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Vulvovaginite alérgica

  A mucosa vaginal pode apresentar manifestações semelhantes a reações alérgicas nasais, olhos, pulmões e pele. A vagina e a vulva são importantes vias de entrada para alérgenos que podem causar reações alérgicas locais ou até mesmo graves reações alérgicas sistêmicas. Os alergologistas já incluem a vagina no espectro das doenças alérgicas. Muitas doenças diagnosticadas como infecciosas podem ser doenças alérgicas mal diagnosticadas ou infecções secundárias a fenômenos alérgicos.

Conteúdo

1.Quais são as causas da vulvovaginite alérgica
2.Quais são as complicações que a vulvovaginite alérgica pode causar
3.Quais são os sintomas típicos da vulvovaginite alérgica
4.Como prevenir a vulvovaginite alérgica
5.Quais exames de laboratório precisam ser feitos para vulvovaginite alérgica
6.Dieta aconselhada e proibida para pacientes com vulvovaginite alérgica
7.Métodos convencionais de tratamento西医 para vulvovaginite alérgica

1. Quais são as causas da vulvovaginite alérgica?

  Pode ser desencadeado por reações alérgicas sistêmicas ou locais, portanto, as reações alérgicas são a principal causa da vulvovaginite alérgica.

  1. Agente alérgeno

  1、inhalantes:1995Antes de1998Ano, Moraes relatou1Exemplo de paciente infantil com sintomas nasais e vaginais induzidos por ácaros da poeira doméstica. Em1999Em um ano, Chiu relatou um caso de uma mulher adulta que desenvolveu vulvovaginite alérgica devido à inalação de látex. Os pacientes relatados apresentaram aumento de eosinófilos na secreção vaginal, testes cutâneos diretos positivos para pólen, ácaros da poeira doméstica e/ou látex, e/ou testes de radioalergens sorbentes positivos, acompanhados de história familiar de alergias e outras reações alérgicas. Além do contato direto por inalação, esses alérgenos também podem ser absorvidos sistematicamente após o contato.

  2、alimentos e medicamentos:A acumulação de alimentos e medicamentos no interior da vagina pode causar reações alérgicas em pacientes sensíveis. Isso pode ocorrer após ingestão ou contato com parceiro sexual, onde o esperma do parceiro pode conter componentes de alimentos ou medicamentos que causam alergia.1978Ano, Haddad relatou1Mulheres alérgicas a castanhas relataram1Ocorrência de vulvovaginite alérgica após a primeira relação sexual com o marido, em seguida, examinou o sêmen do marido, confirmou a presença de proteínas de castanhas no sêmen. Reações semelhantes também podem ocorrer após o marido tomar medicamentos, incluindo dicloxacina, vinblastina, meroxicilina, amoxicilina, etc. Além da reação de hipersensibilidade de tipo I, podem haver outros mecanismos envolvidos nas reações vulvovaginais causadas por medicamentos ou alimentos.

  3、Sêmen:A alergia ao sémen é rara, a taxa de ocorrência de reação alérgica ao sémen é desconhecida, em1958Ano, o médico ginecológico holandês Specken relatou pela primeira vez65Anos, a ginecologista holandesa Specken foi a primeira a relatar3h após a relação sexual, a reação cutânea positiva ao teste de desafio com sémen humano. De acordo com a variabilidade dos sintomas pós-coitais, Bernstein classificou os pacientes alérgicos ao sémen seminal em dois grupos com base em seus sintomas característicos: grupo de reação local e grupo de reação sistêmica, eles descobriram através de questionários que12% das mulheres correspondem aos padrões de alergia ao sémen humano.

  Na maioria dos casos, apenas os sintomas genitais externos e vulvares aparecem, caracterizados por um curso crônico, sem motivo aparente, reações locais leves podem aparecer antes dos sintomas sistêmicos, e a intervalo entre eles pode variar de alguns meses a alguns anos. Os sintomas sistêmicos podem variar, desde coceira generalizada até choque hipotensivo. A maioria dos pacientes alérgicos ao sémen seminal tem entre20 a30 anos,2/3Os pacientes pertencem a doenças alérgicas hereditárias, a maioria deles são alérgicos a alimentos. Muitos pacientes têm reações alérgicas a diferentes parceiros sexuais.

