Objets étrangers dans le vagin

　　Première partie : causes de la maladie

　　1、Sources des objets étrangers dans le vagin :

　　（1）Introduits par d'autres : tels que les boules de coton et les pansements laissés après une opération ou un traitement; pour renforcer la stimulation sexuelle, introduits par le partenaire sexuel des verres, des bouteilles de gin, des bouteilles de boisson, des boîtes de bijoux métalliques, etc. dans le vagin.

　　（2）Introduits par soi-même : courants chez les nourrissons et les jeunes enfants en raison de la curiosité ou de l'envie de soulager l'eczéma vaginale, etc., en introduisant des objets dans le vagin. Rapporté par Ding Shuzhen9Exemple d'objets étrangers dans le vagin des nourrissons, âge3～10Un an, tous les enfants ont une intelligence normale, dont certains ont été introduits dans le vagin par des enfants d'âge similaire3Exemple ; introduits par des adultes souffrant de troubles mentaux2Exemple ; introduits par soi-même2Exemple ; cause inconnue2Exemple.

　　2、Classification des objets étrangers dans le vagin :Les objets étrangers introduits dans le vagin des filles mineures sont nombreux, parmi lesquels les plus courants sont: les pinces à cheveux, les tiges de matches, les amandes, les grains de maïs, les haricots rouges, les grains de blé, les billes de vélo, les embouts de cigarettes, les petits cailloux, les bouchons de stylo en plastique, les pailles en bambou, les épingles à cheveux, les boutons-maman, des cordes en plastique courtes, les bouteilles d'huile essentielle en verre, les couvercles de bouteilles de cologne métalliques, etc. Les adultes peuvent eux-mêmes introduire des concombres, des oranges, des oignons, des bouteilles de cologne, des modèles de phallus, etc. dans le vagin à la recherche de stimulation sexuelle, et finissent par ne pas pouvoir les retirer, ou oublier par négligence les appareils de contraception dans le vagin.

　　Deuxième partie: mécanisme de développement de la maladie

　　1L'introduction d'objets pour des objectifs thérapeutiques, tels que les pansements laissés après une chirurgie vaginale, utilisés pour la compression ou la止血; l'introduction de pessaires vaginaux pour traiter les patients souffrant de prolapsus utérin, lorsque les pessaires ne sont pas retirés depuis longtemps, cela peut entraîner des changements de la flore vaginale et une réaction inflammatoire aiguë.

　　2Les objets vaginaux utilisés pour la contraception laissent les préservatifs, les diaphragmes vaginaux, les chapeaux cervicaux, etc. dans le vagin.

　　3Les 'médicaments' utilisés pour l'avortement ou l'induction du travail dans les pratiques folkloriques peuvent causer une corrosion de la muqueuse vaginale, certaines filles célibataires enceintes se sont avortées en introduisant divers objets dans le vagin.

　　4La stimulation sexuelle par l'introduction de divers objets dans le vagin par le partenaire sexuel ou par soi-même est plus facile sous l'effet de l'alcool, et elle est courante chez les femmes en âge de procréer ainsi que chez les femmes âgées. Rapporté par Asrtid Novak3cas de corps étrangers vaginaux chez des femmes âgées, dont l'un est81ans, en raison de la douleur vaginale, est venu à l'hôpital d'urgence, un objet étranger en forme de pénis en plastique a été retiré de son vagin, elle a reconnu qu'elle l'utilisait pour l'auto-stimulation une fois par semaine.1～2fois；un autre69ans femme, une7ans, en raison de l'impossibilité de l'acte sexuel, a utilisé un verre à vin comme remplacement, après l'événement, le couple n'a pas pu le retirer, et son mari l'a interdit de demander des soins médicaux, jusqu'à ce que son mari meure, puis elle est venue demander des soins médicaux, après coupure, il n'a pas été possible de le retirer intégralement, ne pouvant que le retirer en morceaux.

　　5、异物由其他部位侵入到生殖道。

　　Les complications les plus courantes incluent :

　　1、阴道瘘长期：Les corps étrangers solides dans le vagin peuvent comprimer les tissus locaux, entraîner une ischémie et une nécrose, et même pénétrer dans la vessie ou le rectum, former des fistules vaginales, y compris les fistules urinaires et fécales, entraînant l'évacuation des urines ou des selles par le vagin.

