Vaginitis alérgica

　　Pueden desencadenar reacciones alérgicas sistémicas o locales, por lo que las reacciones alérgicas son la principal causa de vaginitis alérgica.

　　Primero, alérgenos

　　1、sustancias inhaladas：1995Año antes de que se informara sobre vaginitis alérgica, todas las vaginitis alérgicas reportadas se debían a polen.1998Año, Moraes informó sobre1Ejemplo de paciente infantil con síntomas nasales y vaginales inducidos por ácaros del polvo del hogar. En1999Año, Chiu informó sobre un caso de una mujer adulta que desarrolló vaginitis alérgica debido a la inhalación de látex. Los pacientes reportados mostraron un aumento de eosinófilos en la frotis vaginal, pruebas cutáneas directas positivas para polen, ácaros del polvo del hogar y / o látex, y pruebas de adsorción de alérgenos radiactivos positivas, acompañadas de una historia familiar de alergias y enfermedades alérgicas. Además del contacto directo por inhalación, estos alérgenos también pueden ser absorbidos sistémicamente después del contacto.

　　2、alimentos y medicamentos：La acumulación de alimentos y medicamentos en la vagina puede causar reacciones alérgicas en pacientes sensibles. Esto puede ocurrir después de la ingesta o después del contacto con el compañero sexual, ya que el semen del compañero sexual puede contener componentes de alimentos o medicamentos que causan alergias.1978años, Haddad informó1mujeres alérgicas a las nueces en1ocurrió una vaginitis alérgica después de una relación sexual con su esposo, luego se realizó una prueba de su esperma, y se confirmó la presencia de proteínas de nogal en el esperma. Reacciones similares también pueden ocurrir después de que el esposo toma medicamentos, entre los medicamentos que pueden causar reacciones alérgicas se incluyen dicloxacilina, vinblastina sulfato, mezlocilina, amoxicilina, etc. Además de las reacciones de hipersensibilidad del tipo I, pueden participar otros mecanismos en las reacciones vulvovaginales causadas por medicamentos o alimentos.

　　3、Esperma:El diagnóstico de alergia a la esperma es raro, la tasa de aparición de reacciones alérgicas a la esperma no está clara, en1958El ginecólogo holandés Specken fue el primero en informar65años de edad de las mujeres que tienen erupciones cutáneas generalizadas y asma después de las relaciones sexuales,3horas después de desaparecer, la prueba cutánea de punción con esperma humana es positiva. Según los síntomas que aparecen después de las relaciones sexuales, Bernstein divide a los pacientes alérgicos a la esperma en dos grupos según las características de sus síntomas: grupo de reacciones locales y grupo de reacciones sistémicas, descubriendo a través de encuestas12por ciento de las mujeres cumplen con los criterios de alergia a la esperma humana.

　　En la mayoría de los pacientes, solo aparecen síntomas en la vulva y el área perineal, que se presentan como un curso crónico, sin causas claras, las reacciones locales leves pueden aparecer antes que los síntomas sistémicos, y la duración entre ambos puede variar de meses a años. Los síntomas sistémicos pueden variar, desde picazón generalizada en el cuerpo en casos leves hasta shock hipotensivo en casos graves. La mayoría de los pacientes alérgicos a la esperma tienen entre20～30 años,2/3los pacientes pertenecen a enfermedades alérgicas hereditarias, la mayoría son alérgicos a los alimentos. Muchos pacientes tienen reacciones alérgicas a diferentes compañeros sexuales.