  A reação alérgica sistêmica ao sémen humano é mediada por anticorpos de IgE, geralmente de tipo I, mas também são relatados tipos III e IV. Os sintomas clínicos incluem artrite pós-coital, erupções cutâneas, colite hemorrágica, erupções cutâneas vesiculares mistas, dermatite de contato e ataques de asma recorrentes após relações sexuais não protetivas. A análise de eletrofocoagulação de gel de proteína seminal revelou peso molecular de12~75kD, considerado de origem prostática. Embora o teste cutâneo tenha se tornado um teste específico para pacientes com reações sistêmicas, ele ainda não pode ser um indicador confiável para pacientes com reações locais vaginais, e o padrão final de diagnóstico de alergia ao sémen seminal é a prevenção completa com camisinha. É muito importante excluir alergias induzidas por alérgenos alimentares transportados pelo sémen seminal ou metabolismo de drogas.

  Os fatores masculinos que aumentam a alergia ao sémen seminal das mulheres incluem cirurgia de vasectomia, doenças crônicas e infecções. Os fatores femininos que aumentam a alergia são a gravidez, infecções, cirurgias ginecológicas e IUD. Mulheres infectadas e seus parceiros sexuais infectados têm níveis mais altos de HLA, que também são considerados um dos fatores que contribuem para a alergia.

  4、Látex:Relatos de alergia ao látex natural são relativamente comuns, variando de reações alérgicas leves a graves. Após o contato com o látex, ocorrem principalmente reações de hipersensibilidade de tipo I ou IV, incluindo camisinha, filme contraceptivo, luvas, procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. Com o aumento da prevenção de DST com camisinha, a taxa de alergia ao látex também está aumentando. A inalação de látex também pode causar coceira vaginal.

  5、 esperma com látex:Algumas mulheres podem manifestar alergia simultânea ao esperma e ao látex, o que torna difícil o tratamento se não houver preservativo de látex.

  6、 Candida albicans:A taxa de ocorrência de candidíase vaginal recorrente em mulheres saudáveis é15%, cada vez mais evidências mostram que a Candida albicans é um alérgeno eficaz, e os fragmentos proteicos e carboidratos de fungos contêm alérgenos. Os anticorpos IgE específicos para a Candida albicans podem causar reações alérgicas cutâneas positivas diretas, testes de provocação e sintomas alérgicos clínicos, que já foram confirmados nos pulmões, nariz e pele.

  7、 parasitas:Os parasitas podem causar várias reações alérgicas como asma e erupção cutânea, especialmente a infecção por Strongyloides stercoralis (linça), que é uma doença parasitária comum, especialmente em crianças

  8、 agente anticoncepcional:Os principais componentes do agente anticoncepcional para matar espermatozoides, o fenol metilbenzoato de sódio, podem ser encontrados no líquido de lavagem vaginal de mulheres com vulvovaginite crônica, o fenol metilbenzoato é tóxico para linfócitos e macrófagos, inibindo significativamente sua atividade.

  Dois, comportamentos e hábitos que facilitam a vulvovaginite alérgica

  1、 relação sexual:A vulvovaginite recorrente está intimamente relacionada à atividade sexual. A razão é que a relação sexual pode causar lesões microscópicas na mucosa vaginal; o esperma contém altos níveis de PGIE2E os orgãos extracelulares, que têm a capacidade de inibir a atividade imunológica; doenças mediadas por IgE causadas pelo esperma; alteração do pH vaginal pela relação sexual; relação sexual frustrada ou desagradável.

  2、 hábitos de higiene pessoal exagerados:Limpeza vaginal excessiva ou limpeza vulvar excessiva pode levar ao uso de quantidades excessivas de produtos químicos, que são um fator de risco significativo para doença por Candida recorrente.

  3、 tipo de roupa:Roupa íntima apertada de nylon ou fibra elástica sintética pode aumentar a recorrência da infecção por Candida albicans, essa roupa íntima apertada cria um ambiente quente e úmido no trato reprodutivo, que é favorável ao crescimento de Candida albicans.