　　2、易位进入邻近器官：Pénétrer dans la vessie peut former des calculs vésicaux; ou pénétrer à travers la穹窿 vaginale dans le pelvis, former des corps étrangers pelviens, des corps étrangers ligamentaires latéraux, etc. Pan Xuezhen rapporte1cas21ans patiente10ans, sans raison connue, a inséré un couvercle de bouteille de parfum dans le vagin à l'époque, avec une douleur comme une aiguille à l'extrémité externe et à l'intérieur du vagin, sans saignement vaginal, sans douleur abdominale aiguë, à cause de la honte de ne pas demander de soins médicaux. Depuis lors, il y a souvent des sécrétions jaunâtres malodorantes, une sensation d'étranger dans le vagin pendant les rapports sexuels, accompagnée de douleurs sexuelles, et il a essayé de retirer l'étranger plusieurs fois sans succès. Examen gynécologique : le vagin est en bonne santé, avec une grande quantité de sécrétions purulentes, un goût nauséabond, la muqueuse vaginale est rugueuse, épaissie, avec une formation de tissu cicatriciel granuleux. Le labium inférieur du col utérin est déficient, dur, et un4cm×5Un nodule rigide de 8 cm de taille, sans limite claire, faible mobilité, sans douleur palpable. L'IRM pelvienne montre : corps étranger pelvien, une laparotomie a été pratiquée sous anesthésie péridurale continue. Pendant l'opération, un nodule rigide a été vu dans le ligament latéral droit, après incision de la membrane, du pus a été vu s'écouler, un2cm×2Un couvercle en métal en forme de cylindre de 8 cm de taille, traité12Le jour suivant, il est sorti de l'hôpital.

　　3、盆腔感染：La formation de abcès en raison de corps étrangers vaginaux chroniques peut entraîner des inflammations chroniques telles que vaginite, vulvite, cervicite; des inflammations urinaires telles que cystite, urethritis, et peut également entraîner une hyperplasie des tissus conjonctifs et la formation de polypes. En raison de l'effet des forces externes pendant les rapports sexuels, cela peut entraîner la pénétration de corps étrangers à travers le vagin et se déplacer vers le pelvis ou même dans le ligament latéral, formant un abcès pelvien, un abcès ligamentaire latéral; dans les cas graves, la propagation de l'infection peut entraîner une péritonite pelvienne, un choc infectieux et une sepsie.

　　4、阴道粘连：Certains cas de fermeture partielle du vagin et d'inflammation chronique peuvent entraîner une hyperplasie locale des granulations de tissu conjonctif et la formation de cicatrices, ce qui peut affecter l'évacuation du sang menstruel, entraînant des saignements vaginaux irreguliers ou des sécrétions purulentes chroniques. En raison de l'évacuation du sang menstruel, cela peut entraîner une aménorrhée, accompagnée de douleurs abdominales basses cycliques ou douloureuses persistantes, et la fermeture supérieure du vagin peut raccourcir le vagin, entraîner des douleurs ou des difficultés sexuelles.

　　5、瘢痕宫颈：Pour les femmes qui ont des corps étrangers dans le vagin depuis longtemps, ce qui peut entraîner la formation de tissus cicatriciels dans la穹窿 vaginale et le col utérin, peut affecter l'ouverture du col utérin et la descente du fœtus, entraînant une dystocie obstructive, et si en même temps il y a une contraction utérine excessive, cela peut entraîner une rupture utérine. Dans cette situation, il est plus sûr de choisir une césarienne pour terminer l'accouchement.

　　6Syndrome de choc toxique :Le syndrome de choc toxique est causé par une mauvaise utilisation des tampons menstruels. Ce syndrome1978Années pour la première fois rapportés, principalement dans les États de Californie, Minnesota, Wisconsin, etc., avec un pic d'incidence dans12～24Les femmes en âge de menstruer, donc elles sont associées à l'utilisation de tampons absorbants ultra.1980 ans8Mois, après quoi l'incidence a baissé brusquement, maintenant l'incidence annuelle chez les femmes en âge de menstruer est6/10Milliers ~7/10Milliers. Le syndrome de choc toxique peut survenir dans les situations suivantes : femmes enceintes et utilisant des diaphragmes, femmes et hommes après une chirurgie ou souffrant de abcès des tissus mous ou ostéomélite, l'incidence du syndrome de choc toxique non menstruel a augmenté dans le passé10Années avec une légère augmentation.

