アレルギー性陰道炎

　　全身または局所のアレルギー反応によって引き起こされるため、アレルギー反応はアレルギー性陰道炎の主な原因です。

　　一、アレルゲン

　　1、吸入物：1995年以前に報告されたアレルギー性陰道炎はすべて花粉によるものでした。1998年、Moraesはアレルギー性鼻炎と陰道症状を持つアスベスト螨による1例の子供の患者を報告しました。1999年、Chiuは吸入した乳胶がアレルギー性陰道炎を引き起こした1例の成人女性を報告しました。報告された患者の陰道塗片では好酸球性白血球が増加し、花粉、アスベスト螨、または乳胶に対する直接皮膚試験が陽性または放射変応原吸着試験が陽性で、他のアレルギー反応や家族歴に伴うアレルギー反応も見られました。直接的な吸入接触以外にも、これらのアレルゲンが接触後に全身に吸収されることがあります。

　　2、食物と薬品：食物や薬品が陰道内に蓄積し、過敏性のある患者にアレルギー反応が発生します。これは摂取後または性伴侶との接触後に起こる可能性があり、性伴侶の精液中にはアレルギーを引き起こす可能性のある食物や薬品成分が含まれていることがあります。1978年、Haddadは核桃にアレルギーを持つ女性が夫との1回の性生活後にアレルギー性陰道炎を発症した例を報告しました。その後、夫の精液を検査し、精液中に核桃タンパク質の存在を確認しました。類似の反応は、夫が薬を服用した後にアレルギー反応が発生した場合にも見られます。その薬には、ダイオキシサイクリン、硫酸アントラサイクリン、メロシリン、アモキシリンなどがあります。薬や食物による陰道外陰部の反応は、Ⅰ型アレルギー反応以外にも、他の機構が関与している可能性があります。

　　3、精子液：精子液アレルギーの診断は稀で、精子液アレルギー反応の発生率は不明です。1958年にオランダの婦人科医Speckenが、65歳の女性が性交後全身性風疹と喘息を発症し、3時間後に消失したことを初めて報告しました。人間の精子液に対する皮膚単刺試験が陽性でした。性交後に現れる症状によって、Bernsteinは精子液アレルギー患者を局所反応グループと系統反応グループに分類し、調査により12％の女性が人間精子液アレルギーの基準を満たすと発見しました。

　　多くの患者では、陰道外陰部の症状のみが現れ、慢性経過を呈し、明確な原因はありません。局所的な軽い反応は、系統的な症状よりも先に現れることがあり、その間隔は数ヶ月から数年と異なります。系統的な症状は様々で、軽い場合には全身の瘙痒、重い場合には低血圧性ショックが見られます。精子液アレルギー患者の多くは20～30歳で、2/3の患者が遺伝性アレルギー症候群に属し、ほとんどの患者が食物アレルギーを有しています。多くの患者は異なる男性伴侶に対してアレルギー反応を示します。

　　人間の精子液に対する全身性アレルギー反応は、IgE抗体が媒介するもので、通常はⅠ型アレルギー反応ですが、Ⅲ型およびⅣ型も報告されています。臨床症状は、性交後関節炎、疹、出血性大腸炎、大泡性混合性薬疹、接触性皮膚炎、無保護の性交後の反復性喘息です。精子液タンパク質のゲルフィルタリングおよび電気泳動分析では、分子量が12～75kDとされ、前立腺からのものと考えられています。皮膚試験は全身反応患者の特異的な試験ですが、陰道局所患者にはまだ信頼できる指標ではありません。精子液アレルギーの最終診断基準は、コンドーム使用で完全に予防できることです。精子液を介して食物アレルゲンや薬物代謝がアレルギーを引き起こすことを排除することは非常に重要です。

　　女性に精子液アレルギーを増加させる男性の要因には、精巣切除術、慢性疾患および感染が含まれます。アレルギーを増加させる女性の要因は、妊娠、感染、婦人科手術およびIUDです。感染した女性や感染した性伴侶は、HLAのレベルが高く、アレルギーを引き起こす要因の一つと考えられています。

　　4、ラテックス：天然ゴムアレルギーの報告は比較的一般的で、軽いアレルギー反応症状から重いアレルギーまであります。ラテックスに接触すると、主にⅠ型またはⅣ型アレルギー反応が発生します。接触経路には、コンドーム、避妊フィルム、手袋、診断および手術の操作が含まれます。コンドーム使用による性感染症（STD）の予防が増加するにつれて、ラテックスアレルギーの発生率も増加しています。ラテックスの吸入も陰道の瘙痒を引き起こすことがあります。