  4、 fatores psicológicos:Mulheres com vulvovaginite recorrente têm uma alta probabilidade de desenvolver depressão, insatisfação com a vida, falta de autoestima, e sensação de pressão na vida. Insatisfação sexual e falta de prazer sexual também são muito comuns, sem dúvida, o estresse e a coceira estão frequentemente relacionados, e é difícil determinar se esses sintomas são o resultado de coceira vaginal crônica, dificuldade na relação sexual e secreção vaginal.

2. Quais são as complicações possíveis da vulvovaginite alérgica

  A vulvovaginite alérgica geralmente se complica com infecção bacteriana, resultando em aumento da secreção vaginal, secreção vaginal purulenta com cheiro fétido ou secreção vaginal hemática; se complicar com infecção por Candida, aparecer secreção de consistência de tofu ou queijo azedo, acompanhada de coceira, queimação, dor e outros sintomas.

3. Quais são os sintomas típicos da vulvovaginite alérgica

  1、 sintomas

  Aumento da secreção vaginal, secreção vaginal purulenta com sangue, com excreção de tecido necrótico, com cheiro ruim. Secreção com infecção por Candida albicans como queijo desnatado.

  Pode haver coceira, sensação de queimação na vulva, mulheres adultas podem ter dificuldade na relação sexual.

  2、 sinais

  Exame vaginal: mucosa vaginal erodeda, superfície pode formar úlceras, edema vascular vaginal, alterações inflamatórias agudas ou crônicas. Pacientes com病程duração longa, o vagina pode formar adesões amplas e rígidas, tornando o vagina estreita, até mesmo causando obstrução vaginal.

  Se houver hematoma ou abscesso vaginal e uterino, o exame retal pode tocar a vagina inchada e o útero dilatado.

4. Como prevenir a vulvovaginite alérgica

  1Dois, evitar que o esperma fique preso na vagina por longos períodos

  Evitar que o esperma fique preso na vagina por longos períodos, pois o esperma tem efeito imunossupressor e muda o pH vaginal. Não faça lavagem vaginal ou limpeza vulvar após a relação sexual para reduzir a刺激性 desses locais.

  2Dois, usar papel higiênico branco e inodoro

  Para reduzir a刺激性 ou sensibilidade, continue usando produtos higiênicos sem cheiro, evitando o uso de absorventes higiênicos ou papel higiênico com aditivos perfumados. Além disso, não use desinfetantes de forma aleatória para lavar a vagina, para evitar irritar a pele delicada e causar lesões locais ou inflamação.

  3Dois, usar menos calças apertadas

  Evitar roupas apertadas ou ajustadas, como calças de jeans, no verão é melhor usar saias ou calças largas, além disso, também deve-se evitar usar calças de nylon apertadas, optando por calças de algodão, pois a área íntima feminina é sombria e húmida, calças apertadas não deixam a área íntima seca, aumentando a chance de mulheres desenvolverem vulvovaginite.

  4Dois, evitar o contato frequente com produtos químicos

  Evitar todos os medicamentos tópicos, desodorantes axilares, perfumes, sabões alcalinos ou coloridos, banhos de espuma, lavagens químicas, depilatórios, cremes depilatórios,也应避免过频的清洗习惯。

  5Dois, usar absorventes higiênicos sem cheiro, não usar absorventes higiênicos com proteção

  As mulheres devem usar tampones e absorventes higiênicos sem cheiro, não usar absorventes higiênicos com proteção, pois o látex da proteção se mistura com o suor, causando coceira e sensibilidade. Deve-se informar aos pacientes que a vulva é um órgão húmido, as secreções fisiológicas são normais, o uso frequente de absorventes pode afetar a ventilação local, favorecendo o crescimento de fungos e causando alergia.

  6Dois, passar a mão pela área íntima da frente para trás

  Atenção à higiene íntima, as calças íntimas, claro, devem ser lavadas frequentemente e bem, após usar papel higiênico para limpar a área íntima após a micção, deve-se passar da frente para trás, evitando levar bactérias do ânus para a vagina, causando inflamação.

5. Quais exames de laboratório são necessários para a vulvovaginite alérgica

  Dois, exames de laboratório

  1Dois, teste de picada e (ou) teste intradérmico: uso de possíveis inalantes alérgicos comuns (ácaros da poeira doméstica, pólen, epitélio animal, etc.), alimentos, medicamentos possíveis, Candida albicans, pólen, látex, esperma, contraceptivos e enzimas.

