子宮肥大

　　子宮肥大は卵巣機能障害、炎症、骨盤瘀血などと密接に関連しており、具体的な発症原因は以下の通りです。

　　一、子宮原因

　　1、多産婦の子宮筋層内の弾力繊維組織が平滑筋間および血管周囲に増生し、子宮肥大を引き起こします。

　　2、原発性子宮血管異常が子宮肥大を引き起こします。

　　二、卵巣機能障害

　　エストロゲンの持続的な刺激は、子宮筋層の肥厚を引き起こすことができます。臨床では、機能性子宮出血患者、特に長期間の病歴がある患者は、程度に応じて子宮が大きくなります。

　　三、炎症による

　　慢性附傷炎、骨盤結合組織炎及び子宮慢性筋炎は、子宮筋層内のコラーゲン繊維の増生を引き起こし、子宮の繊維化を引き起こします。

　　四、骨盤瘀血

　　瘀血は子宮結合組織の増生を引き起こし、子宮肥大にもなります。

　　五、子宮肥大を引き起こす病原体

　　支原体、衣原体、細菌、ウィルスがこの病気の発症を引き起こすことができます。

　　子宮肥大は子宮頸糜烂を合併することがあります。子宮頸糜烂は慢性子宮頸炎の一種の現象で、子宮頸口周囲に鮮紅色またはピンク色の斑点があります。主な症状は白带が増えることが多く、しばしば膿性です。下腹部や腰部の痛み、膀胱刺激性の症状が見られます。重度の糜烂面の患者は、程度に応じて薄い血性分泌物を伴うことがあります。典型的な場合、性生活後に血性分泌物、粘稠な膿性分泌物が見られ、精子の通過を妨げ、不妊の原因となります。

　　子宮肥大の主な症状は月経量が多く、持続日数が長くなることです。また、周期が20日程度に短くなる場合、月経量や持続日数に明らかな変化は見られません。または、月経期間が長くなるが、月経量は少ない場合もあります。

　　患者は多くの経産婦で、その多くは3回産以上です。病気の期間が長く、出血量が多いと貧血の様子が見られます。婦科検査では子宮が均一に大きくなり、通常は6週間の妊娠の大きさで、少数が8週間の妊娠の大きさを超えます。質が堅く、両側の卵巣は少し大きくなることがあります。多発性の嚢胞嚢腫があります。

　　子宮肥大的預防主要是針對病因的預防、包括有避免感染、產後適當的運動、積極治療卵巢功能失調等。其具體預防控制措施及患者日常護理注意事項如下所述。

　　一、預防

　　1、做好計劃生育、預防感染。

　　2、患者要到正規的醫院檢查及治療、預防消毒不嚴格。

　　3、預防產後感染、產後子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物。

　　4、產後適當俯卧或膝胸卧位及產後運動、以防子宮後倒、減少盆腔瘀血。

　　5、積極治療卵巢功能失調、避免雌激素的持續刺激等。

　　二、護理

　　子宮肥大患者日常護理主要有以下幾方面需注意：

　　1、預防感染。患者沖洗陰道每周一次为宜、以免造成菌群失調、而引起細菌感染。密切注意是否有其他部位霉菌感染、積極控制原發病、提高身體抵抗力。

　　2、停止性生活。

　　3、患者要勤換內褲、且內褲宜寬大、不要穿尼龍等非棉制品的内裤。

　　4、注意衛生。內褲及用過的浴盆、毛巾等應用熱水煮沸消毒。

　　5、飲食要均 衡、注意營養搭配。

　　子宮肥大的檢查可采用診斷性刮宮探查宮腔及B超檢查、但仍有少數病例要用剖腹探查。診斷性刮宮簡稱診刮、其目的是刮取宮腔內容物做病理檢查協助診斷、如果懷疑有子宮頸變異時、需要對子宮頸管及宮腔分步進行、稱為分段診刮。診刮分一般診刮和分段診刮。