　　5、精液とゴム：一部の女性は精液やゴムの両方にアレルギーを示すことがあります。乳胶の避妊套がない場合、処理が難しいことがあります。

　　6、白色念珠菌：再発性陰道念珠菌病は健康な女性の発症率が15％で、白色念珠菌が効果的なアレルゲンであるという越来越多的証拠があります。真菌のタンパク質や炭水化物の断片にアレルゲンが含まれています。白色念珠菌に対するIgE抗体は直接的な陽性皮膚試験、挑発試験、そして臨床的なアレルギー症状の発生を引き起こすことがあります。これらは肺、鼻、皮膚の部位で確認されています。

　　7、寄生生物：寄生虫は喘息や水虫などのいくつかのアレルギー反応を引き起こすことがあります。特に、細菌性住処線虫（寸白虫）感染は一般的な寄生虫病であり、特に子供がよく感染します。

　　8、殺精子剤：殺精子剤の主要成分である壬苯醇エーテル型IgEは、慢性陰道炎を患う女性の陰道冲洗液から検出されます。壬苯醇エーテルはリンパ球やマクロファージに毒性を持ち、その活性を顕著に抑制します。

　　二、過敏性陰道炎を引き起こしやすい行動や習慣

　　1、性交：再発性陰道炎は性活動と密接に関連しており、性交が陰道粘膜の微かな擦傷を引き起こすためです。精液にはPGIE2や細胞外の細胞器が高レベルに含まれており、これらは免疫活性を抑制します。精液によって引き起こされるIgEを介した疾患；性交が陰道のpHを変える；不満や不快な性交。

　　2、過度な個人衛生習慣：過度な陰道洗浄や外陰の清掃により化学製品の過剰使用が行われ、再発性念珠菌病の顕著な危険因子となります。

　　3、服の種類：締めの合成的エラストマー繊維の下着を着用することで白色念珠菌の再発が増加することがあります。このような締めの合成的エラストマー繊維の下着は生殖道内で比較的暖かく湿気の高い環境を作り出し、白色念珠菌の成長に適しています。

　　4、心理的要因：再発性陰道炎を患う女性はうつ病を発症する可能性が高く、生活に不満があり、自尊心が無く、生活のプレッシャーを感じることがあります。性生活に不満があり、性快楽が無いこともよくあります。圧力や瘙瘙は無疑関連しており、これらの症状が慢性的な陰道瘙瘙、性交困难、陰道分泌物によって引き起こされた結果であるかどうかはまだ明らかではありません。

　　過敏性陰道炎は通常細菌感染を合併し、白带が増加し、膿臭性の白带や血性の白带が引き起こされます。念珠菌感染を合併すると、豆腐のような白带や腐乳のような白带が見られ、同時に瘙瘙、焼け、痛みなどの症状が伴います。

　　1、症状

　　陰道分泌物が増加し、膿血性の白带があり、壊死組織が排出され、臭いがあります。白色念珠菌感染を合併すると、脱脂乳粉製のチーズのような分泌物が見られます。

　　瘙瘙や外陰の焼け�じるような感覚があり、成人の女性では性交困难が起こることがあります。

　　2、徴候

　　陰道検査：陰道粘膜に糜爛があり、表面には潰瘍が形成されることがあります。陰道血管性浮腫があり、急性または慢性炎症の変化が見られます。病気の経過が長い場合、陰道には広範かつ硬い粘連が形成され、陰道が狭くなり、さらに陰道閉鎖に至ることもあります。

　　陰道や子宮に出血や膿が溜まっている場合、肛门検査では腫張した陰道や腫れた子宮に触れることができます。

　　1、精液が陰道に長時間滞留することを避けます

　　精液が陰道に長時間滞留することを避けます。なぜなら、精液は免疫抑制作用と陰道pH値の変化を引き起こすからです。性交後は、陰道の洗浄や外陰の清潔を避け、これらの部位への化学物質の刺激を減らします。

　　2、白色の無香料の衛生紙を使用します

　　刺激や過敏を減らすために、無香料の衛生紙を使用し、香料が加えられた衛生ナプキンやトイレットペーパーを使用しない方が良いです。また、消毒剤を乱用して陰道の内側を洗浄することを避け、幼い皮膚を刺激し、局所的な皮膚の損傷や炎症を引き起こすのを避けましょう。

　　3、締め切りの裤子は少なく着用します

　　締め切りの裤子やジーパンなどのパンツを着用するのは避け、夏はスカートやゆるめのパンツを多く着用し、また締め切りのニットの下着は避け、綿の下着を選ぶべきです。なぜなら、女性の下体は暗く湿気があるため、締め切りの裤子は下体を乾燥させず、陰道炎になるリスクも増加するからです。