　　Première partie : Symptômes

　　1Douleur et saignement :Des objets plus grands peuvent causer des douleurs vaginales sévères et des saignements, des objets irritants tels que les médicaments folkloriques "sitter" peuvent causer des douleurs vaginales sévères et des saignements, ou des verres à boire, des bouteilles d'essence, etc. peuvent briser lors de tentatives de retrait, endommager la paroi vaginale, et certains patients peuvent présenter des douleurs pelviennes chroniques ou des douleurs lombaires et sacrées, un75Un patient âgé de ans hospitalisé pour un syndrome de parésie hemiplegique, a signalé une odeur nauséabonde des sécrétions vaginales et une douleur pelvienne depuis25Années, lors de l'examen bimanuel et trimanuel, une masse sphérique dans le vagin a été découverte, entourée de tissus granuleux granuleux, à environ3～4cm, lors de l'examen radiographique pelvien, le diamètre de l'objet sphérique est d'environ4cm, et a été retiré sous anesthésie générale par voie vaginale, l'objet sphérique vaginal peut être25Années avant d'être placé, utilisé pour traiter la relaxation des tissus pelviens.

　　2Augmentation des sécrétions vaginales avec un goût désagréable :Selon la nature des corps étrangers, ils peuvent causer une vaginite aiguë ou chronique, se manifestant par des démangeaisons vaginales, une augmentation des sécrétions vaginales avec une odeur; ou des sécrétions abondantes de pus et de sang; ou des émissions répétées de liquides jaunes pâles, légers et nauséabonds; en raison de la stimulation prolongée des sécrétions ou de complications telles que des fuites d'urine, une vulvite peut survenir, se manifestant par des éruptions cutanées autour de la vulve ou de la partie interne des cuisses, une douleur brûlante à la vulve et des difficultés de déplacement après une infection secondaire.

　　3Sentiment d'étranger dans le vagin accompagné de douleurs pendant les rapports sexuels :Les femmes ayant une histoire de vie sexuelle peuvent ressentir des sensations étranges pendant les rapports sexuels en fonction de la taille des corps étrangers, des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent survenir dans les cas graves, une présence prolongée de corps étrangers peut entraîner la formation de cicatrices, l'obstruction vaginale, et même l'impossibilité de faire l'amour, comme rapporté par Lesy.1un21Une femme de 5 ans souffrant de douleurs pendant les rapports sexuels et d'une odeur nauséabonde des sécrétions vaginales depuis cinq ans, a formé une adhésion cicatricielle dans la穹隆部 du vagin, à l'intérieur de laquelle il y a un3.2cm×2.2cm de bouchon en plastique.

　　4Douleur urinaire et urgence urinaire :Les corps étrangers vaginaux qui compriment la vessie ou sont accompagnés de calculs vésicaux peuvent présenter des symptômes de douleur urinaire et d'urgence urinaire.
Lorsque les corps étrangers vaginaux causent des complications telles que des fistules urinaires ou anales, des fuites d'urine peuvent survenir cliniquement, des selles peuvent être éjectées par le vagin ou des émissions spasmodiques de gaz dans le vagin.

　　Deuxième partie : Signes cliniques

　　1L'examen gynécologique montre une congestion et une érythème de la peau et des muqueuses autour de l'orifice vaginal, avec une partie en changement d'éosinophilie.

　　2La vérification avec un spéculum vaginal peut révéler des corps étrangers, chez les nourrissons et les jeunes enfants, les corps étrangers vaginaux, tels que les objets de grande taille et durs, peuvent être découverts lors de l'examen rectal, mais les objets de petite taille et souples ne sont pas faciles à détecter et nécessitent une inspection vaginale avec un rhinoscope sous anesthésie générale.

　　3Il y a un rougeur, une congestion de la paroi vaginale, même des ulcérations, les ulcérations typiques sont situées dans la穹隆部 du vagin, rondes, avec des bords irréguliers, des grains rouges au fond, les cellules épithéliales nouvelles à la bordure de l'ulcère peuvent être détachées.

　　4Les patients qui forment des fistules vésico-vaginales et rectovaginales peuvent voir des fentes sur la paroi vaginale, des urines et des selles contaminées dans le vagin, des fentes chez certains patients sont petites ou cachées, et doivent être confirmées par des examens complémentaires.

　　5Une inflammation chronique et persistante fait que la muqueuse vaginale granuleuse se développe, formant des polypes; l'inflammation continue à évoluer et est accompagnée d'une infection, elle peut former une sténose vaginale, une adhésion, voire une obstruabilité partielle du vagin.

　　6Lorsqu'il y a un objet étranger, il existe souvent une flore mixte dans le vagin, telles que les bacilles hémolytiques vaginaux, les Neisseria gonorrhoeae, les Chlamydia, les Mycoplasma, les Mycoplasma urealyticum, les Trichomonas, etc., le diagnostic peut être confirmé par le coloration ou la culture des sécrétions.