  2Dois, determinação de IgE total e específica para alérgenos no soro

  3Dois, determinação de IgE específica para alérgenos nas secreções vaginais

  4Dois, contagem total de eosinófilos nas secreções vaginais

  5Dois, teste de contato de pele para pacientes com dermatite de contato, os sensibilizadores vulvares comuns são propilenglicol, antibióticos, fungicidas, formaldeído, resina de pinho, corantes, etc.

  6Dois, teste de provocação vaginal para possíveis alérgenos, que seria um meio ideal para recriar uma reação alérgica vaginal, ao mesmo tempo que detecta IgE e eosinófilos, no entanto, os pacientes frequentemente não concordam em usar essa técnica de diagnóstico.

  Dois, exames complementares

  Exame histopatológico

6. Restrições alimentares e dietéticas para pacientes com vulvovaginite alérgica

  Um, dieta apropriada para a vulvovaginite alérgica

  A dieta deve ser leve, prestar atenção à nutrição da dieta, fortalecer a constituição, para expulsar o mal.

  Alimentos leves e ricos em vitaminas e proteínas vegetais, como feijão, arroz integral, trigo sarraceno, produtos à base de feijão, castanhas, cenoura, repolho, pimenta verde, maçã, nozes, etc., devem ser consumidos em maior quantidade, e a dieta diária deve ser nutritiva para melhorar a imunidade do corpo, o que também pode reduzir a ocorrência de sintomas alérgicos. Claro, se puderem ser combinados com exercícios apropriados e manter um espírito otimista, isso será muito útil para melhorar a constituição alérgica.

  Dois: Dietas proibidas de vaginite alérgica

  1, alimentos frios.

  2, alimentos gordurosos.

  3, evitar alimentos picantes e irritantes para evitar a geração de calor e umidade ou danificar o sangue yin.

  4, camarão, caranguejo e outros alimentos salgados e frios.

7. Métodos convencionais de tratamento de vaginite alérgica na medicina ocidental

  Um: Tratamento medicamentoso

  1) Antihistamínicos:Os resultados do tratamento profilático com antihistamínicos são variados, falta de estudos abertos e cegos sobre o tratamento com antihistamínicos.

  2) Ácido cromogênico:Em algumas mulheres com vaginite alérgica, o tratamento local com estabilizadores de mastócitos pode também aliviar a ocorrência de sintomas.

  3) Corticosteroides:Relatado para tratar falha no tratamento com antihistamínicos, mas casos poucos.

  Dois: Outros tratamentos

  1) Terapia imunológica:

  (1) Terapia de inalação: Uma série de relatórios acredita que a terapia de inalação é uma das imunoterapias para aliviar os sintomas de vaginite alérgica. É主要用于alergias causadas por pólen e ácaros da poeira doméstica.

  (2) Candidíase albicans: Tratamento com sensibilização a esporos de Candida albicans para doença vaginal candidíase recorrente, todos os pacientes têm teste de pele direto positivo para Candida, os sintomas melhoraram.

  (3Tratamento para alergia ao esperma humano: imunoterapia subcutânea com todo o esperma ou fragmentos de esperma.

  2Tratamento para pacientes alérgicos ao esperma humano e ao látex:O tratamento da alergia ao esperma inclui a utilização de preservativos, a administração de antihistamínicos sistêmicos e a pré-tratamento com ácido cromogênico vaginal, pode considerar o uso de proteínas alergênicas do esperma do parceiro para a imunoterapia. Não se recomenda o uso de imunoterapia para pacientes com reações locais. Alguns mulheres são alérgicas ao esperma e ao látex ao mesmo tempo, podem usar preservativos feitos de intestino de ovelha. Mas esses preservativos não podem prevenir a infecção pelo HIV, os homens devem usar preservativos de camada dupla, a camada externa é preservativo não látex, a camada interna é preservativo látex.

Recomendar: hiperprolactinemia , Tuberculose seca , Microinvasão cervical , Parto difícil de anomalia do canal de parto ósseo , 宫颈湿疣 , Câncer de células escamosas da cervice

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