原发性阴道恶性淋巴瘤

　　一、発症原因

　　原発性陰道悪性リンパ腫の原因はまだ明らかではありません。局所の感染と関連している可能性があります。外陰部の悪性リンパ腫患者ではEBウイルスやHIVウイルスの感染が非ホジキンリンパ腫（NHL）の発症率が高いです。この病気の発症は免疫抑制と密接に関連しており、先天性免疫欠損症の一部では悪性リンパ腫が併発することがあります。胃幽門螺旋菌（HP）などの細菌感染や殺虫剤、農薬などの環境要因もこの病気の発症に寄与することがあります。

　　二、発症機構

　　1、組織学の分類：Perinらが報告した1例の陰道ホジキン病は結節硬化型です。一部の陰道非ホジキンリンパ腫の資料には期別や免疫分類が欠けており、多くの資料では時代遅れの分類基準が使用されていますので、組織学型の統計が難しいです。しかし、ほとんどが浸潤性大細胞リンパ腫です。Vangらは「改正欧米リンパ腫の分類」（REAL）基準に基づいて、8例の原発性陰道非ホジキンリンパ腫が浸潤性大B細胞リンパ腫（DLBCL）であることを発見しました。過去の資料を復習すると、約83％の原発性陰道NHL患者がDL-BCLであると考えられています。また、NK/T細胞リンパ腫、滤泡リンパ腫、境界帯B細胞リンパ腫などもあります。

　　2、免疫組織化学：白血球共通抗原CD45はすべて陽性です。B細胞型ではCD20、CD45RA、CD45RB、CD74、CD79aが陽性です。T細胞型はほとんどCD3、CD4、CD45ROが陽性です。NK/T細胞リンパ腫ではCD56とCD2が陽性です。ホジキン病ではCD30が陽性です。

　　3、分子生物学：サウスウェスト杂交またはPCR法で、一部のB細胞型リンパ腫では単克隆免疫グロブリン重鎖遺伝子の重排が検出できます。一部のT細胞型リンパ腫ではTCR遺伝子の重排が検出できます。

　　悪性リンパ腫患者は、合併症の発生を避けるために注意を払う必要があります：

　　1、骨の合併症：局所の骨の痛みや二次的な神経圧迫症状が見られます。

　　2、肝臓胆の合併症：患者の肝臓の実質が侵襲されると、肝臓部の痛みが引き起こされます。

　　3、消化器系の合併症：悪性リンパ腫が引き起こす可能性のある消化器系の合併症は、食欲不振、腹痛、下痢、腹部の腫れ、腸閉塞、出血などが含まれます。

　　4、皮膚の合併症：悪性リンパ腫では非特異的な損傷の発生にも注意が必要です。一般的には皮膚の瘙瘙や瘙疹が見られます。

　　5、扁桃体と口、鼻、咽部の合併症：専門家は言います、リンパ腫が口、鼻、咽部に侵襲すると、飲み込みにくさ、鼻閉、鼻出血が見られます。

　　6、他の合併症：リンパ腫はさらに膵臓に浸潤し、吸収不良症候群を引き起こすことがあります。

　　原発性陰道悪性リンパ腫の約63％の患者は、最初に陰道出血を先兆として表現し、陰道分泌物が伴い、数ヶ月後に陰道の塊が発見され、下腹部の痛み、性交困難が見られ、同時に頻尿があり、時には発熱や体重減少が伴い、陰道検査では80％が陰道の腫瘍が見られ、大きさは2.5～12cmで、明らかな痛みがあり、一部の表面が粘膜が潰瘍化しており、ほとんどの腫瘍は陰道の周囲の組織、例えば陰道後隔、膀胱、大腸、尿道などに及びます。

　　陰道がんの早期の三大症状

　　1、陰道出血：主に接触性出血が多く、通常は性生活後にまたは器具を使用したり、閉経後に発生します。

　　2、陰道分泌物：異常な分泌物は主に腫瘍の壊死組織や感染に関連しており、排出される体液は水のように見えることがあります。時には米茶のように見えることもあります。また、分泌物に血液が混ざることがあります。

　　3、圧迫症状：進行した腫瘍が近くの臓器を圧迫すると、その圧迫症状が現れることがあります。膀胱や尿道が圧迫された場合、尿意が強く、頻繁に尿をしたい症状や血尿が現れることがあります。大腸が圧迫された場合、排便困難や強い排便欲が現れることがあります。進行した患者では、便血や腫瘍が大腸を穿孔する症状が現れることがあります。