　　1、 Les objets étrangers vaginaux ne sont pas rares en clinique, les objets étrangers vaginaux peuvent survenir à tout âge, ils sont plus courants chez les filles jeunes en Chine, mais peuvent également survenir chez les patients adultes souffrant de maladie mentale; les femmes adultes normales à l'étranger peuvent également présenter des cas occasionnels.

　　2、 Pour les patients qui consultent en raison de saignements vaginaux, de sécrétions vaginales accrues, de sensation d'objet étranger vaginal et de dysurie, en particulier les filles jeunes, il est important de rechercher soigneusement les causes, de traiter activement et de prévenir les complications.

　　1、 frottis des sécrétions vaginales :Recherche des trichomonades, des candidoses et d'autres micro-organismes pathogènes pour déterminer le type d'infection, les objets étrangers vaginaux sont souvent associés à une infection, l'examen des échantillons de sécrétions vaginales aide au diagnostic et au traitement.

　　2、 cytopathologie vaginale :Aider à diagnostiquer la réaction inflammatoire, exclure les tumeurs malignes, telles que les tumeurs de la muqueuse cervicale et vaginale de type hydropique chez les nourrissons et les jeunes enfants.

　　3、 test d'iode de méthyle :Afin de différencier la fistule vésico-vaginale, la fistule cervico-vaginale ou la fistule urétéro-vaginale, et d'aider à identifier les petites fuites non localisées, la méthode consiste à2100 ml de solution diluée d'iode de méthyle sont injectés dans la vessie par l'urètre, si un liquide bleu est vu s'échapper par une petite fente dans la paroi vaginale, il s'agit d'une fistule vésico-vaginale; si le liquide bleu s'échappe par l'orifice externe du col utérin, il s'agit d'une fistule vésico-cervicale; si de l'urine claire s'échappe de l'intérieur du vagin, cela signifie que l'urine provient des reins, ce qui est une fistule urétéro-vaginale.

　　4、 radiographie :Selon la nature de l'objet étranger, des ombres opaques peuvent parfois être vues.

　　5、 cystoscopie :Il est possible de comprendre la situation intraveineuse, la présence de calculs, d'inflammation, en particulier la position et le nombre des fuites.

　　6、 lavage vaginal :Il est souvent utilisé chez les filles ou les adolescentes, le lavage vaginal peut non seulement améliorer l'environnement vaginal, favoriser le traitement de la vaginose, mais aussi éjecter les petits objets étrangers pour clarifier le diagnostic. Une revue des rapports cliniques de l'Université du Michigan sur la pédiatrie et la gynécologie adolescente a été résumée1996～2000 ans avant la puberté ont des sécrétions vaginales anormales31Exemple, âge moyen6ans, la durée de la sécrétion vaginale13mois (1～42mois) dont15Exemple nécessitant l'exclusion de l'objet étranger vaginal, représentant52％7Exemple de lavage vaginal2Exemple de découverte d'objet étranger vaginal10L'examen colposcopique routine ne montre pas d'anomalies, l'auteur pense que le lavage vaginal peut être utilisé comme méthode courante pour exclure l'objet étranger vaginal chez les filles jeunes.

　　7、 radiographie rénale intraveineuse :injection intraveineuse76％d'iohexol après, à5，15，30，45min radiographie, pour comprendre la fonction rénale bilatérale et s'il y a des anomalies des uretères, utilisées pour le diagnostic des fistules uréto-vaginales.

　　一、 quels aliments sont bons pour les patients avec des corps étrangers vaginaux

　　1、 augmenter l'apport nutritionnel, renforcer le système immunitaire, manger plus de lait, d'œufs, de lait de soja, de viande maigre, d'organe animal, etc.

　　2、 manger plus de aliments qui ont un effet de tonification de la rate et d'élimination de l'humidité, tels que le ginseng, les doliques, les lotus, les coques de ginkgo, le riz brun, les haricots mungo, les noix de soja, les épinards, les noix de pécan, les amandes, les algues brunes, les haricots mungo, les haricots, les amandes, les noix, les algues brunes, les haricots mungo, les haricots, etc.

　　3、 des sécrétions blanches avec des hémorragies jaunes sont causées par le heat et l'humidité, il est préférable de boire plus de soupes et de boissons, et de manger des aliments légers : chou, chrysanthème, melon d'eau, amaranthe, melon, oseille, mungo, haricots rouges, jicque, wakame, plantain, haricots mungo, fèves de soja, laver, etc.

