子宮頸外翻

　　分娩時の子宮頸裂傷が大きく、時間内に修復されず、粘膜が自発的に癒合し、一般的に比較的堅牢な繊維性瘢痕が形成されます。外口が緩み、感染により腫れや充血が起こりやすく、子宮頸が大きくなり、肥厚し、子宮内膜が子宮頸管の外に突出したり、乾癬傷が時間内に手術修復されずに瘢痕縮窄が生じ、子宮頸粘膜が外に露出し、子宮頸内膜外翻が形成されます。

　　子宮頸外翻は感染を合併しやすく、慢性子宮頸炎となると粘液膿性分泌物に変化し、量も増加し、接触性出血も起こることがあります。

　　慢性子宮頸炎：婦科疾患の中で最も一般的なもので、急性子宮頸炎の後や、さまざまな原因による子宮頸裂傷が原因で子宮口が変形し、外因性細菌の感染が非常に容易になることがあります。症状は、白帯が増加し、分泌物に血丝や少量の血液が含まれることがあります。また、接触性出血もあり、白帯の刺激により外陰の痒みが生じることがあります。下腹部や腰部の骨盤部に痛みが頻繁に現れ、月経不調、月経痛、骨盤の重み、不妊などがあります。

　　1、症状

　　白带の増加が主な症状で、感染していない場合、症状は明らかではありません。感染が合併している場合、陰道の粘液膿性分泌物が増加し、接触性出血が発生し、下腹部や腰部、尾骨部の痛みが発生します。

　　2、徴候

　　陰道指诊で子宮口の外口が広く、時には子宮頸管の中の縦の皺が触れることがあります。陰道鏡視診で子宮頸口が横裂または星状に変化し、子宮頸の前、後の唇の距離が遠くなり、子宮頸管の下端の粘膜の皺が見られます。炎症が併存している場合、子宮頸の前、後の唇が明らかに肥大し、赤く腫れ上がり、表面には粘液性分泌物が付着します。3％の酢酸溶液で局所に塗布すると、一貫した葡萄状または麺条状の凸起が見られます。

　　子宮頸外翻には子宮内膜が外に露出する症状があります。したがって、子宮頸と子宮内膜が常時感染して慢性子宮頸炎が形成されると、粘液膿性分泌物が増加し、量も増加し、接触出血が発生します。

　　軽度の子宮頸外翻の症状は明らかではなく、粘液状の白带が少し増加する可能性があります。しかし、感染が合併して慢性子宮頸炎が形成されると、粘液膿性分泌物が増加し、量も増加し、接触出血が発生し、他の慢性子宮頸炎の症状も持つことができます。

　　1、陰道鏡視診：子宮頸は横裂または星状になり、子宮頸の前、後の唇の距離が遠く、子宮頸管の下端の粘膜の皺が見られます。子宮頸炎が併存している場合、長期的な充血、腫脹及び結合組織の増生により、子宮頸の前、後の唇が明らかに肥大し、粘膜が赤く腫れ上がり、表面には粘液性分泌物が付着します。

　　2、陰道指诊：子宮頸の外口は広く、時には子宮頸管の中線の縦の皺が触れることがあります。

　　人工流産の操作を掌握し、中期妊娠引産と分娩を正しく処理することに加えて、产后や流产后の再検査では、子宮頸の通常の検査も行う必要があります。子宮頸の裂傷が重い場合は、迅速に修復する必要があります。

　　予後：手術を行った後は、生活上の食事や習慣の保健に注意してください。

　　一、陰道鏡視診：子宮頸は横裂または星状になり、子宮頸の前、後の唇の距離が遠く、子宮頸管の下端の粘膜の皺が見られます。子宮頸炎が併存している場合、長期的な充血、腫脹及び結合組織の増生により、子宮頸の前、後の唇が明らかに肥大し、粘膜が赤く腫れ上がり、表面には粘液性分泌物が付着します。