　　子宮肥大患者應忌食刺激性食物及熱性、凝血性和含激素成分的食品；患者出血宜吃羊血、蝦蟻、淡菜等；感染宜吃鰻魚、文蛤、芹菜、胡麻等。其具體食療方及飲食注意事項如下所述。

　　一、子宮肥大食療方

　　1、烏骨雞湯

　　组成：烏骨雞1只、當歸、黃芪、茯苓各9克。

　　用法：將雞洗净、去內臟雜物、把藥放入雞腹內用線縫合、放砂鍋內煮熟、去藥渣、加入調味品後食肉喝湯、分2～3次服完。月經前每天1劑、連服3～5次。

　　作用：健脾養心、益氣養血；適用於氣血不足而致月經量過少、經色稀淡、頭暈眼花、心悸怔仲、面色黃萎、少腹空墜、舌質淡紅、脈細。

　　2、歸地燒羊肉

　　组成：羊肉500克、當歸、生地各15克、乾姜10克。

　　用法：羊肉洗净、切块、放砂鍋中、並入洗净之藥及適量的醬油、鹽、糖、黃酒、清水、紅燒至肉熟、可常服。

　　作用：温中補虚、益氣攝血；適用於氣虛所致月經量多、色淡質虛、面色無華、神疲氣短、嗜言、舌質淡、脈弱無力。

　　3、生化蜜膏

　　组成：当归、益母草各30グラム、川芎、桃仁、甘草、牡丹皮各10グラム、炮姜5グラム、白蜜50ミリリットル。

　　用法：前七つの材料に500ミリリットルの水を加えて煮、300ミリリットルに煮込み、残渣を取り除き、白蜜で膏を収め、服用量は30ミリリットルで、一日3回です。

　　作用：活血化瘀、温経調経；瘀血が停滞して月経が少なくなる、色が紫黒、血塊があり、小腹部が張って押すと拒否、舌は正常または紫暗く瘀点があり、脈が細く弦です。

　　4、母鸡艾葉湯

　　组成：老母鸡1羽、艾葉15グラム。

　　用法：老母鸡を洗って、切り刻み、艾葉と一緒に鍋で煮込み、2～3回に分けて食べます。月経中は2～3帖連続で服用します。

　　作用：補気収血、健脾安心；体虚で血を収めることができずに月経が多くなる、心悸、悸動、失眠、夢多、少腹部が冷え、舌が淡く、脈が細です。

　　5、地黄煮酒

　　组成：生地黄6グラム、益母草10グラム、黄酒200ミリリットル。

　　用法：黄酒を磁器の瓶（またはカップ）に注ぎ、生地、益母草を加えて水蒸気で約20分蒸し、50ミリリットルを1回に服用し、一日2回です。

　　作用：活血止血；血瘀が原因で月経が多くなる、色が紫黒、血塊があり、小腹部が痛く押すと拒否、舌の質が紫暗く瘀点があり、脈が細く涩です。

　　6、二地膏

　　组成：生地、地骨皮各30グラム、玄参、麦冬、白芍各15グラム、阿膠30グラム、白蜜40ミリリットル。

　　用法：前五つの材料から濃縮汁300ミリリットルを煎り、別に60ミリリットルの白开水で阿膠を溶かし、薬汁に加え、白蜜を加えて文火上で調べ、冷ましてからボトルに詰めます。服用量は20ミリリットルで、一日3回です。

　　作用：滋養血液；肝腎陰虚、虚熱が内に扰ることで月経が多くなる、色が赤、頭が重く、心が焦り、口が渇く、舌の質が赤、脈が細く弦です。

　　7、枸杞と羊肉の湯

　　组成：羊腿肉1000グラム、枸杞50グラム、調味料適量。

　　用法：羊肉を一塊全体で沸騰した水で透かし、冷水で血沫を洗い流し、切り刻みます；鍋の油が熱くなったら、羊肉を一塊全体で沸騰した水で煮、生姜を炒め、酒を入れて鍋を炒め、枸杞子、清汤（2000ミリリットル）、塩、葱を入れて沸騰させ、泡を取り除き、文火で約1～1.5時間煮込み、羊肉が柔らかくなったら、葱、生姜を取り除き、調味料を加えて、肉とスープを一緒に食べます。