　　二、 quels aliments ne faut-il pas manger pour les corps étrangers vaginaux

　　1、 éviter les aliments gras, sucrés et gras, tels que la viande grasse, les fruits de mer, le riz gluant, etc., pour éviter de laisser de l'humidité et de la toux.

　　2、 éviter les aliments frits et frits qui sont燥热 :

　　3、 éviter les aliments irritants tels que l'oignon, l'ail, le gingembre, le piment, l'alcool, etc.

　　一、 traitement médical occidental :

　　1、Retirer les objets étrangers :Les méthodes de retrait des objets étrangers diffèrent légèrement en fonction de l'âge du patient, de la taille, de la position et de la forme de l'objet étranger.

　　（1Retirer les objets étrangers : les enfants plus âgés peuvent utiliser leurs doigts pour enlever les objets étrangers du vagin, ou utiliser un spéculum pour les enlever directement sous contrôle visuel avec des pinces, les adultes peuvent directement enlever les objets étrangers sous contrôle visuel avec un spéculum. Emge rapporte un cas de retrait réussi d'un objet étranger du vagin avec une pince obstétricale : une orange. Lorsque l'objet étranger est aigu, il faut orienter l'axe long de l'objet en parallèle à l'axe longitudinal du vagin, avec la pointe aiguë vers l'orifice vaginal, pour éviter de blesser les tissus muqueux.

　　（2Méthode de déplacement rectal : les enfants jeunes peuvent introduire une pince à Hemostat ou une pelle dans le vagin sous la guidance du doigt d'exploration rectale, pousser les objets étrangers hors du vagin.

　　（3Pince nasale : élargir le vagin du jeune enfant avec une pince nasale, utiliser des pinces pour enlever les objets étrangers. Si l'enfant ne peut pas coopérer, une anesthésie veineuse de chlorpromazine peut être pratiquée. La longueur de la tige de la pince nasale est d'environ3cm, pouvant atteindre le bas du vagin. Dans1Pourcent de tétidine (dicain) pour l'anesthésie superficielle, élargir le vagin avec le colposcope, puis utiliser une petite pelle ou une pince ovale pour enlever les objets étrangers. Simple et pratique, sans causer de dommages, facile à promouvoir dans les hôpitaux de base.

　　（4Retirer les objets étrangers sous le contrôle direct du colposcope : en raison de la courte longueur du colposcope et de l'absence de source de lumière, il peut être difficile d'atteindre l'objectif de diagnostic et de traitement. Il a été rapporté que le colposcope peut être utilisé pour retirer des objets étrangers dans le vagin des jeunes filles : une anesthésie locale des muqueuses est nécessaire pendant l'intervention, en utilisant1Pourcent de tétidine (dicain) sur des compresses à appliquer sur l'orifice vaginal5min après, procéder à l'examen microscopique. Prendre la position de lithotomie de la vessie, désinfecter le génitoire externe de manière habituelle5Pourcent de glucose50 ml d'gentamicine16Rinsage externe des génitoires avec 10 000 UI. Insérer lentement le colposcope lubrifié dans le vagin, puis maintenir l'extrémité externe avec le pouce et l'index de la main gauche, comprimer avec une boule de coton pour prévenir le flux de liquide, faire gonfler le vagin, observer l'altération pathologique en direct sous le colposcope, et administrer les traitements nécessaires en fonction de la maladie, tels que la récupération des objets étrangers, l'examen des tissus vivants, le lavage et l'application de médicaments, etc.

　　（5）Micro-vaginoscope : Parker en}}2000 rapporte l'utilisation d'un trocar de petit diamètre avec2～3mm endoscopie, en utilisant le sel gemme comme liquide de distension, vous pouvez voir tout le col et le vagin, découvrir de petits objets étrangers tels que des crayons de couleur, et traiter sous contrôle direct, utilisé pour le diagnostic et le traitement des maladies vaginales chez les enfants avant l'adolescence, simple à utiliser, faible dommage, facile à accepter.

　　（6）Irrigation vaginale : vous pouvez insérer un cathéter dans le vagin, utiliser40％dans l'huile d'anthyllis répétée sous pression, parfois de petits objets étrangers tels que des grains de sable, des grains de maïs peuvent être lavés par le liquide de lavage, et ils ont un effet anti-inflammatoire.