　　二、陰道指诊：子宮頸の外口は広く、時には子宮頸管の中線の縦の皺が触れることがあります。

　　三、実験室診断

　　1、并发炎症がある場合、3％の酢酸溶液で局所に塗布し、一貫した葡萄状または麺条状の凸起が見られます。

　　2、陰道分泌物のスライド検査で、細胞や病原菌から多くのものが見つかりました。

　　3、膀胱刺激症状はありますが、尿検査は正常です。

　　4、子宮頸涂片検査で癌細胞は見つかりませんでしたが、多くの白血球が見つかりました。

　　一、产后营养食谱大全

　　1、香菇筍片炖鴨

　　原料：鴨1羽、シメジ、筍の切り身各100グラム、調味料。

　　製法：鴨を毛を取り除き、内臓を取り除き、血の汚れを洗い、鴨、シメジ、筍の切り身を一緒に鍋に入れ、適量の水を加え、弱火で熟します。調味料を加えて碗に盛り、湯を飲み、肉を食べます。

　　特徴：新鮮、香り、湯が清らかで喉を潤す、野生の香りが強い。

　　2、白切鸡

　　原料：柔らかい油鸡1羽、蝦の酱油の適量。

　　製法：鶏を内臓を取り除き、洗い、沸騰した水に浸し、弱火で約1時間程浸します（沸騰しないように、皮が割れないようにします）。自然に冷ました後、小さく切って皿に盛ります。蝦の酱油で食べます。

　　特徴：肉が柔らかくて新鮮で、脂がなくて油がなく、夏の名物です。

　　3、エビ卵

　　原料：卵5個、エビ100グラム、猪油200グラム、乾いもずき粉、塩、味噌の適量、卵白1個。

　　製法：

　　（1）卵を碗中に割り入れ、適量の塩、味噌を加え、よく混ぜ合わせます。エビを洗い、水分を切れ、卵白と適量の塩、乾いもずき粉をまぜ合わせて準備します。

　　（2）猪油200グラムを炒り锅に入れ、5分程度熱したら、エビを入れ、炒めて油を切れ、卵の中に入れます。鍋を熱し、卵を入れ、すぐに炒め、取り出し、皿に盛ります。

　　特徴：黄色く、新鮮、柔らかく、滑らか。

　　4、阿膠粥

　　原料：阿膠25グラム、糯米150グラム。

　　製法：糯米を洗って鍋に入れ、熟します。その後、阿膠を加え、阿膠が完全に溶けたら食べます。食べるときに適量の紅糖を加えます。

　　効能：阿膠は滋養陰血の良品であり、特に婦人産後の補助に適しています。この粥は民間で非常に人気があります。婦人産後の失血、月経時の出血過多、体力不足に適しています。一年を通じて適しています。

　　5、燻製魚

　　原料：青魚の中間部（750グラム）、油1000グラム、葱、生姜、砂糖、酱油、塩、桂皮、八角、味噌の適量。

　　製法：

　　（1）側面から切った青魚を3センチ厚の塊に切ります。酱油、塩を合わせ、魚の塊をまぜ合わせ、約10分間漬けます。

　　（2）八角、桂皮、葱、生姜、塩、砂糖、酱油、味噌を鍋に入れ、適量の水を加え、温水で煮立て、濾過して準備します。

　　（3）鍋に生油を入れ、油が7分熱になったら、魚の塊を順次鍋に入れ、黄色くになるまで揚げます。鍋に調味汁を入れ、魚の塊を入れて強火で汁をとり、汁が魚の塊にしっかりと絡むようになったら、数回転して取り出し、皿に盛ります。

