تهاب المهبل التحسسي

　　يمكن أن تسبب التغيرات التحسسية الكلية أو المحلية، لذا فإن التغير التحسسي هو السبب الرئيسي للتهاب المهبل التحسسي.

　　أولاً: المادة الحساسية

　　1、المواد المحتوية على الهواء:1995قبل عام، كانت التهابات المهبل التحسسي المقدمة كلها بسبب الطعام.1998عام، قدم مورايس تقريراً عن1مثال على حالة طفل مصاب بنزلات الأنف والشرج بسبب الحساسية الناتجة عن غبار المنزل. في1999في عام، قدم تشوي تقريراً عن حالة امرأة بالغة تعاني من التهاب المهبل التحسسي الناتج عن استنشاق اللاتكس. زادت الخلايا الالتهابية الحساسة في مسح المهبل للمريضة، وكانت الإيجابية في اختبار الجلد المباشر للحساسية للطعام والنحل والغبار المنزلي أو اللاتكس، أو اختبار التحسس المشترك الإشعاعي، وترافقت مع تاريخ من الحساسية العائلية أو الحساسية المرضية.

　　2、الطعام والدواء：الطعام والدواء يتراكم في المهبل مما يؤدي إلى ظهور رد فعل تحسسي عند المرضى الحساسين. قد يحدث هذا بعد تناول الطعام أو بعد التلامس مع الشريك الجنسي، حيث قد يحتوي حيوانات المنوية للشريك الجنسي على مكونات من الطعام أو الدواء تسبب الحساسية.1978سنة، قام Haddad بتقديم التقرير1من النساء الحساسة للكاجو في1مرة بعد الجماع مع زوجها، حدثته التهاب المهبل الحساسي، وبعد ذلك قام بفحص سائل منوي زوجها، وثبت وجود بروتين الكاجو في سائل منويه. يمكن أن تحدث استجابة مشابهة بعد أن يتناول الزوج دواءً، وتشمل الأدوية التي تسبب الحساسية دوكسيسيكلين، سولفانيلاميد، ميلوسيكلين، اموكسيسيلين، إلخ. يمكن أن تكون هناك ميكانيزمات أخرى مشاركة في الاستجابة للطعام أو الدواء التي تسبب التهاب المهبل والفرج، باستثناء تفاعل الحساسية من النوع الأول.

　　3، السائل المنوي:التشخيص للحساسية للسائل المنوي نادر، وغير واضح معدل الحساسية للسائل المنوي، في1958أول مرة في عام65من النساء يحدث لهن طفح جلدي عام مصحوب بالربو بعد الجماع،3ساعات بعد الجماع يمكن أن يختفي، ويكون اختبار الجلد المحدد للخلايا المنوية إيجابيًا. بناءً على اختلاف الأعراض بعد الجماع، قام Bernstein بتقسيم المرضى الذين يعانون من الحساسية للخلايا المنوية إلى مجموعتين: مجموعة الاستجابة المحلية ومجموعة الاستجابة الجهازية، حيث اكتشفوا من خلال استبيان استجاباتهم12من النساء يلبيان معايير الحساسية للخلايا المنوية عند البشر.

　　في معظم المرضى، تظهر الأعراض فقط في المهبل والفرج، وتظهر كمرض مزمن، دون سبب واضح، يمكن أن تظهر الأعراض المحلية قبل الأعراض الجهازية، ويمكن أن تكون فترة الفصل بينهما من أشهر إلى سنوات. يمكن أن تختلف الأعراض الجهازية، من الحكة العامة إلى الصدمة الدموية النخاعية. معظم المرضى الذين يعانون من الحساسية للخلايا المنوية يتراوح عمرهم بين20-30 سنة،2/3المصابون بالحساسية الوراثية، معظمهم مصابون بحساسية للطعام. العديد من المرضى يتفاعلون بحساسية مع شركاء مختلفين.