　　Las reacciones alérgicas sistémicas a la esperma humana están mediadas por anticuerpos IgE, que son generalmente reacciones de hipersensibilidad del tipo I, también se han reportado tipos III y IV. Los síntomas clínicos incluyen artritis poscoital, erupciones cutáneas, colitis hemorrágica, erupciones cutáneas bullósas y mixedas, dermatitis de contacto, y ataques de asma recurrentes después de relaciones sexuales sin protección. El análisis de electroforesis de gel de filtración de proteínas de la esperma muestra que la masa molecular es12～75kD, se considera que proviene de la próstata. A pesar de que la prueba cutánea se ha convertido en una prueba específica para pacientes con reacciones sistémicas, aún no puede considerarse un indicador confiable para pacientes con reacciones locales vaginales, el estándar final para el diagnóstico de alergia a la esperma es que el condón pueda prevenir completamente. Es muy importante excluir que la alergia se deba a alérgenos alimenticios transportados por la esperma o a la metabolización de medicamentos.

　　Los factores masculinos que causan un aumento de la alergia a la esperma en las mujeres incluyen la castración, enfermedades crónicas e infecciones. Los factores femeninos que aumentan la alergia son el embarazo, infecciones, cirugías ginecológicas y IUD. Las mujeres infectadas y sus parejas sexuales tienen niveles más altos de HLA, que también se consideran uno de los factores que causan alergia.

　　4、Látex:Las reacciones alérgicas al caucho natural son bastante comunes, que van desde síntomas leves de alergia hasta reacciones alérgicas graves. Después del contacto con el látex, se producen principalmente reacciones de hipersensibilidad del tipo I o IV, las vías de contacto incluyen condones, películas de condón, guantes, procedimientos diagnósticos y quirúrgicos. Con el aumento del uso de condones para prevenir STD, también aumenta la tasa de alergia al látex. La inhalación de látex también puede desencadenar el prurito vaginal.

　　5Algunas mujeres pueden manifestar alergia simultánea al semen y al látex, lo que puede ser difícil de manejar si no se utiliza un condón de látex.

　　6La tasa de aparición de la candidiasis vaginal recurrente en mujeres sanas es15Por ciento, cada vez más evidencia muestra que la Candida albicans es un sensibilizador efectivo, y los fragmentos proteicos y carbohidratos de los hongos contienen sensibilizadores. Los anticuerpos IgE específicos para la Candida albicans pueden causar pruebas cutáneas positivas directas, pruebas de desafío y síntomas alérgicos clínicos, lo que se ha demostrado en las partes del pulmón, nariz y piel.

　　7Los parásitos pueden causar varias reacciones alérgicas como asma y erupciones cutáneas, y la infección por el gusano intestinal (oxiúro) es una enfermedad parasitaria común, especialmente en los niños.

　　8Los IgE específicos para el principal componente del espermicida, nonoxynol, se pueden encontrar en el líquido de lavado vaginal de las mujeres con vaginitis crónica, y el nonoxynol es tóxico para los linfocitos y los macrófagos, inhibiendo significativamente su actividad.

　　Segundo, comportamientos y hábitos que pueden causar vaginitis alérgica:

　　1La vaginitis recidivante está estrechamente relacionada con la actividad sexual. La razón es que las relaciones sexuales pueden causar microheridas en la mucosa vaginal; el semen contiene altos niveles de PGIE.2Y los orgánulos extracelulares, que tienen la capacidad de inhibir la actividad inmunitaria; enfermedades mediadas por IgE causadas por el semen; cambios en el pH vaginal debido a las relaciones sexuales; relaciones sexuales frustrantes o desagradables.

　　2El lavado vaginal excesivo o la limpieza de la vulva puede llevar al uso de productos químicos en exceso, lo que es un factor de riesgo significativo para la enfermedad candidal recurrente.

　　3La ropa interior apretada de nylon o fibras elásticas sintéticas puede aumentar la recurrencencia de la infección por Candida albicans, ya que este tipo de ropa interior crea un ambiente cálido y húmedo en los órganos reproductivos que es favorable para el crecimiento de Candida albicans.

　　4Las mujeres con vaginitis recidivante tienen una alta probabilidad de padecer depresión, insatisfacción con la vida, falta de autoestima y sensación de presión en la vida. La insatisfacción sexual y la falta de placer sexual también son muy comunes. Sin duda, la presión y la comezón están relacionados, y es difícil determinar si estos síntomas son el resultado de la comezón vaginal crónica, la dificultad para tener relaciones sexuales y la secreción vaginal.