　　特徴：新鮮、香り、甘い。

　　6、清らかな甘味水

　　原料：地瓜（別名：山芋）約300グラム、紅糖100グラム、生姜8枚。

　　製法：

　　（1）地瓜の皮を剥き、清水で洗い、切り、準備します。

　　（2）適量の清水を鍋に入れ、火にかけ、沸騰させ、地瓜、生姜を入れて同時に煮込み、約50分間煮ます。地瓜が柔らかくなったら、紅糖で味付けし、食用に供えます。

　　栄養：地瓜には大量の糖質、たんぱく質、ビタミン、カリウム、ナトリウム、食物繊維が含まれており、栄養が豊富です。

　　効果：中と血を補う、気を充実させ、乳を通す。最適な産後の女性の食事で、乳を増やすだけでなく、便秘を治療することもできます。

　　7、羊のミルクで蹄を煮る：

　　材料：蹄1000グラム、羊のミルク250グラム、塩30グラム。

　　製法：

　　（1）蹄を毛を取り除き、清潔に洗い、二つに切ります。

　　（2）鍋を洗って、火にかけ、適量の水を加え、強火で沸騰させます。蹄を入れて、蓋をし、弱火で煮込みます。羊のミルクと塩を沸騰させたら、供食できます。

　　栄養：タンパク質、脂肪、炭水化物、カルシウム、リン、鉄、ビタミンA、ビタミンB1、ビタミンB2、ニコチン酸、ビタミンCなどが含まれています。

　　効果：血を補う、乳を促進する。産後の血虚、貧血、乳が少ない場合に適しています。

　　8、人参と黄耆の粥：

　　材料：人参15グラム、黄耆30グラム、米60グラム。

　　製法：

　　（1）人参、黄耆を清潔にし、鍋に入れ、約150グラムの水を加えます。強火で沸騰させ、弱火で40分間煮込み、残渣を取り除き、汁を取ります。

　　（2）米を洗って、鍋に入れ、薬汁を加え、適量の水を加えます。米が溶け、汁が濃くなったら、食べます。

　　効果：気と血を補う、脾胃を強化し、血を収める；産後の気虚、収縮力が弱いために出血する場合に非常に効果的です；また、気虚による他の病気、例えば、産後の自汗、産後の出血などにも使用できます。

　　9、人参の粥：

　　材料：人参、米各30グラム。

　　製法：

　　（1）人参を清潔にし、鍋に入れ、約100グラムの水を加えます。約40分間煎じて、残渣を取り除き、汁を取ります。

　　（2）米を洗って、鍋に入れ、薬汁を加え、適量の水を加えます。米が溶け、汁が濃くなったら、食べます。妊娠前の準備：

　　効果：気を充実させ、血を補う；産後の補給に最適です。

　　10、牛肉のスライスとキャベツの煮込み：

　　材料：牛肉250グラム、トマト、キャベツ各150グラム、酒3グラム、塩4グラム、味噌1グラム、猪油10グラム。

　　製法：

　　（1）トマトを清潔に洗い、四角形に切ります。

　　（2）キャベツを清潔に洗い、薄切りにします。

　　（3）牛肉を洗って、薄切りにし、洗った鍋に入れ、牛肉を覆う程度の水を加えます。強火で沸騰させ、泡を取り除き、猪油、酒を加えます。牛肉がほぼ熟したら、トマト、キャベツを鍋に入れ、すべてが熟したら、塩、味噌を加え、少し煮込んでから食べます。

　　栄養：タンパク質、脂肪、炭水化物、カルシウム、リン、鉄、ビタミンA、ビタミンB1、ビタミンB2、ニコチン酸、ビタミンCなどが含まれています。

　　効果：脾胃を強化し、血を循環させ、気血を調整し、生津止渴、下痢を止める。産後の食欲がなくなる場合に適しています；食欲を増し、食欲を高める効果があります。

　　二、産後の女性が何を食べたら身体に悪いのか：

　　1、生冷や脂質の高い食物を避ける：分娩後の腸胃の蠕動が弱いため、脂質が豊富な食物、例えば、脂肪、板油、ピーナッツなどは消化不良を引き起こすため、できるだけ少なく摂取することが推奨されます。特に夏の分娩の場合、多くの産後の女性が冷たい食物、例えば、アイスクリーム、冷たい飲料、サラダや冷飯などを食べたいと考えますが、これらの冷たい食物は脾胃を傷つけやすく、産後の血の排出に不利です。

　　2、刺激的な香辛料を避ける：アスパラガス、大根、唐辛子、胡椒などは、产妇の腸の機能に影響を与え、内熱を引き起こし、口内炎を引き起こし、便秘や痔の発作を引き起こすことがあります。