　　التفاعل الجهازي الشامل للحساسية للخلايا المنوية عند البشر يتم توجيهه من قبل الأجسام المضادة IgE، وهو غالبًا تفاعل حساسية من النوع الأول، ويُرى أيضًا النوع الثالث والرابع. الأعراض السريرية تشمل التهاب المفاصل بعد الجماع، الطفح الجلدي، التهاب الأمعاء الدقيقة الدموي، الطفح الجلدي الكبير الحويalice، التهاب الجلد التفاعلي، والربو المتكرر بعد الجماع بدون حماية. تحليل التركيز الكهربائي للجليد البروتيني في الخلايا المنوية يظهر أن وزن الجزيء هو12～75كDa، يُعتقد أنها تأتي من البروستاتا. على الرغم من أن اختبار الجلد أصبح اختبارًا محددًا للذين يعانون من تفاعل جهازي، إلا أن للمرضى الذين يعانون من التهاب المهبل المحلي لم يصبحوا مؤشرًا موثوقًا به، والمعيار النهائي للتشخيص هو أن الواقي الذكري يمكن أن يمنع تمامًا الحساسية للخلايا المنوية. من المهم استبعاد الحساسية الناتجة عن نقل مسببات الحساسية من خلال الخلايا المنوية أو التبديل الدوائي.

　　العوامل الذكورية التي تزيد من الحساسية للخلايا المنوية عند النساء تشمل استئصال القنوات المنوية، الأمراض المزمنة والعدوى. العوامل النسائية التي تزيد من الحساسية هي الحمل، العدوى، العمليات الجراحية النسائية والمعدل المعدني. النساء المصابات بالعدوى والشركاء الجنسيين المصابين بالعدوى لديهم مستوى مرتفع من HLA، ويُعتبر أيضًا عاملًا من عوامل الحساسية.

　　4، اللاتكس:تقارير الحساسية من اللاتكس الطبيعي واسعة النطاق، من الأعراض الحساسية المعتدلة إلى الحساسية الشديدة. يحدث التهاب الحساسية من النوع الأول أو الرابع بعد ملامسة اللاتكس، ويشمل طرق الاتصال الواقيات الذكرية، الفيلم الواقي، القفازات، العمليات التشخيصية والجراحية. مع زيادة استخدام الواقيات الذكرية للوقاية من الأمراض التناسلية، زادت أيضًا نسبة الحساسية لللاتكس. يمكن أن يسبب استنشاق اللاتكس أيضًا الحكة في المهبل.

　　5،السائل المنوي مع latex:بعض النساء يمكن أن تظهر لديها حساسية تجاه السائل المنوي والlatex، مما يجعل الأمر صعبًا إذا لم يكن هناك الواقي الذكري المصنوع من latex.

　　6،النسبة هي،فطريات الكأس:15،النسبة تزداد، وتظهر越来越多的 الأدلة بأن فطريات الكأس هي مادة محسسة فعالة، تحتوي بروتينات الفطريات وقطع الكربوهيدرات على مكونات محسسة. يمكن أن تسبب الأجسام المضادة IgE الموجهة ضد فطريات الكأس تفاعلات حساسية جلدية إيجابية، والتفاعلات التحفيزية، والأعراض التحسسية في الجلد والأنف والرئة، وقد تم إثباتها.

　　7،الطفيليات:يمكن أن تسبب الطفيليات عدة ردود فعل حساسية مثل الربو والصدفية، وقد تكون إصابة الدودة الشريطية (الشريط) شائعة جدًا بين الأمراض الطفيلية، خاصة في الأطفال.

　　8،المبيدات المنوية:يمكن العثور على IgE الناتج عن مكونات المبيدات المنوية الرئيسية، مثل nonylphenol ether، في ماء الفحص المهبلي للنساء المصابات بالتهاب المهبل المزمن، يمتلك nonylphenol ether تأثيرًا سامًا على الخلايا اللمفاوية والخلايا القاتلة للخلايا، مما يقلل من نشاطهما.

