Аллергический вагинит

　　Могут вызывать реакции гиперчувствительности как местные, так и системные, поэтому реакции гиперчувствительности являются主要原因 аллергического вагинита.

　　1. Аллергены

　　1Вещества, вводимые через дыхательные пути:1995До года все случаи аллергического вагинита, о которых сообщалось, были вызваны пыльцой.1998В году Moraes сообщил о1Примеры детей с симптомами носа и влагалища, вызванными пыльцой клещей.1999В году Chiu сообщил о случае аллергического вагинита у взрослой женщины, возникшего в результате吸入乳胶. У пациентов, о которых сообщалось, в мазках из влагалища наблюдалось увеличение эозинофилов, положительные кожные тесты на пыльцу, домашнюю пыль и / или латекс, а также положительные тесты на радиоаллергосорбентный анализ,伴随有其他变态反应和家族性过敏反应史。Кроме прямого контакта через吸入, эти аллергены также могут быть системно абсорбированы после контакта.

　　2Пищевые продукты и лекарства:Пищевые продукты и лекарства, накопившиеся во влагалище, могут вызывать аллергические реакции у чувствительных пациентов. Это может произойти после приема внутрь или после контакта с половым партнером, сперма которого может содержать компоненты пищи или лекарств, вызывающих аллергию.1978года, Haddad сообщил1женщин с аллергией на орехи в1после первого полового акта с мужем развилась аллергическая вульвовагинит, затем проверили сперму мужа, подтверждая наличие арахисового белка в сперме. Аналогичные реакции могут возникать, если муж принимает лекарства, вызывающие аллергическую реакцию, включая бициллин, соли винбластина, мезлоцин, амоксициллин и т.д. Вагинальные и вульварные реакции, вызванные лекарствами или пищей, могут быть связаны с другими механизмами, кроме 1-го типа реакции гиперчувствительности.

　　3Сперма:диагноз гиперчувствительности к сперме встречается редко, частота возникновения гиперчувствительности к сперме не известна, в1958впервые голландский гинеколог Specken сообщил65летняя женщина страдает от системной экземы с астмой после полового акта,3через несколько часов исчезает, кожные пробы на сперму положительны. В зависимости от симптомов,出现的 после полового акта, Bernstein разделил пациентов с гиперчувствительностью к сперме на две группы: местные реакции и системные реакции, они обнаружили через опросники12% женщин соответствуют стандартам гиперчувствительности к сперме у человека.

　　В большинстве случаев наблюдается только симптом вульвы, проявляющийся хронически, без видимой причины, местные легкие реакции могут возникнуть до системных симптомов,间隔 от нескольких месяцев до нескольких лет. Системные симптомы могут проявляться по-разному, от легкого зуда по всему телу до шока и низкого артериального давления. Большинство пациентов с гиперчувствительностью к сперме имеют возраст20 ~30 лет,2/3пациенты都属于遗传ную гиперчувствительность, большинство из которых страдают от аллергии на пищу. Многие пациенты реагируют на различных половых партнеров.

　　Системная гиперчувствительность к сперме у человека介ируется IgE антителами и обычно является 1-м типом реакции гиперчувствительности, также были报道 3-м и 4-м типами. Клинические проявления включают артрит после полового акта, сыпь, геморрагический колит, буллезныйmixed dermatitis, контактный дерматит, повторяющиеся астматические приступы после unprotected sex. Анализ gel electrophoresis спермы protein gel обнаружил молекулярную массу12～75kD, что считается 来源前列腺。Хотя кожные тесты стали специфическими тестами для пациентов с системной реакцией, они все еще не могут считаться надежными для пациентов с местной реакцией на вульву, а последняя确诊 стандарт — это способность презерватива полностью предотвращать гиперчувствительность к сперме. Исключение аллергенов, передаваемых через сперму, или аллергенов, вызываемых метаболизмом лекарств, является极为重要的.

　　Мужские факторы, способствующие увеличению гиперчувствительности к сперме у женщин, включают орхэктомию, хронические заболевания и инфекции. Женские факторы, вызывающие увеличение гиперчувствительности, включают беременность, инфекции, гинекологические операции и ВМК. Женщины с инфекциями и их половые партнеры имеют высокий уровень HLA, что также считается одним из факторов, вызывающих гиперчувствительность.

