陰茎痰核

　　病因病機

　　前陰は、宗筋が集まる場所であり、太陰、陽明が合流する場所です。脾胃が運転されないと、濁痰が内生し、宗筋に下注し、凝縮して形成されます。肝腎陰虚火旺の人は、濁痰が熱に変わりやすく、痰熱が交じり合った証候が見られます。

　　西洋医学では、陰茎海绵体と白膜間の繊維化変性が原因で、正常な弾力結合組織が玻璃変性または繊維瘢痕に置き換わると、陰茎の背側または両側に単一または複数の斑が現れるとされています。

　　陰茎の皮膚が浅い腫瘤を形成することで、临床上は性生活の困難や性交痛を引き起こすことがあります。強制性交は陰茎の腫瘤が破砕され、浅い潰瘍が形成され、局所の皮膚の損傷により感染が引き起こされます。通常、体力が低下している場合や長期的に免疫抑制剤を使用している場合、または灰甲などの真菌感染を持つ患者では、細菌感染が合併すると発熱、皮膚腫れ、破砕および膿性分泌物が見られます。重症例では敗血症を引き起こすことがありますので、臨床医の注意が必要です。

　　1、发病多在40岁以上。

　　2、病程缓慢，在阴茎内可触及单个或多个硬结或索状肿块，质如软骨，有触痛。

　　3、早期无任何不适，病久阴茎勃起疼痛，或勃起弯曲，影响性交，或有局部触痛。

　　4、严重者有阳痿、排尿痛或尿流不畅。

　　5、X線平片では陰茎の病変の陰影が見られ、海绵体造影では病変の状況が表示されます。

　　本疾患の発病原因は、現在では陰茎海绵体と白膜間の繊維化変性が原因とされています。正常な弾力結合組織が玻璃変性または繊維瘢痕に置き換わると、陰茎の背側または両側に単一または複数の斑が現れます。したがって、通常、陰茎の損傷後の瘢痕組織形成と直接の関係があります。患者は過度の暴力性生活を避け、陰茎水腫後に瘢痕組織形成を引き起こすことのないようにする必要があります。

　　診断根拠
　　1、发病多在40岁以上。
　　2、病程缓慢，在阴茎内可触及单个或多个硬结或索状肿块，质如软骨，有触痛。
　　3、早期无任何不适，病久阴茎勃起疼痛，或勃起弯曲，影响性交，或有局部触痛。
　　4、严重者有阳痿、排尿痛或尿流不畅。
　　病证鉴别
　　1、阴茎岩：初期阴茎龟头(以冠状沟附近多见)出现丘疹、结节、疣状坚硬物，溃后状如翻花，有恶臭或脓性分泌物。
　　2、包皮结石：阴茎龟头至冠状沟部的硬结节，由包皮垢与尿盐沉积而成，上翻包皮即可见冠状沟处棕黄色硬性结节，用盐水浸泡后即可拭去。
　　3、下疳：有性乱史，阴茎出现豆粒状硬结，不痛不溃破，或为脓疱，破溃后形成圆形溃疡，有脓性分泌物，分泌物细菌培养可查出杜克雷嗜血杆菌。
　　相关检查
　　诊断本病还可依据查X线平片：可见阴茎病灶阴影，海绵体造影可显示病变情况。

　　一、浊痰凝结证

　　1、主症

　　痰核生于阴茎背侧，于皮下可触及索条状或斑块样硬结，一个或数个不等。

　　一般不会溃破。

　　平时无明显感觉，阴茎勃起时能引起弯曲、疼痛，严重者可影响性生活。

　　2、治法

　　内治：健脾和胃、化痰散结。

　　外治：用玉枢丹或二白散加酸醋调敷。

　　外治：用玉枢丹或二白散加酸醋调敷。

　　3、方药

　　化坚二陈汤(《医宗金鉴》)，兼服小金片。

　　陈皮、制半夏各10，白茯苓15，生甘草、川黄连各5，白僵蚕20。

　　二、阴虚痰火证

　　1、主症

　　硬结表面皮肤微红、微痛。

　　或有全身低热、咽干、腰腿酸软无力等。

　　2、治法

　　内治：滋阴降火、化痰散结。

　　外治：同上。

　　3、方药

　　六味地黄丸(《小儿药证直诀》)、大补阴丸(《丹溪心法》)，兼服消核丸。

　　熟地20，山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、龟板各10，知母、黄柏各9。