　　La vaginitis alérgica generalmente se acompaña de infección bacteriana, lo que puede causar un aumento de la leucorrea, leucorrea con mal olor o leucorrea hemática; en caso de infección por Candida albicans, pueden aparecer leucorrea en forma de cuajo de tofu o leucorrea en forma de queso, acompañada de comezón, sensación de quemazón, dolor y otros síntomas.

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　　El aumento de las secreciones vaginales es leucorrhea purulenta, con la expulsión de tejido necrótico y mal olor. Las secreciones de infección por Candida albicans son como queso derretido sin grasa.

　　Puede haber comezón, sensación de quemazón en la vulva, y las mujeres adultas pueden tener dificultad para tener relaciones sexuales.

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　　Examen vaginal: la mucosa vaginal está erosionada, y puede haber úlceras en la superficie, hinchazón vascular vaginal, cambios en la inflamación aguda o crónica. Las mujeres con enfermedades de larga duración pueden desarrollar adherencias vaginales amplias y duras, lo que puede estrechar la vagina e incluso causar obstrucción vaginal.

　　Si hay acumulación de sangre o pus en la vagina y el útero, el examen anal puede tocar la vagina hinchada y el útero agrandado.

　　1Evitar que el semen se quede en la vagina por mucho tiempo

　　Evitar que el semen se quede en la vagina por mucho tiempo, ya que el semen tiene un efecto inmunosupresor y cambia el pH vaginal. Después del coito, no se debe lavar la vagina ni limpiar la vulva para reducir la irritación de los productos químicos en estas áreas.

　　2Usar papel higiénico blanco y sin olor

　　Para reducir la irritación o la sensibilidad, aún se deben usar productos sanitarios sin fragancia, evitar el uso de toallas sanitarias o papel higiénico con fragancia, y no usar desinfectantes a mano para lavar la vagina, para evitar irritar la piel sensible y causar lesiones locales e incluso inflamación.

　　3Usar menos pantalones ajustados

　　Evitar usar pantalones ajustados o ajustados como los jeans, en verano es mejor usar vestidos o pantalones holgados, además, también evitar usar calzoncillos de nylon ajustados, debe elegir calzoncillos de algodón, ya que la zona íntima femenina es oscura y húmeda, los pantalones ajustados hacen que la zona íntima no esté seca, y las mujeres tienen más probabilidades de contraer vaginitis.

　　4Evitar el contacto constante con sustancias químicas

　　Evitar todos los medicamentos tópicos, desodorantes axilares, perfumes, jabones alcalinos o de color, baños de espuma, lavados químicos, depiladores, lociones depilatorias, y evitar el lavado excesivo.

　　5Usar tampones y toallas sanitarias sin olor, no usar toallas sanitarias con alas

　　Las mujeres deben usar tampones y toallas sanitarias sin olor, no usar toallas sanitarias con alas, ya que el pegamento de las alas se mezcla con el sudor y causa picazón y alergia. Hacer saber a los pacientes que la vulva es un órgano húmedo, la secreción fisiológica es normal, el uso constante de protectoras afecta la ventilación local, lo que favorece el crecimiento de la cándida y la alergia.

　　6Frotar la zona íntima de adelante hacia atrás

　　Atención a la higiene íntima, los calzoncillos deben lavarse a menudo y bien, al limpiar la zona íntima después de usar el baño, debe frotarse de adelante hacia atrás para evitar llevar bacterias del ano a la vagina, lo que podría causar inflamación.

　　Primero, exámenes de laboratorio

　　1Puntos de punción y (o) pruebas intradérmicas: aplicación de inhalantes alérgenos comunes (polvo de cama, polen, epitelio animal, etc.), alimentos, medicamentos posibles, Candida albicans, polen, látex, semen, desinfectantes y enzimas.