　　早期診断は、陰道癌の予防と治療の効果的な方法であり、老年女性や高リスクの患者グループは、最善の方法として毎年バーゼルスライド検査を受けることができます。保健品検索Breakline原発性陰道悪性リンパ腫の漢方治療法。

　　本疾患の漢方療法は、活血化瘀、攻坚破積、解毒除濕を原則としていますが、具体的な応用は証の主従に応じて立法します。一般的に、本疾患の初期は、正盛邪実であるため、手術切除が主であり、漢方の破血消症剤を併用して治療します。中晚期では、病状に応じて攻撃を主とし、補完を補助とし、または攻撃と補完を同時に実施し、適切なバランスを保ちます「衰其大半而止」。同時に、放射線療法、化学療法および他の方法の治療を注意深く行います。

　　陰道悪性腫瘍の治療の目的は以下の通りです。（1）病巣の消除；（2）体の抗病力の向上、腫瘍の逆転を促進させるため、以下の3つの段階の一般的な原則に従って処理することができます。

　　1、早期の患者は自覚症状がなく、腫瘍が存在するが苦痛はなく、舌苔と脈象はほとんど正常です。この時は正盛邪実であり、攻毒祛邪の漢方剤を選択し、補助的に正気を強化する薬を内服します。同時に、西洋医学では手術切除が適しています。

　　2、中期の患者は全身の不快な症状が現れ、腫瘍が一定程度に達しているため、正虚邪実または正邪が拮抗していると考えられます。攻撃と補完を同時に実施し、手術や強力な抗がん剤の化学療法、放射線療法を用いる必要があります。漢方の抗がん剤も併用し、副作用を減らし、効果と生存の質を向上させます。

　　3、晚期では、腫瘍が遠端に転移し、塊が石のように硬くなり、患者が黄色くなり筋肉が痩せ細り、骨を削って立ち上がる時は、正不胜邪であり、攻癌によって正を傷つけるため、扶正調理を行い、症状を軽減し、抗病力を強化し、病状の進行を制御し、攻撃を補完に込めます。

　　要するに、陰道悪性腫瘍の治療では、早期、中期は手術治療が適しています。術後は放射線治療、化学療法、漢方療法を併用します。晚期では状況に応じて对症治療を行います。

　　予後

　　Vangらは、8例の原発性陰道NHLについて、1.8～21年間、平均8.2年間の随访を行い、1例の患者が死亡した以外、残りは無腫瘍生存であったことを報告しました。同時に、これまでの19例の原発性患者について、7ヶ月から20年間の随访を行い、その5年生存率は88％であったことを発見しました。白萍らが報告した1例のFIGOⅢ患者は、放射線治療後に陰道の腫瘍が消失しましたが、1ヶ月後に外陰部に再発し、遠隔転移がありました。他の個別の報告では、1～6年間の随访を行い、全員が生存しました。

　　1.検査室検査
　　免疫組織化学検査および細胞遺伝学検査および組織病理学検査。
　　2.他の補助検査
　　陰道鏡検査。
　　原発性陰道悪性リンパ腫は稀であるため、誤診や漏診が多く、診断の難しさが増加します。原発性陰道悪性リンパ腫の診断基準は発症部位以外にも、原発性外陰リンパ腫と同じです。脱落細胞検査はしばしば定性できないため、最善は陰道生検術を用います。

　　一、化学療法食疗方

　　1、枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子30グラム、甲魚1本（約500グラム）、瘦たんぱく質150グラム。まず甲魚を熱湯で泳がせ、尿を排出させ、次に殺して切り開き、内臓を取り除き、洗浄して切り刻み、適量の水を加えて枸杞子と瘦たんぱく質とともに煮込み、柔らかくなるまで煮込み、2～3回に分けて服用してください。

　　2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15グラム、海参250グラム、瘦たんぱく質100グラム。まず海参を浸して透き通しにし、洗浄し、次に瘦たんぱく質とともにスライスし、適量の水を加えて煮込み、柔らかくなるまで煮込み、味付けして食用します。徐剛、北京腫瘍医院腫瘍放射線療法科