　　4、化学物質との頻繁な接触を避けます

　　すべての局所的な薬物、腋下の除菌剤、香水、アルカリ性または色のついた石鹸、泡風呂、化学物質の洗浄、毛刈り剤、剃毛クリームを避け、頻繁な洗浄習慣も避けましょう。

　　5、無香料の衛生ナプキンを使用し、保護翼付きの衛生ナプキンは使用しない方が良いです

　　女性は無香料の衛生タオル、衛生ナプキンを使用し、保護翼付きの衛生ナプキンは使用しない方が良いです。なぜなら、翼のゴムと汗が混ざるとかゆみやアレルギーを引き起こすからです。患者に外陰が湿気のある器官であり、生理的な分泌物は正常であることを知らせ、保護シートの使用は局所の通気を悪化させ、カビの成長を促進し、アレルギーを引き起こすリスクがあります。

　　6、下体を前から後ろに拭き取ります

　　下体の清潔に注意し、下着はもちろん定期的にきれいに洗い、トイレの使用後に下体をクレンジングシートで清潔にする際は、前から後ろに向かって拭き取ります。これにより、肛門の細菌が陰道に移動し、炎症を引き起こすのを防ぎます。

　　一、実験室検査

　　1、刺し点および（または）皮内試験：一般的な可能性のある過敏性吸入物（家内ダニ、花粉、動物の上皮など）、食物、可能性のある薬物、白色念珠菌、花粉、ゴム、精液、殺精子剤、酵素などを使用します。

　　2、血清の総およびアレルゲン特異的IgEの測定。

　　3、陰道分泌物のアレルゲン特異的IgEの測定。

　　4、陰道分泌物の総好酸球計数の測定。

　　5、接触性皮膚炎患者の感度物質皮膚接触試験では、一般的な外陰の感度物質はプロピレングリコール、抗生物質、真菌殺剤、ホルムアルデヒド、スズリ、染料などです。

　　6、可能なアレルゲンに対する陰道誘発試験は、陰道過敏反応を再現する理想的な手段であり、IgEと好酸球も検出しますが、患者はこの診断手段を利用することに反対することがよくあります。

　　二、補助検査

　　組織病理学的検査。

　　一、過敏性陰道炎の適切な食事

　　食事は軽やかで、栄養を意識し、体力を強化し、邪気が体外に追い出されるようにしましょう。

　　大豆、玄米、きょう麦、豆製品、栗、ニンジン、キャベツ、ピーマン、リンゴ、カシューなど、軽やかで豊富なビタミンと植物性タンパク質を含む食品は多く摂取すべきで、日常の食事は栄養豊富でなければならず、これにより体の免疫力を高め、アレルギー症状の発生を減らすことができます。もちろん、適切な運動と楽観的な気持ちを保つことで、アレルギー体質の改善に非常に役立ちます。

　　二、アレルギー性陰道炎の食事の避け方

　　1、冷たい食品。

　　2、油の多い食品。

　　3、辛辣な刺激物を避け、湿热を生じさせないように、または陰血を消費しないように。

　　4、エビやカニなどの塩辛い食品。

　　一、薬物療法

　　1、抗ヒスタミン剤：抗ヒスタミン剤の予防的投与に関する報告は一貫していないため、オープンなおよび双盲の抗ヒスタミン剤治療に関する研究が不足しています。

　　2、色甘酸：アレルギー性陰道炎を持つ女性の一部では、肥大細胞安定剤の局所処置も症状の出現を遅らせる効果があります。

　　3、コルチコステロイド：抗ヒスタミン剤治療が失敗した場合に報告されていますが、症例は非常に少ない。

　　二、他の治療法

　　1、免疫療法：

　　（1）吸入物療法：吸入物療法がアレルギー性陰道炎の症状を緩和する免疫療法の一つとして報告されています。花粉や家内螨によるアレルギー反応に主に使用されます。

　　（2）白色念珠菌：再発性陰道念珠菌病の患者に対して、白色念珠菌アレルゲン療法を行い、患者は念珠菌に対する陽性の直接皮膚試験を持ち、症状が軽減しました。

　　（3）人間の精液：全体の精液または精液の一部を皮下免疫療法で使用します。

　　2、人間の精液及び精液とラテックスに同時過敏反応のある患者の治療：精液過敏症の治療には、コンドームでの避妊、系統的な抗ヒスタミン剤の投与、そして経陰道の色甘酸钠の前処置が含まれます。配偶者の精液から得られるアレルゲン蛋白質を使用して免疫療法を考慮することができます。局所反応のある患者には免疫療法は推奨されません。一部の女性は精液とラテックスに同時過敏反応があり、羊毛の腸から作られたコンドームを使用できます。しかし、このコンドームはHIV感染を予防することができません。男性は二重のコンドームを使用し、外層はラテックスでないコンドーム、内層はラテックスのコンドームです。