　　2Determinación de IgE total y específica para alérgenos en la sangre

　　3Determinación de IgE específica para alérgenos en las secreciones vaginales

　　4Determinación del recuento total de eosinófilos en las secreciones vaginales

　　5El examen de contacto dérmico para pacientes con dermatitis de contacto, los alérgenos comunes en la vulva son propilenglicol, antibióticos, antimicóticos, formaldehído, balsamo de copaifera, tintes, etc.

　　6El examen provocativo vaginal para posibles alérgenos, que sería un método ideal para recrear una reacción alérgica vaginal, al mismo tiempo que se detecta IgE y eosinófilos, sin embargo, los pacientes a menudo no están de acuerdo en utilizar este método de diagnóstico.

　　Segundo, exámenes complementarios

　　Examen de patología tisular

　　Primero, la dieta adecuada para la vaginitis alérgica

　　La dieta debe ser ligera, prestar atención a la nutrición de la dieta, fortalecer la constitución, para expulsar el mal.

　　Deben consumirse alimentos ligeros y ricos en vitaminas y proteínas vegetales, como soja, arroz integral, trigo sarraceno, productos lácteos, castañas, zanahorias, col china, pimientos verdes, manzanas, nogales, etc., y la dieta diaria debe ser nutritiva para mejorar la inmunidad del cuerpo, de esta manera también se puede reducir la aparición de síntomas alérgicos, por supuesto, si se puede combinar con ejercicio adecuado y mantener una actitud optimista, también es muy beneficioso para mejorar la constitución alérgica.

　　Segundo, tabúes dietéticos de la vaginitis alérgica

　　1, alimentos fríos.

　　2, alimentos grasos.

　　3, evitar alimentos picantes y irritantes para evitar la generación de humedad y calor o el agotamiento de la sangre Yin.

　　4, alimentos salados y fríos como camarones y cangrejos.

　　Primero, tratamiento farmacológico

　　1) Antihistamínicos:Los resultados del tratamiento preventivo con antihistamínicos se informan de manera diversa, falta de estudios abiertos y en doble ciego sobre el tratamiento con antihistamínicos.

　　2) Cromogénico:En algunas mujeres con vaginitis alérgica, el tratamiento local con estabilizadores de mastocitos también puede ralentizar la aparición de síntomas.

　　3) Glucocorticoides:Se informa que se utiliza para tratar fracasos en el tratamiento con antihistamínicos, pero los casos son muy pocos.

　　Segundo, otros tratamientos

　　1) Terapia inmunológica:

　　(1) Terapia de inhalación: una serie de informes considera que la terapia de inhalación es una de las inmunoterapias para aliviar los síntomas de la vaginitis alérgica. Se utiliza principalmente para las reacciones alérgicas causadas por polen y ácaros del polvo del hogar.

　　(2) Cándida albicans: el tratamiento con antígenos de cándida para la candidiasis vaginal recurrente, todos los pacientes tienen una prueba cutánea directa positiva para cándida, los síntomas han disminuido.

　　(3Tratamiento de esperma humano: inmunoterapia subcutánea con todo el esperma o fragmentos de esperma.

　　2Tratamiento de pacientes alérgicos al esperma humano y al látex:El tratamiento de la alergia al esperma incluye el uso de condones para la contracepción, la administración de antihistamínicos sistémicos y la previa preparación con ácido cromogénico vaginal, se puede considerar el uso de proteínas alérgicas procedentes del esperma del cónyuge para el tratamiento inmunoterapéutico. No se recomienda el tratamiento inmunoterapéutico para los pacientes con reacciones locales. Algunas mujeres son alérgicas al esperma y al látex de caucho, y pueden usar condones de intestino de cordero. Sin embargo, este condón no puede prevenir la infección por VIH, los hombres deben usar condones dobles, la capa externa es un condón no de látex y la capa interna es un condón de látex.