　　作用：腎陽虚により月経が少なくなるまたは点滴不連続、色が淡い赤や暗い赤、質が薄く、腰膝が痺れる、頭が重く耳鳴り、または少腹部が冷え、夜尿が多い、舌の質が淡く、脈が沈迟です。

　　二、子宮肥大の場合に身体に良い食べ物はどのようなものか

　　出血の場合は羊の血、貝類、干貝、烏賀、荊芥、藕、キノコ、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅を食べましょう；感染の場合は鰻、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、胡麻、苦麦、油菜、香椿、赤豆、緑豆を食べましょう。

　　三、子宮肥大の場合、避けるべき食物はどのようなものか

　　1、唐辛子、花椒、生葱、生蒜、酒類、冷凍食品などの刺激的な食べ物や飲料を避けましょう。

　　2、温熱性、血行を促進する成分やホルモンを含む桂圓、紅棗、阿膠、蜂王浆などの食品を避けましょう。

　　子宮筋腫は一般的に保存的物理療法やleep刀の微创手術を考慮します；雄性ホルモン療法は出血量を減少させることができます。保存的治療が効果がない場合は、全子宮切除術を考慮します。50歳未満、卵巣が正常な場合、保持するべきです。

　　一、薬物療法

　　軽度の糜爛に適しており、以下の方法で行います：

　　1、10～30％の硝酸銀溶液または10％の碘酒 棉花棒で薬を軽く塗り、硝酸銀の後、生理食塩水で塗ります。過剰な硝酸銀を無害な塩化銀にします。週に2回、4～6回为一疗程、必要に応じて繰り返します。

　　2、重铬酸キウム液 薬を塗るため、棉花棒で患部に軽く塗り、月経が終わった後、一度塗り、次の月経後に再塗ることができます。糜爛面が大きい場合、時には効果が良いです。塗药前に、0.1％の新清滅剤で子宮頸管の粘液を拭き取り、後穹窓に棉花球2個を置き、薬が流れないようにします。棉花球を取り出した後、75％のアルコールで塗药エリアを拭きます（配合：重铬酸キウム10g、濃硫酸75ml、水で100mlまで加えます）。

　　二、手術

　　子宮頸管が肥大している、糜爛面が深く広がり、頸管に及ぶ場合、または悪性変化がある疑いがある場合、子宮頸管切除術を行うことができます。切除した組織を病理検査に送ります。この方法は瘢痕が小さく、術後の子宮頸管は元の状態を保ちます。

　　三、微创治療

　　物理療法は中程度から重度の糜爛に適しており、効果が良く、治療期間が短いです。

　　1、レーザー治療 レーザーで糜爛組織を炭化し、結びつかせます。

　　2、冷凍療法 液体窒素の急速冷却装置を使用して、探針を糜爛面に1～3分間置き、自然に復温させ、取り出し、変異組織を冷凍死させます。治療後の2～3週間で多くの水様分泌物が流れます。出血や子宮頸管狭窄が少ないことが利点です。

　　3、電気圧縮術 電気圧縮機で糜爛面に触れ、組織を凝固させ、膿皮を形成させ、約2週間後に膿皮が剥がれ始め、傷口が治癒するのに一般的には6～8週間かかります。手術は月経が終わった後の3～5日に行われます。付属器官炎がある場合は避けてください。治療後、白带は一時的に増加したり出血したりすることがあります。出血が多い場合は、消毒ガーゼで止血をし、24時間後に取り出します。欠点は、時には瘢痕が収縮して子宮頸管が狭くなることがあります。