　　3、硬くて荒い食べ物や酸性の食べ物を避ける：产妇の体は虚弱で、運動量も少ないため、硬い食べ物や揚げ物を食べると消化不良になりやすく、さらに歯に悪い影響を与え、今後の歯痛の原因になることがあります。

　　4、塩分の多い食べ物を避ける：塩分が多い塩飯は、产妇の体内に水ナトリウムが蓄積しやすく、むくみを引き起こしやすく、高血圧の発症も引き起こしやすくなります。しかし、塩を避けることもできません。なぜなら、産後は尿や汗が多く、排出される塩分も増えるため、一定量の塩を補給する必要があります。

　　5、栄養の偏りや過食を避ける：产妇は偏食や偏りを避け、食物の多様化を心がけ、粗いものと細いもの、肉と野菜をバランスよく摂取し、広く食べ、バランスの良い栄養を取ることが重要です。产妇の腸の機能が弱いので、過食はお腹が満たされやすく、消化機能を妨げることもあります。したがって、少食多餐を心がけ、平日の3食から5〜6食に増やすことが望ましいです。

　　6、授乳中は大麦やその製品を食べないように：大麦芽、麦乳精、大麦糖などの食品は乳汁を減らす効果がありますので、産後の授乳期間は避けるべきです。

　　7、薬物禁忌：産後の子宮出血は多く、一般的には子宮収縮薬を使用する必要がありますが、哺乳中の母親はエルゴタミン製剤を使用すべきではありません。なぜなら、エルゴタミン製剤は下垂体の泌乳激素の分泌を抑制し、逆産効果を引き起こすだけでなく、強い升圧作用があるため、高血圧の产妇は避けるべきです。

　　8、産後は煙草や酒を飲まないように：煙草や酒は非常に刺激的なもので、煙草は乳汁を減らし、煙草にはニコチンなどの有害物質が含まれており、赤ちゃんがその乳汁を飲んだ場合、成長発育に影響を与えます。新婚の母が酒を飲むと、アルコールが乳汁に入り、赤ちゃんは沈眠や深呼吸、触覚の遅钝、多汗などの症状を引き起こし、赤ちゃんの健康に悪影響を与えます。

　　9、産後は味噌をたくさん食べないように：味噌に含まれるグルタミン酸ナトリウムは、乳汁を通じて赤ちゃんの体内に取り込まれます。過剰なグルタミン酸ナトリウムは、赤ちゃんの血液中の亜鉛と特異的に結合し、吸収できないグルタミンを生成し、亜鉛は尿とともに排出されます。その結果、赤ちゃんは味覚が悪くなり、食欲がなくなり、さらに知能の低下や成長発育の遅れなどの悪い結果をもたらします。したがって、赤ちゃんに亜鉛欠乏症が起こらないようにするためには、产妇は過剰な味噌を避ける必要があります。

　　10、産後はお茶をたくさん飲まないように：产妇はお茶をたくさん飲まないようにすることが望ましいです。なぜなら、お茶に含まれる酸は、腸が鉄を吸収するのを妨げ、産後の貧血を引き起こしやすく、さらに乳腺の血流を悪化させ、乳汁の分泌を抑制し、乳汁分泌不足を引き起こすからです。また、お茶にはカフェインも含まれており、产妇が飲んだ場合、眠りに落ちにくく体力回復に影響を与え、さらにカフェインは乳汁を通じて赤ちゃんの体に取り込まれ、間接的に赤ちゃんに影響を与え、赤ちゃんが腸痉攣や無理な泣き声を出す原因になることがあります。

　　11、产后不宜多喝黄酒：産後、少量に黄酒を飲むと風邪を避け、血行を良くし、邪気を追い出す効果があります。これにより、悪露の排出を促進し、子宮の収縮を促進するため、良い効果がありますが、飲み過ぎると内火が強くなり、子宮の収縮が悪くなる可能性があります。さらに、母乳を通じて赤ちゃんに影響を与えるため、新婦は産後、黄酒を多く飲むべきではありません。