　　2、traitement local :Après la sortie de l'objet étranger, il est nécessaire de traiter le vaginite de manière conventionnelle, utiliser 0。5％～1％ de solution acétique pour le lavage vaginal, ou1/5Bain de siège avec une solution de permanganate de potassium 000, ou5％de povidone-iodée pour frotter le vagin, ou appliquer une crème à l'érythromycine. Pour ceux qui soupçonnent une invasion d'hirondelles dans le vagin, ils présentent souvent une congestion muqueuse vaginale et des points de saignement mineurs, ils peuvent appliquer une crème à l'érythromycine et prendre des médicaments anti-inflammatoires par voie orale. Si c'est une hémorragie inflammatoire ou si des trichomonades sont détectées par des tests, la métronidazole (metronidazole) 0.2g après dissolution dans le vagin1fois/d, utiliser7Jours. Pour ceux qui ont d'autres vaginites spécifiques, ils doivent être traités selon les principes de traitement correspondants. Un très petit nombre de polypes de la paroi latérale vaginale doivent être retirés et examinés pathologiquement. L'examen pathologique montre un sarcome végétatif vaginal, nécessitant une chimiothérapie et une chirurgie radicale.

　　3、 chirurgie de réparation vaginale :Tous ceux qui ont des fistules urinaires et anales doivent être opérés pour les réparer, les principes de réparation des fistules sont :

　　（1）En général, il faut attendre3～6Mois, attendre que l'inflammation disparaisse, les cicatrices ramollissent, et la circulation sanguine locale revienne à la normale avant de procéder à l'opération.

　　（2）Pour ceux qui ont des calculs dans la vessie avec une inflammation, ils devraient subir une lithotomie et une réparation après le contrôle de l'inflammation.

　　（3）Pour ceux qui ont des règles régulières, elles devraient être prises après la fin des règles3～7Jours d'opération.

　　（4）Si nécessaire, administrer de la dexaméthasone avant l'opération pour ramollir les cicatrices.

　　（5）Avant l'opération3～5Jours d'utilisation1/5Bain de siège avec une solution de permanganate de potassium 000, pour les patients sous réparation des fistules anales avant l'opération3Jours, mangez des aliments pauvres en fibres et prenez des antibiotiques comme la norfloxacine ou la metronidazole par voie orale pour contrôler les bactéries intestinales.

　　（6）Après la réparation des fistules urinaires, il est nécessaire de laisser en place un cathéter urinaire7～14Jours, assurez-vous que l'urétére est en bon état et évitez les infections urinaires, prenez de l'opioïde après la réparation des fistules anales, contrôlez4～5Ne pas defecater le jour.

　　4、 séparation chirurgicale des adhésions vaginales :Les corps étrangers laissés longtemps dans le vagin peuvent causer des adhésions vaginales ou une fermeture partielle du vagin, et doivent être séparés chirurgicalement. Le rapport de LeSQ mentionne un21ans de femmes se plaignant de difficultés sexuelles et de sécrétions malodorantes5ans, pendant deux ans à cause de l'infertilité, elle a cherché de nombreux traitements, et l'examen a révélé une masse palpable douloureuse à la穹隆 postérieure vaginale, une hypertrophie granulomateuse circulaire au milieu du vagin, et une petite fente visible à la pointe de l'organe avec des sécrétions purulentes. L'échographie vaginale a confirmé que la穹隆 postérieure vaginale avait5。4cm×5。5。1cm de masse hétérogène mixte ;2。8cm d'un objet en forme de tasse, entouré d'un liquide et de tissu mou épais, déterminant ainsi que l'abdomen vaginal anormal est formé par l'étranger et la croissance bénigne entourant l'étranger. La fente a été ouverte et élargie, et une grande quantité de sécrétions malodorantes a été expulsée, les tissus périphériques hypertrophiques ont été séparés, et le couvercle en plastique profondément enfoui (3。2cm×2。2cm) a été retiré, et le tissu cicatriciel en excès a été enlevé pour élargir et approfondir le sommet vaginal. Un模具 vaginal a été placé après l'opération pour prévenir une nouvelle adhésion, et dans ce cas, l'existence de l'étranger n'a pas été aucun souvenir, une croissance bénigne à long terme entourant le sommet vaginal a conduit à une fermeture du sommet vaginal, la formation d'une fente semblable à l'orifice externe du col utérin, le diagnostic est difficile, nécessitant des examens complémentaires tels que l'IRM pelvienne.