　　ثانيًا، السلوكيات والعادة التي يمكن أن تسبب التهاب المهبل التحسسي

　　1،الجماع:يتميز التهاب المهبل المتكرر بتكون علاقة وثيقة مع النشاط الجنسي. السبب في ذلك أن الجماع يمكن أن يسبب擦ابات صغيرة في المخاطية المهبلية؛ يحتوي السائل المنوي على مستوى عالي من PGIE.2والجزيئات خارج الخلية، والتي تملك تأثيرًا قمعيًا على نشاط المناعة؛ الأمراض التي تسببها السائل المنوي من خلال IgE الموجهة؛ تغيير pH المهبل أثناء الجماع؛ الجماع غير المرضي أو الجماع غير السعيد.

　　2،عادات النظافة الشخصية المبالغ فيها:الغسيل المهبلي الزائد أو تنظيف المهبل الخارجي يمكن أن يؤدي إلى استخدام كمية كبيرة من المنتجات الكيميائية، وهو عامل خطر كبير في المرض المتكرر من فطريات الكأس.

　　3、نوع الملابس:يمكن أن تسبب ارتداء ملابس داخلية من نايلون سميك أو ألياف قوية صناعية زيادة تكرار الإصابة بفطريات الكأس، تخلق هذه الملابس الداخلية الضيقة بيئة دافئة ورطبة في القناة التناسلية، مناسبة لنمو فطريات الكأس.

　　4、عوامل نفسية:النساء اللواتي يعانين من التهاب المهبل المتكرر من المحتمل أن يعانين من الاكتئاب، عدم الرضا عن الحياة، عدم الحب للنفس، يشعرون بأن هناك ضغطًا كبيرًا في الحياة. يمكن أن يكون الجماع غير الراضٍ، وعدم وجود إحساس بالمتعة الجنسية شائعًا جدًا، ولا شك أن الضغط والحكة مرتبطان، ولكن من الصعب تحديد ما إذا كانت هذه الأعراض ناتجة عن حكة المهبل المزمنة، صعوبة الجماع، أو إفرازات المهبل.

　　التهاب المهبل التحسسي يمكن أن يحدث مع إصابة ببكتيريا، مما يؤدي إلى زيادة إفرازات المهبل، وتكون الإفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة أو دموية؛ يمكن أن يحدث مع إصابة بفطريات الكأس، وتظهر إفرازات مثل نسيج التوفو أو الجبن الفاسد، ويظهر أيضًا الحكة، الحرق، الألم وغيرها من الأعراض.

　　1、أعراض

　　زيادة إفرازات المهبل، تكون الإفرازات مهبلية脓血性، مع وجود نسيج يتفتت، ويكون هناك رائحة كريهة. يمكن أن تكون الإفرازات المصابة بفطريات الكأس مثل جبن من بودرة حليب.

　　يمكن أن تكون هناك حكة، شعور بالحرق عند الوريد، ويمكن أن يكون هناك صعوبة في الجماع عند النساء البالغات.

　　2、علامات

　　تحقق الفحص المهبل: يمكن أن تكون المخاطية المهبلية مصابة بالتهيج، وقد تشكل ulcers على السطح، يمكن أن تكون هناك تورم دموي مهبلي، ويظهر تغيير حاد أو مزمن في الالتهاب. في الحالات التي تستمر فيها المرض لفترة طويلة، يمكن أن تتكون الأنسجة المبرمة المهبلية بشكل واسع وقاسي، مما يؤدي إلى ضيق المهبل، حتى إلى إغلاق المهبل.

　　إذا كان هناك تجمع دموي أو دم مع البول في المهبل أو الرحم، يمكن لمسح المستقيم ملاحظة المهبل الموسع والرحم الموسع.

　　1، تجنب بقاء السائل المنوي في المهبل لفترة طويلة

　　تجنب البقاء لفترة طويلة للسائل المنوي في المهبل، لأن السائل المنوي يحتوي على مركبات تمنع المناعة وتغير pH المهبل. بعد ممارسة الجنس، لا يجب غسل المهبل أو التنظيف الخارجي، لخفض تأثير المواد الكيميائية على هذه المناطق.