　　12、产后不宜多吃巧克力：産後、新生児に授乳するために、チョコレートを多く食べてしまうと、チョコレートに含まれるコカインが母乳に入り、哺乳を通じて赤ちゃんの体内に入り、赤ちゃんの神経系と心臓に損害を与え、赤ちゃんの筋肉を弛緩させ、尿量を増加させ、消化不良、睡眠不安、泣き続けるなどの症状を引き起こす。また、チョコレートをよく食べることで、産後の食欲が減退し、身体が必要とする栄養が供給不足になるため、新婦は産後、チョコレートを多く食べるべきではありません。

　　13、产后不宜吃炖母鸡：分娩中、胎児と胎盤が母体から分離した後、血液中のエストロゲンとプロゲステロンの濃度は、胎盤の脱出に伴って大幅に低下する。その時、催乳ホルモンが分泌作用を発揮し、乳汁の生成と分泌を促進する。もし産後、老母鶏を煮る場合、母鶏の卵巣と卵殻にエストロゲンが含まれているため、産後の血液中のエストロゲンレベルが再度上昇し、催乳ホルモンの分泌作用を抑制し、乳汁が不足したり無乳になる原因になる。

　　預防：

　　除注意掌握人工流産操作及正確處理中期妊娠引産與分娩外，在產後、流産後复查時，亦須常規檢查子宮頸如發現子宮頸裂傷較重宜及時修补。

　　一、宮頸外翻漢方治療方法

　　1、漢方治療

　　（1）苦參栓

　　具有抗菌消炎之機能。治療濕熱型宮頸糜爛，症見白帯增多、色黃粘稠、臭秽、小便少、苔黃等症。外用每晚1粒，塞入陰道深处。

　　（2）云南白薬

　　具有活血化瘀、消炎散腫之功效。可用于治療宮頸外翻，以局部用药為主，加凡士林調匀成膏。

　　2、偏方

　　（1）赤帯

　　治法：补血益气、固涩止帯

　　方薬：胶艾湯加味：当归15g、川芎10g、阿膠15g、炒艾葉15g、炙甘草15g、白芍25g、熟地20g、赤石脂15g、煅龍骨15g。体倦乏力加黃芪30g、黨參259。

　　（2）黄帯

　　治法：清热利湿

　　方薬：止帯方加减：猪苓15g、茯苓15g、車前子15g、沢泻15g、茵陳15g、赤芍15g；丹皮15g、黄柏15g、桅子15g、牛膝15g。帯黄質濃者加公英25g、地丁15g；伴腹痛者加败酱草15g、桃仁15g。

　　（3）膿性粘液

　　治法：清热解毒、化湿止带

　　方薬：五味消毒湯加減：蒲公英25g、金银花25g、野菊華15g、地丁20g、天蔡子15g、白花蛇舌草25g、樗根白皮15g、白朮15g。発熱がある場合は大青葉15g、败酱草15gを追加します。膿性粘液、小腹痛がある場合は桃仁15g、元胡15g、苡米15gを追加します。

　　（4）鹿角菟丝子湯

　　鹿角霜15g、菟丝子15g、杜仲15g、白朮15g、蓮実15g、芡実15g、白果15g、牡蠣25g。水1000mlに加え、300mlまで煎し、100mlを取って、1日3回温めて服用します。白带が透明で、長く続く、顔色が白く、疲労感が強く、体が冷たく手足が冷たく、めまいや眩暈、心悸や息切れの症状に適しています。

　　（5）二黄三白湯

　　川黄連15g、黄柏15g、香附15g、白石脂15g、白朮15g、白芍20g、樗根白皮15g。水1000mlに加え、300mlまで煎し、100mlを取って、1日3回温めて服用します。濃い黄色の粘液や膿性粘液の湿毒性のものに適しています。