　　5、 laparotomie exploratoire :Les complications des corps étrangers vaginaux, la plupart peuvent être résolues par une chirurgie vaginale, et un petit nombre nécessitent une laparotomie exploratoire, comme les abcès pelviens, les abcès des ligaments larges, les fistules uréto-vaginales, ou les corps étrangers laissés dans le sommet vaginal lors d'une précédente chirurgie abdominale. Hemelt rapporte un7Une femme de 0 ans a subi une fixation vaginale sacro-utérine par voie abdominale en raison d'un prolapsus vaginal, et a signalé une douleur pelvienne chronique et une grande quantité de sécrétions vaginales après l'opération. L'IRM pelvienne a révélé une substance en forme de aiguille à l'extrémité de la tronc vaginal, et une laparotomie exploratoire a été réalisée pour retirer l'étranger, révélant qu'il s'agit d'une petite baguette médicale laissée par négligence à l'extrémité de la tronc vaginal. Binstock rapporte que chez cette patiente, il y avait un4Un objet rigide de cm, retiré sous anesthésie générale, c'est le couvercle d'un désodorisant en aérosol, car ce patient a également une fuite urétrale-vaginale, une fuite vésico-vaginale et une fuite recto-vaginale, donc une coeliotomie pour l'anastomose urétrale-vesicale et la réparation de la fuite vésico-vaginale, ainsi qu'une réparation vaginale par voie vaginale.

　　6Les traitements de soutien renforcés pour le syndrome de choc toxique sont la clé du succès du sauvetage :

　　（1Commencer par l'hydratation et l'électrolyte, puis surveiller la pression veineuse centrale, la pression pulmonaire wedge et la quantité d'urine pour guider le traitement

　　（2Procéder rapidement à des examens de laboratoire et à la culture des agents pathogènes

　　（3Lorsque la pression artérielle est basse, la dopamine peut être administrée ; la naltrexone peut corriger l'hypotension en antagonisant l'effet de l'endorphine. Si le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte se manifeste, une ventilation mécanique est nécessaire ; en cas d'insuffisance rénale, une dialyse sanguine est nécessaire.

　　（4Une application précoce des corticostéroïdes après le diagnostic peut réduire les dommages de la maladie et raccourcir la durée de la fièvre

　　（5Bien que le Staphylococcus aureus ne soit pas présent dans la circulation sanguine, il est toujours préférable d'utiliser des antibiotiques résistants à la bêta-lactamase-Les antibiotiques bêta-lactamases tels que la pénicilline G (phénoxycillin), la ciprofloxacine (ciprofloxacine) ou la métopril (métophilin) administrés par perfusion veineuse ou injection intramusculaire, si une allergie aux pénicillines est présente, l'érythromycine peut être utilisée500 mg. En cas de lésion rénale, la dose doit être réduite.

　　Deuxièmement, les méthodes médicales occidentales pour les objets étrangers dans le vagin :

　　1、Retirer les objets étrangers :Les méthodes de retrait des objets étrangers diffèrent légèrement en fonction de l'âge du patient, de la taille, de la position et de la forme de l'objet étranger.

　　（1Retirer les objets étrangers : les enfants plus âgés peuvent utiliser leurs doigts pour enlever les objets étrangers du vagin, ou utiliser un spéculum pour les enlever directement sous contrôle visuel avec des pinces, les adultes peuvent directement enlever les objets étrangers sous contrôle visuel avec un spéculum. Emge rapporte un cas de retrait réussi d'un objet étranger du vagin avec une pince obstétricale : une orange. Lorsque l'objet étranger est aigu, il faut orienter l'axe long de l'objet en parallèle à l'axe longitudinal du vagin, avec la pointe aiguë vers l'orifice vaginal, pour éviter de blesser les tissus muqueux.

　　（2Méthode de déplacement rectal : les enfants jeunes peuvent introduire une pince à Hemostat ou une pelle dans le vagin sous la guidance du doigt d'exploration rectale, pousser les objets étrangers hors du vagin.

　　（3Pince nasale : élargir le vagin du jeune enfant avec une pince nasale, utiliser des pinces pour enlever les objets étrangers. Si l'enfant ne peut pas coopérer, une anesthésie veineuse de chlorpromazine peut être pratiquée. La longueur de la tige de la pince nasale est d'environ3cm, pouvant atteindre le bas du vagin. Dans1Pourcent de tétidine (dicain) pour l'anesthésie superficielle, élargir le vagin avec le colposcope, puis utiliser une petite pelle ou une pince ovale pour enlever les objets étrangers. Simple et pratique, sans causer de dommages, facile à promouvoir dans les hôpitaux de base.