　　2، استخدم الورق التنظيفي الأبيض غير العطر

　　لخفض التحسس أو الحساسية، استخدم المنتجات الصحية غير العطرية، تجنب استخدام الفوط الصحية أو الورق التنظيفي المزود بالرائحة، بالإضافة إلى تجنب استخدام ماء الصرف لغسل المهبل، لأن ذلك قد يسبب تهيج البشرة الضعيفة ويسبب تلف الجلد المحلي حتى الالتهاب.

　　3، قلل من ارتداء الأسرحة الضيقة

　　تجنب ارتداء الأسرحة الضيقة مثل الدينيم، في الصيف يفضل ارتداء الفساتين أو الأسرحة الفسيحة، بالإضافة إلى تجنب ارتداء الأسرحة النylon الضيقة، يفضل اختيار السراويل الداخلية القطنية، لأن المهبل عند النساء مظلم ورطب، والسراويل الضيقة تجعل المهبل غير جاف، مما يزيد من فرص إصابة المرأة بالتهاب المهبل.

　　4، تجنب التعرض المتكرر للمواد الكيميائية

　　تجنب جميع الأدوية الموضعية، وموانع التعرق، والبخور، الصابون القاعدي أو الملون، الحمام بالفقاعات، التنظيف الكيميائي، موانع الحلاقة، الحلاقة، وكذلك تجنب العادات في الغسل المتكررة.

　　5، استخدم الفوط الصحية غير العطرية، وليس الفوط الصحية المزودة بالأجنحة

　　يجب على النساء استخدام الفوط الصحية والمناديل الصحية غير العطرية، وليس الفوط الصحية المزودة بالأجنحة، لأن اللاصق في الأجنحة يتفاعل مع العرق مما يسبب الحكة والتحسس. يجب على المرضى معرفة أن المهبل هو عضو رطب، والافرازات الطبيعية هي طبيعية، و استخدام الواقيات الصحية بانتظام يؤثر على التهوية المحلية، مما يساعد على نمو الفطريات ويؤدي إلى التحسس.

　　6، مسح الجسم من الأمام إلى الخلف

　　اتبع النظافة الجينية، فالسراويل الداخلية يجب غسلها بشكل متكرر ونظيف، عند استخدام الورق التنظيفي بعد الاستخدام، يجب مسح الجسم من الأمام إلى الخلف لتجنب نقل البكتيريا من المستقيم إلى المهبل، مما يؤدي إلى الالتهاب.

　　أولاً، الفحوصات المخبرية

　　1، اختبار النقاط التحفيزية (أو) اختبار الجلد التحسسي: استخدام المواد المحتملة للتحسس التي تُستنشق بشكل شائع (مثل الأتربة المنزلية، البذور، الجلد الحيواني، إلخ)، الطعام، الأدوية المحتملة، الفطريات البيضاء، البذور، اللاتكس، السائل المنوي، موانع الحمل، الأنزيمات.

　　2، قياس IgE العامة والمعززة للمسببات التحسسية في الدم.

　　3، قياس IgE المحدد للمسببات التحسسية في إفرازات المهبل.

　　4، قياس عدد الخلايا الeosinophils في إفرازات المهبل.

　　5، اختبار ملامسة المادة الحساسة للبشرة لمرضى التهاب الجلد التحسسي، والواقيات الحساسة الشائعة في المهبل هي ثنائي أكسيد الإيثيلين، المضادات الحيوية، المضادات الفطرية، الفورمالين، الزيت السافويا، الأصباغ، إلخ.

　　6، التجربة التحسسية في المهبل على المسببات المحتملة للتحسس، وهي وسيلة مثالية لإعادة إنتاج رد الفعل التحسسي في المهبل، بالإضافة إلى قياس IgE والخلايا الeosinophils، ولكن يرفض المرضى غالباً استخدام هذه الطريقة التشخيصية.

