerpo extraño local o una pinza redonda para extraer el cuerpo extraño. Fácil y conveniente, no causa lesiones, fácil de promover su uso en hospitales de nivel básico.

　　（4Extraer el cuerpo extraño bajo la visión directa del endoscopio de cavidad uterina: debido a que el endoscopio nasal es corto y no tiene fuente de luz, a veces es difícil alcanzar el objetivo de diagnóstico y tratamiento, hay informes de extracción de cuerpos extraños vaginales en niñas pequeñas con endoscopio de cavidad uterina: durante la cirugía se requiere anestesia local de la mucosa, usar1por ciento de tetracaina (dicaina) en compresas de algodón en la abertura vaginal5minutos más tarde se realiza la revisión endoscópica. Colocar al paciente en decúbito lateral, desinfectar la vulva de manera convencional5por ciento de solución de glucosa500 ml se añade gentamicina16Lavado vaginal de 10,000 U. Insertar lentamente el endoscopio de cavidad uterina con lubricante, luego sostener el himen con el pulgar y el dedo índice de la mano izquierda, presionar con una bola de algodón para evitar la fuga de líquido, hacer que la vagina se hinche, observar completamente los cambios patológicos bajo la visión directa del endoscopio de cavidad uterina, realizar el tratamiento necesario según la enfermedad, como la extracción de cuerpos extraños, la biopsia de tejido vivo, el lavado y la aplicación de medicamentos, etc.

　　（5）Microendoscopia vaginal: Parker en}}2Año se informó que se utiliza un estuche de trocar de diámetro pequeño más2～3mm endoscopia, con solución salina como líquido de expansión, se puede ver toda la cuello uterino y vagina, encontrar pequeños cuerpos extraños como crayones de colores, y se puede tratar bajo visión directa, utilizado para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades vaginales en niños antes de la pubertad, la operación es simple, la lesión es pequeña, fácil de aceptar.

　　（6）Lavado vaginal: se puede insertar un catéter en la vagina, usar40％ aceite de ortocumano repetidamente lavado a presión la vagina, a veces pequeños cuerpos extraños como grava, granos de trigo pueden ser lavados por el líquido de lavado, y tiene el efecto de antiinflamatorio.

　　2、 tratamiento local:Después de extraer el cuerpo extraño, debe tratarse como una vaginitis común, usar 0。5％～l％ de ácido acético para lavar la vagina, o1/5Baño de asiento con solución de potasio permanganato 000, o5％Iodopovidona para lavar la vagina, o aplicar pomada de eritromicina localmente. Si se sospecha que una anguila ha penetrado en la vagina, a menudo solo se ven eritema de mucosa vaginal y puntos de sangrado pequeños, se puede aplicar pomada de eritromicina localmente y tomar medicamentos antiinflamatorios por vía oral. Si es hemorragia inflamatoria o se detectan tricomonas en el análisis, metronidazol (metronidazol) 0。2g disuelto y colocado en la vagina1vez/d, usar7Día. Para los pacientes con vaginitis específica, se debe tratar según los principios de tratamiento correspondientes. En muy pocos casos, hay polipos en la pared lateral vaginal, que deben ser extraídos y sometidos a examen patológico. El examen patológico es un sarcoma de gránulos vaginales, que requiere quimioterapia y cirugía radical.

　　3、 reparación vaginal;Todos los que tienen fístula urinaria y fístula fecal deben ser reparados quirúrgicamente, los principios de reparación quirúrgica:

　　（1）Generalmente, debe esperar3～6Meses, esperando que la inflamación se resuelva, las cicatrices se suavicen y la circulación sanguínea local se恢复正常后再行手术。

　　（2）Para los pacientes con cálculos en la vejiga y enfermedades inflamatorias, debe realizarse la cirugía de extracción de cálculos y reparación después de controlar la inflamación.

　　（3）Para las personas con menstruación regular, debe realizarse después de que la menstruación se haya detenido3～7Día de cirugía.

　　（4）En caso necesario, administre dexametasona antes de la cirugía para suavizar las cicatrices.

　　（5）Antes de la cirugía3～5Día usar1/5Baño de asiento con solución de potasio permanganato 000, antes de la reparación de la fístula fecal3Día, ingiera alimentos de baja fibra y tome antibióticos como norfloxacina o metronidazol por vía oral para controlar las bacterias intestinales.

　　（6）Después de la reparación de la fístula urinaria, se debe dejar un catéter urinario7～14Día, asegúrese de que la derivación vesical sea continua y continua, para evitar infecciones urinarias, tomar opio después de la reparación de fístula fecal, controlar4～5No defecar el día.