　　4Латекс:Сообщения о гиперчувствительности к натуральному латексу встречаются довольно часто, от легких симптомов гиперчувствительности до серьезных реакций. Основные реакции гиперчувствительности发生后, включая 1-й или 4-й тип, связаны с контактом с латексом, который может быть использован в презервативах, контрацептивных пленках, перчатках, диагностических и хирургических манипуляциях. С увеличением использования презервативов для профилактики STD, частота возникновения гиперчувствительности к латексу также растет. Вдыхание латекса может вызывать зуд вульвы.

　　5Сperm and Latex:Некоторые женщины могут проявлять аллергию на сперму и латекс одновременно, без латексных презервативов, это становится трудным для обработки.

　　6Candida albicans:Частота возникновения рецидивирующего кандидоза у здоровых женщин составляет15％, все больше и больше доказательств того, что Candida albicans является эффективным аллергеном, протеины и углеводы фунгиальных фрагментов содержат аллергены. Антитела IgE к Candida albicans могут вызывать прямые положительные кожные реакции, провокационные реакции и клинические аллергические симптомы, которые уже подтвердились в легких, носу и коже.

　　7Паразиты:Паразиты могут вызывать несколько аллергических реакций, таких как астма, крапивница, особенно инвазия аскарид (гельминты) является распространенной паразитарной болезнью, особенно у детей

　　8Спермициды:Вагинальные промывания у женщин с хроническим вагинитом могут содержать IgE, специфичные для основного компонента спермицидов, и феноксипропанон, токсичен для лимфоцитов и макрофагов, значительно ингибируя их активность.

　　Вторая часть: поведения и привычки, способствующие развитию аллергического вагинита

　　1Половой акт:Рецидивирующий вагинит тесно связан с половыми актами. Причина в том, что половой акт может вызывать микроскопические царапины на слизистой оболочке влагалища; сперма содержит высокий уровень PGIE2И внеклеточные органеллы, обладающие ингибирующей активностью иммунитета; заболевания,介导的IgE спермы; Изменение pH влагалища при половом акте; неудачный или неудовлетворительный половой акт.

　　2Навязчивые личные гигиенические привычки:Слишком частое промывание влагалища или чистка внешних половых органов приводит к чрезмерному использованию химических продуктов, что является значительным фактором риска рецидивирующего кандидоза.

　　3Тип одежды:Тугие нитьонные или синтетические эластановые трусики могут вызвать увеличение复发白色念珠ковой инфекции, такие тугие трусики создают более теплое и влажное環境 в репродуктивных путях, благоприятствующие росту白色念珠ковой инфекции.

　　4Психологические факторы:Женщины, страдающие рецидивирующим вагинитом, могут страдать депрессией, недовольством жизнью, отсутствием самоуважения, чувством давления в жизни. Несatisfactory sex life и отсутствие оргазма также очень распространены,毫无疑问,压力和瘙痒经常有关， но难以确定这些症状是否是由慢性的阴道瘙痒、性交困难和阴道排出物引起的。

　　Аллергический вагинит часто осложняется бактериальной инфекцией, вызывающей увеличение выделений, гнойных и зловонных выделений или кровяных выделений; осложняется кандидозом, появлением творожистых или гнилостных выделений, а также зудом, жжением, болями и другими симптомами.

　　1Симптомы

　　增多阴道分泌物，呈脓血性白带，并有腐烂组织排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。

　　可能出现瘙痒、外阴烧灼感，成年女性可能出现性交困难。

　　2Симптомы

　　Обследование влагалища: эрозия слизистой оболочки влагалища, на поверхности могут образовываться язвы, отек сосудов влагалища,呈急性或 хроническое воспалительное изменение. В случае длительного病程, влагалище может образовывать обширные и плотные спайки, суживающие влагалище, даже до полной блокировки.

　　Если есть кровотечение или скопление гноя в влагалище и матке, при анальном осмотре можно触及 увеличенное влагалище и увеличенную матку.

　　1Избегайте длительного пребывания спермы во влагалище

　　Избегайте длительного пребывания спермы во влагалище, так как сперма имеет иммуносупрессивное действие и изменяет pH влагалища. После полового акта не выполняйте промывание влагалища и清洗 наружных половых органов, чтобы уменьшить раздражение химических веществ для этих участков.

　　2Используйте белые без запаха гигиенические бумажные полотенца

　　Чтобы уменьшить раздражение или чувствительность, лучше использовать гигиенические средства без запаха, избегайте использования гигиенических тампонов или туалетной бумаги с добавлением духов. Кроме того, не используйте дезинфицирующие растворы для промывания влагалища, чтобы не раздражать нежную кожу и не вызывать местное повреждение кожи или воспаление.