　　3、他の漢方特殊治療法

　　体針の選穴：関元、帯脉、腎俞、次髎、照海、大赫、気穴、腰眼、小肠俞。

　　方法：每次に4～5穴を選び、針を補法で使用し、30分間留置し、1日1回、10回が1回の治療期間です。

　　二、子宮頸外翻の西洋医学治療法

　　1、薬物治療：慢性子宮頸炎の薬物治療法は多く、一般的には以下のようなものがあります：

　　（1）局所的陰道灌洗および局所的塗布薬：最も一般的な治療方法です。灌洗には1:5000の過锰酸カリウム溶液、1:1000の新清麝香溶液、1％の酢酸溶液または0.5～1％の乳酸溶液を使用します。軽度の浅い場合には、5～10％の碘酊または5～10％の硝酸銀溶液を用いた局所的な腐蝕を可能にし、1週間に1回行います。これにより糜爛面の回復を促進しますが、薬液が変異区域の正常粘膜に漏れないように注意する必要があります。硝酸銀を塗布した後、すぐに生理食塩水のタオルで軽く拭きます。現在は少なく使用されています。局所的にクロコスチンシート（クロレチドン250mgとプレンソロン5mgを製剤化した錠剤）を、毎晩または隔日、10回の治療期間にわたって阴道深部に挿入します。これらの効果は一般的な消毒剤の灌洗と同等です。状況に応じて選択することができます。

　　（2）陰道側穹窿の密封：他の治療法の章の密封療法を参照してください。慢性子宮頸炎と子宮頸周囲の結蹄組織炎、腰部と臀部の痛み、明らかな子宮頸举痛があり、性生活に深刻な影響を与える場合に使用されます。

　　（3）漢方洗剤の清麝香：さまざまな急性・慢性子宮頸炎に適用されます。主成分は蛇床子、黄柏、苦参、蒼术です。一般的には10％の薬液で陰道の洗浄または坐浴を行い、1日1回、2週間が1回の治療期間です。

　　2、他の治療

　　（1）電凝固法：過去には放射線状電気焼灼法が用いられ、癒合時間が長い（6～8週間）でしたが、現在は多くの人が電気凝固法に移行し、全体の糜爛を平坦にするため、電気アイロンと呼ばれます。山東医科大学附属病院の2095件の総括によると、電気アイロンテクニックで子宮頸糜爛を治療する1回の効果率は100％です。具体的な操作は、まず電気アイロンをセットアップし、外陰、陰道、子宮頸を標準的に消毒します。陰道検鏡で子宮頸を露出し、電気アイロンの先端を糜爛面に接触し、均等に電気アイロンを行い、糜爛面を少し超える範囲で行います。電気アイロンの深さは約0.2cmで、深すぎると出血し、癒合が遅くなる；浅すぎると効果に影響します。電気アイロン後は、創面に呋喃西林粉をスプレーしたり、金黃酸リン脂質を塗ります。

　　（2）冷凍療法：超低温治療で、液氮が冷源です。温度は-196℃です。治療時には糜爛の状況に応じて適切な探头を選択します。効果を高めるために、凍結-溶かし-凍結法が採用されます。つまり、1分間凍結し、3分間復温し、さらに1分間凍結します。利点は操作が簡単で、術後出血や子宮頸管狭窄が少ないです。欠点は術後の陰道排出物が多いです。

　　（3）レーザー治療：700℃以上の高温治療です。主に糜爛組織を炭化し、皮膚を凝固させます。皮膚が剥がれると、創面は新生の角質上皮で覆われます。子宮頸糜爛治療には、一般的に炭酸ガスレーザーが使用され、波長は10.6μmの赤外線です。治療前の準備は電気アイロンと同じです。優点は熱効果の他に、圧力、光化学的および電磁界効果があり、そのため治療には消炎（強い防御免疫機能を誘発する）、鎮痛（組織浮腫を減らし、神経末梢への化学的および機械的な刺激を減少させる）、組織修復（上皮細胞の合成代謝作用を強化し、上皮の増殖を促進し、創面の修復を加速させる）が行われます。そのため、治療時間が短く、治癒率が高いです。

　　物理療法の治療時間は月経が終わった後の3～7日以内に行うべきで、急性生殖器炎症がある場合は使用を避けるべきです。物理療法の後に陰道分泌物が増える場合、外陰を清潔に保つ必要があります。傷口が癒合する前に（手術後4～8週間）、湯浴、性行為、陰道冲洗を避けるべきです。冷凍治療を行う場合は、患者に心臓病の既往歴があるか確認し、必要に応じて心電図検査を行います。心臓病がある場合は使用を避けるべきです。