　　ثانياً، الفحوصات الإضافية

　　التشخيص التشريحي.

　　أولاً، النظام الغذائي المناسب لالتهاب المهبل التحسسي

　　يجب أن تكون الوجبات خفيفة، ويجب الانتباه إلى التغذية الغذائية، وتعزيز القوة الجسدية، لإبعاد الشياطين.

　　يجب تناول الأطعمة الخفيفة والغنية بالفيتامينات والبروتينات النباتية، مثل الفول، والأرز البني، والشعير، منتجات الفول، والكستناء، والجزر، والقرنبيط، والخس، والخيار، والتفاح، والجوز، وما إلى ذلك، ويجب أن تكون الوجبات اليومية غنية بالغذاء، لرفع المناعة، وبالتالي يمكن أن تقلل من ظهور الأعراض التحسسية، وبالطبع، إذا تم دمج الرياضة المناسبة والبقاء في مزاج إيجابي، يمكن أن يساعد ذلك بشكل كبير في تحسين نوعية الجسم الحساسية.

　　الجزء الثاني: التحذيرات الغذائية لالتهاب المهبل التحسسي

　　1الطعام البارد.

　　2الطعام الدهني.

　　3يُنصح بعدم تناول الأطعمة الحارة والمحفزة، لمنع تكون الرطوبة الحارة أو استنزاف الدم الوردي.

　　4الشعب، والlobster، والطعام المالح الباردة.

　　الجزء الأول: العلاج الدوائي

　　1الجزء الأول: المضادات الحيوية:نتائج العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية متفاوتة، وعدم وجود دراسات مفتوحة أو مظلمة حول العلاج بالمضادات الحيوية.

　　2الجزء الأول: السكريات النترية:في بعض النساء المصابات بالتهاب المهبل التحسسي، يمكن أن يقلل العلاج المحلي بمضادات الهيستامين من ظهور الأعراض.

　　3الجزء الأول: الكورتيكوستيرويدات:تم التقرير عن استخدامها ضد المضادات الحيوية التي فشلت، ولكن هناك حالات قليلة.

　　الجزء الثاني: العلاجات الأخرى

　　1معالجة العلاج الالتهابي:

　　(1) العلاج بالاستنشاق: هناك تقارير تشير إلى أن العلاج بالاستنشاق هو أحد العلاجات الالتهابية التي يمكن أن تقلل من أعراض الالتهاب المهبلي التحسسي. يتم استخدامه بشكل رئيسي لعلاج ردود الفعل التحسسية الناتجة عن البذور والغبار المنزلي.

　　(2) السعال الناتج عن الالتهاب: العلاج الالتهابي باستخدام السعال الناتج عن الالتهاب، حيث كان لدي المرضى تجربة حساسية مباشرة للسعال الناتج عن الالتهاب، وتحسنت الأعراض.

　　(3السائل المنوي البشري: العلاج الالتهابي تحت الجلد باستخدام السائل المنوي أو قطع السائل المنوي.

　　2معالجة الحساسية للسائل المنوي البشري والسائل المنوي والlatex:معالجة حساسية السائل المنوي تشمل الواقي الذكري للوقاية من الحمل، إعطاء المضادات الحيوية المضادة للهيستامين، وتجنب استخدام السكريات النترية عن طريق الفم، يمكن النظر في استخدام بروتين التحسس من السائل المنوي للزوج. لا يُنصح باستخدام العلاج الالتهابي للمرضى الذين يعانون من ردود الفعل المحلية. بعض النساء يتحسسون من الحليب والlatex في نفس الوقت، يمكن استخدام الواقي الذكري المصنوع من أمعاء الأغنام. ولكن هذا الواقي الذكري لا يمكن أن يمنع الإصابة بالHIV، يجب على الرجال استخدام واقي ذكري مزدوج الطبقة، الطبقة الخارجية منها غير latex، والطبقة الداخلية latex.