　　3Меньше носите тесную одежду

　　Избегайте носки тесной или облегающей одежды, таких как джинсы, летом лучше носить юбки или свободные штаны, также избегайте носки тесных нитья из нilon, лучше выбирать хлопчатобумажное нижнее белье, так как гениталии женщины темные и влажные, тесная одежда делает гениталии влажными, что увеличивает риск развития вагинита.

　　4Избегайте частого контакта с химическими веществами

　　Избегайте всех местных препаратов, дезодорантов, духов, щелочных или цветных мыла, ванн с мыльными пузырями, химических промывок, депиляторов, лосьонов для бритья, также избегайте чрезмерного мытья.

　　5Используйте бесцветные гигиенические прокладки, не используйте подгузники с крыльями

　　Женщины должны использовать бесцветные гигиенические тампоны и прокладки, не использовать подгузники с крыльями, так как клей на крыльях смешивается с потом, вызывая зуд и аллергию. Пациентам следует знать, что вульва - это влажный орган, физиологическая секреция является нормальной, частое использование прокладок влияет на местную вентиляцию, что способствует росту кандидоза и развитию аллергии.

　　6Трясите гениталии спереди назад

　　Внимание на гигиену гениталий, конечно, нижнее белье нужно часто мыть чисто, при посещении туалета использовать туалетную бумагу для чистки гениталий, следует протирать спереди назад, чтобы не занести бактерии из ануса в влагалище,从而导致 воспаление.

　　Два, лабораторные исследования

　　1Пунктирование и (или) кожные тесты intradermique: использование распространенных возможных аллергенов (пыль в доме, пыльца, эпителий животных и т.д.), продуктов питания, возможных лекарств, кандидоз, пыльца, латекс, сперма, средства для предотвращения зачатия и ферменты.

　　2Определение общих и специфических IgE в сыворотке.

　　3Определение специфических IgE для аллергенов в вагинальных выделениях.

　　4Определение总数嗜酸粒细胞 в вагинальных выделениях.

　　5Тест на чувствительность к веществам, вызывающим контактный дерматит, наиболее распространенными аллергенами вульвы являются пропиленгликоль, антибиотики, фунгициды, формалин, смола, красители и т.д.

　　6Тест на возможные аллергены вульвы, это будет идеальным средством для повторного создания аллергической реакции на вульву, одновременно определяя IgE и эозинофилы, но пациенты часто не соглашаются на этот метод диагностики.

　　Два, дополнительные исследования

　　Патологическая гистологическая проверка.

　　Одна, подходящая диета для аллергического вагинита

　　饮食宜清淡，注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。

　　一些清淡而含有丰富维生素和植物蛋白质的食物，像大豆、糙米、乔麦、豆类制品、栗子、胡萝卜、高丽菜、青椒、苹果、胡桃等则应多去摄取，且平常饮食要营养丰富，才能提高身体的免疫力，如此也能减少过敏症状的发生，当然如果能再配合适当的运动，及保持乐观的心情，对过敏体质的改善都非常有帮助。

　　二、过敏性阴道炎的饮食禁忌

　　1、冰冷的食品。

　　2、油腻的食品。

　　3、忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。

　　4、虾、蟹等咸寒食品。

　　一、药物治疗

　　1、抗组胺剂：预防性应用抗组胺剂治疗结果报道不一，缺乏开放的和双盲的有关抗组胺剂治疗的研究。

　　2、色甘酸：在一些患过敏性阴道炎妇女，肥大细胞稳定剂局部处理也可减缓症状的出现。

　　3、皮质醇类：报道用于对抗组胺剂治疗失败者，但病例甚少。

　　二、其他治疗

　　1、免疫疗法：

　　（1）吸入物疗法：一系列的报道认为用吸入物疗法治疗是缓解过敏性阴道炎症状的免疫治疗之一。主要用于花粉和房尘螨所致的过敏反应。

　　（2）白色念珠菌：患复发性阴道念珠菌病行白色念珠菌致敏原治疗，患者均有对念珠菌阳性的直接皮肤实验，症状有缓解。

　　（3）人精浆：用整个精浆或精液片段皮下免疫治疗。

　　2、人精浆及精浆和乳胶均过敏患者的处理：精浆过敏症的处理包括避孕套避孕、给予系统抗组胺剂和经阴道色甘酸钠预处理，可考虑用来自于配偶精浆的变应原蛋白行免疫治疗。局部反应患者不主张用免疫治疗。一些妇女精液和乳胶同时过敏，可使用绵羊肠制成的避孕套。但这种避孕套不能预防HIV的感染，男性使用双层的避孕套，外层为非乳胶避孕套，内层乳胶避孕套。