　　3、香菇虫草炖鸡：香菇20グラム、冬虫夏草15グラム、未産卵の母鶏1羽（約10メートル）。香菇の根を取り除き、鶏の毛や頭足および内臓を取り除き、香菇と冬虫夏草を鶏の腹に詰め込み、竹針で口を縫い合わせ、適量の水を加えて弱火で2時間煮込み、味付けして服用します。2～3回に分けて服用してください。

　　4、牛奶蛋清莲子糊：新鮮な牛乳250ミリリットル、新鮮な卵2個、石莲子50グラム。石莲子を粉に挽き、適量の水で石莲子粉を糊状に煮込み、冰糖または白砂糖で味付けし、牛乳と卵白を加えてよく混ぜ、沸騰させたら服用してください。毎日または隔日1回です。

　　5、内金谷姜兔肉汤：鸡内金12グラム、谷芽30グラム、生姜3片、兔肉100グラム。適量の水を加えて共に鍋で煮込み、少々の塩で味付けし、湯を飲んだり、肉を食べたりします。毎日または隔日1回です。

　　6、砂仁淮山炖猪肚：砂仁15グラム、淮山药50グラム、猪肚1本。砂仁を割って、猪肚を洗浄し脂肪を取り除き、砂仁と淮山药を猪肚の中に詰め込み、適量の水を加えて弱火で煮込み、猪肚が柔らかくなるまで煮込み、少々の塩で味付けし、湯を飲んだり、おかずに使ってください。

　　二、放射線療法食疗方

　　1、燕窝炖洋参：燕窝6グラム、西洋参9グラム。燕窝を温水で浸して燕毛を取り除き、西洋参をスライスし、適量の水を加えて水蒸気で12時間煮込み、服用してください。

　　2、梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1本、甘蔗汁2本、荸荠1本。これらを均等に混ぜて冷たい状態で服用、または温めてから服用してください。

　　3、黄耆枸杞子水魚の鍋：黄耆30グラム、枸杞子20グラム、水魚1匹（約500グラム）。黄耆を布で包み、魚の皮と内臓を取り除き、洗浄し、切り分けます。適量の水を加え、煮込み、黄耆の残りを取り除き、油と塩で味付けし、分次に服用します。

　　4、亀蹄人参湯：亀1匹（約150グラムから250グラム）、蹄付き豚の足250グラム、人参10グラム。亀を熱湯で洗い流し、尿を排出させ、頭や足を切り落とし、内臓を取り除き、洗浄後、蹄付き豚の足と一緒に切り分けます。適量の水を加え、ゆっくりと煮込み、分次に服用します。

　　三、原発性陰道悪性リンパ腫患者が何を食べるべきか

　　3、抗骨髄病、骨肉腫を有する食品を多く食べる：海藻、紫菜、干し貝、海蛤、ウニ、アサリ、アーモンド、桃、李。

　　1、痛みはカメの甲、甲魚の肉、穿山甲、牡蠣、カニ、エビ、胡桃を食べるべきです。

　　2、脾臓腫大は亀、泥鰍、海鰍、毛貝、海藻、ウニを食べるべきです。

　　3、貧血は猪の肝臓、シイタケ、胡麻、蜂の巣、黄魚、アボカド、海参、鯛、鲍魚を食べるべきです。

　　4、免疫を強化する食品を多く食べる：亀、カメ、海カメ、サンショウ、青魚、サメ、水蛇、エビ、白花蛇、鰤、桑の実、无花果、荔枝、胡桃、瓜蔥、馬鈴薯、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　陰道がんの早期の三大症状

　　1、陰道出血

　　主に接触性出血が多く、通常は性生活後にまたは器具を使用したり、閉経後に発生します。

　　2、陰道分泌物

　　異常な分泌物は主に腫瘍の壊死組織や感染に関連しており、排出される体液は水のように見えることがあります。時には米茶のように見えることもあります。また、分泌物に血液が混ざることがあります。

　　3、圧迫症状

　　進行した腫瘍が近くの臓器を圧迫すると、その圧迫症状が現れることがあります。膀胱や尿道が圧迫された場合、尿意が強く、頻繁に尿をしたい症状や血尿が現れることがあります。大腸が圧迫された場合、排便困難や強い排便欲が現れることがあります。進行した患者では、便血や腫瘍が大腸を穿孔する症状が現れることがあります。

　　早期診断は陰道がんの予防と治療に対して効果的な方法であり、老年女性や高リスクの患者群は、最適に毎年パップ smear検査を受けることを推奨します。