　　（4Retirer les objets étrangers sous le contrôle direct du colposcope : en raison de la courte longueur du colposcope et de l'absence de source de lumière, il peut être difficile d'atteindre l'objectif de diagnostic et de traitement. Il a été rapporté que le colposcope peut être utilisé pour retirer des objets étrangers dans le vagin des jeunes filles : une anesthésie locale des muqueuses est nécessaire pendant l'intervention, en utilisant1Pourcent de tétidine (dicain) sur des compresses à appliquer sur l'orifice vaginal5min après, procéder à l'examen microscopique. Prendre la position de lithotomie de la vessie, désinfecter le génitoire externe de manière habituelle5Pourcent de glucose50 ml d'gentamicine16Rinsage externe des génitoires avec 10 000 UI. Insérer lentement le colposcope lubrifié dans le vagin, puis maintenir l'extrémité externe avec le pouce et l'index de la main gauche, comprimer avec une boule de coton pour prévenir le flux de liquide, faire gonfler le vagin, observer l'altération pathologique en direct sous le colposcope, et administrer les traitements nécessaires en fonction de la maladie, tels que la récupération des objets étrangers, l'examen des tissus vivants, le lavage et l'application de médicaments, etc.

　　（5）Micro-vaginoscope : Parker en}}2000 rapporte l'utilisation d'un trocar de petit diamètre avec2～3mm endoscopie, en utilisant le sel gemme comme liquide de distension, vous pouvez voir tout le col et le vagin, découvrir de petits objets étrangers tels que des crayons de couleur, et traiter sous contrôle direct, utilisé pour le diagnostic et le traitement des maladies vaginales chez les enfants avant l'adolescence, simple à utiliser, faible dommage, facile à accepter.

　　（6）Irrigation vaginale : vous pouvez insérer un cathéter dans le vagin, utiliser40％dans l'huile d'anthyllis répétée sous pression, parfois de petits objets étrangers tels que des grains de sable, des grains de maïs peuvent être lavés par le liquide de lavage, et ils ont un effet anti-inflammatoire.

　　2、traitement local :Après la sortie de l'objet étranger, il est nécessaire de traiter le vaginite de manière conventionnelle, utiliser 0。5％～1％ de solution acétique pour le lavage vaginal, ou1/5Bain de siège avec une solution de permanganate de potassium 000, ou5％de povidone-iodée pour frotter le vagin, ou appliquer une crème à l'érythromycine. Pour ceux qui soupçonnent une invasion d'hirondelles dans le vagin, ils présentent souvent une congestion muqueuse vaginale et des points de saignement mineurs, ils peuvent appliquer une crème à l'érythromycine et prendre des médicaments anti-inflammatoires par voie orale. Si c'est une hémorragie inflammatoire ou si des trichomonades sont détectées par des tests, la métronidazole (metronidazole) 0.2g après dissolution dans le vagin1fois/d, utiliser7Jours. Pour ceux qui ont d'autres vaginites spécifiques, ils doivent être traités selon les principes de traitement correspondants. Un très petit nombre de polypes de la paroi latérale vaginale doivent être retirés et examinés pathologiquement. L'examen pathologique montre un sarcome végétatif vaginal, nécessitant une chimiothérapie et une chirurgie radicale.

　　3、chirurgie de réparation vaginale;Tous ceux qui ont des fistules urinaires et anales doivent être opérés pour les réparer, les principes de réparation des fistules sont :

　　（1）En général, il faut attendre3～6Mois, attendre que l'inflammation disparaisse, les cicatrices ramollissent, et la circulation sanguine locale revienne à la normale avant de procéder à l'opération.

　　（2）Pour ceux qui ont des calculs dans la vessie avec une inflammation, ils devraient subir une lithotomie et une réparation après le contrôle de l'inflammation.

　　（3）Pour ceux qui ont des règles régulières, elles devraient être prises après la fin des règles3～7Jours d'opération.

　　（4）Si nécessaire, administrer de la dexaméthasone avant l'opération pour ramollir les cicatrices.

　　（5）Avant l'opération3～5Jours d'utilisation1/5Bain de siège avec une solution de permanganate de potassium 000, pour les patients sous réparation des fistules anales avant l'opération3Jours, mangez des aliments pauvres en fibres et prenez des antibiotiques comme la norfloxacine ou la metronidazole par voie orale pour contrôler les bactéries intestinales.

　　（6）Après la réparation des fistules urinaires, il est nécessaire de laisser en place un cathéter urinaire7～14Jours, assurez-vous que l'urétére est en bon état et évitez les infections urinaires, prenez de l'opioïde après la réparation des fistules anales, contrôlez4～5Ne pas defecater le jour.