阴道松弛

　　В основном, причиной松弛ации стенок влагалища являются врожденная слабость структуры, аборты или роды, после которых влагалище расширяется и мышцы теряют эластичность, а также хроническое высокое внутрибрюшное давление, вызванное долгосрочным поднятием тяжестей или хроническим кашлем и т.д.

　　1Специалисты медицинского колледжа Китая的研究表明: эластичность влагалища определяется эластичными волокнами. Разрыв эластичных волокон и повреждение эластичной сети влагалища у пациентов с вагинальной гипотонией — это主要原因, вызывающая вагинальную гипотонию.

　　“Эластичные волокна” поддерживают “эластичную сеть влагалища”, как “дамба водохранилища”, удерживая воду. Эластичность, влажность и гладкость влагалища зависят от эластичных волокон в клетках влагалища, которые являются “элементом сжатия” женщины. После того как женщина становится женщиной, стенки влагалища могут разрываться при сильных или частых физических нагрузках, таких как половой акт, роды, частая половая жизнь, аборты, медикаментозные аборты и т.д., что приводит к растяжению эластичных волокон влагалища, разрыву “эластичной сети влагалища”, увеличению влагалища и его неспособности вернуться в исходное состояние, что вызывает “влагалищную гипотонию” — неспособность влагалища “сжимать” половой член, потерю удовольствия и кульминации, снижение либидо, вагинальное дуновение, сухость влагалища, что позволяет патогенным микроорганизмам и毒素ам оставаться в влагалище, вызывая вагинит, цервицит, эрозию шейки матки, а также上行ную инфекцию, такую как эндометрит, аднексит и другие трудноизлечимые гинекологические заболевания.

　　2Беременность и роды. Во время родов, когда головка плода входит в таз, она давит на мышцы и фиброзные мембраны дна таза, а также на связки, поддерживающие матку, что вызывает их значительное растяжение, особенно при медленном и не順利的分娩过程中。Из-за долгосрочного давления головки плода, а также при использовании щипцов или вакуумного устройства для родов, часто возникает разрыв мышц и фиброзных мембран дна таза, а связки теряют свою эластичность.10см, то есть влагалище должно расширяться до10см (нормальный диаметр влагалища составляет2.5см), после родов при давлении ребенка на влагалище происходит明显的 расширение влагалища, мышц и рубца на hymen, значительное снижение эластичности. Но несмотря на то, что влагалище матери изменяется при вагинальных родах, могут возникнуть различной степени вагинальная атония. Но это не означает, что естественные роды являются的主要原因, вызывающей вагинальную атонию, потому что во время родов мышцы и связки тазового дна матери полностью растягиваются, готовя родовые пути для рождения ребенка. Таким образом, даже у матерей, рожающих через кесарево сечение, также может наблюдаться вагинальная атония.

　　3Компликации: у людей с хроническими заболеваниями, ослабленным здоровьем, истощением, их мышцы, фасции, связки и другие структуры также расслаблены, что еще больше усугубляет вагинальную атонию.

　　4Компликации: с возрастом уровень эстрогена у женщин снижается, что вызывает дегенеративные изменения в мышцах, фасциях, связках и связанных поддерживающих структурах, снижение тонуса мышц, утоньшение фасций, в то же время атрофия слизистой оболочки влагалища, что еще больше усугубляет вагинальную атонию.

　　Компликации после операции по лечению вагинальной атонии:

　　1инфекция

　　Причина:有许多原因导致术后感染, такие как недостаточная подготовка перед операцией, загрязнение мочи и кала после операции; своевременная замена повязок не была произведена; послеоперационная простуда, лихорадка, снижение иммунитета,不合理ное использование антибиотиков и т.д.

　　Меры: если операция3дней体温 все еще38℃ и выше, пациент感觉到 резкую боль в ране, вагинальные выделения имеют специфический запах, что требует повышенного внимания, своевременной замены вагинальных повязок, промывания раны, можно провести местную бактериологическую культуру и тест на чувствительность к препаратам.

　　2повышение живота

　　Причина: после операции из-за долгого пребывания в постели и применения препаратов, контролирующих дефекацию, замедление перистальтики кишечника или из-за того, что пациент терпит боль в ране и глотает большое количество газа.

　　Меры: после операции应及时 дать анальгетики и посоветовать пациенту少吃 ферментированные продукты и продукты, вызывающие образование газа, такие как детское питание, молоко, сахара и т.д., особенно до тех пор, пока пациент не появится газы в анусе, следует воздерживаться от потребления таких продуктов.

　　3кровотечение

　　Причина: из-за недостаточного гемостаза во время воссоздания вульвы, грубых движений при замене повязок после операции, неосторожного контакта с раневой поверхностью вульвы.

　　Меры: при发现有 кровотечении应及时更换敷料 и сообщить врачу для обработки, так как кровотечение может привести к образованию гематомы, что может повлиять на выживаемость слизистой оболочки воссозданной вульвы, легко вызвать инфицирование. При легких кровотечениях пациентки с вагинальной атонией после прижатия останавливается.

　　4раскрытие раны

　　Причина: чрезмерное удаление тканей приводит к чрезмерному напряжению раны, плохому совпадению краев раны, раннему выполнению сильных упражнений, послеродовым запорам и инфицированию после операции по лечению вагинальной атонии и т.д.

　　Меры: немедленно повторите шов, усильте антивирусную терапию, отдыхайте в постели.

　　5повреждение всех четырех органов

　　Причина: неясность уровней анатомии, грубая манипуляция во время операции, чрезмерное сжатие тканей, чрезмерно глубокое сшивание и т.д., что приводит к повреждению мочевого пузыря, прямой кишки или мочеиспускательного канала.

　　对策：术中发觉损伤者马上手术修补。治疗阴道松弛的手术后一段时间发觉者择期修补。

　　6、阴道狭小

　　病因：手术设计不妥，切除黏膜范围过大，或感染后创面挛缩所致。

　　对策：治疗阴道松弛专家说，轻度者用阴道扩张器扩张，重度者行松解术或植皮。

　　有的女性在产后，会发生阴道松弛，子宫脱垂，生殖系统感染等一系列问题。而且多是伴生，多种病症同时进行。因此，如果在治疗阴道松弛的时候，最好也选择可以用来治疗子宫脱垂和生殖系统感染的缩阴产品。

　　子宫脱垂的发生与分娩用力、气虚下陷、房室不节、湿热下注等因素有关。临床所见，本病的发生以脾虚气弱，肾气不充为主要病因；如劳力过度，便秘强下，产中用力，湿热下注等，皆属诱因。

　　因此倘无脾肾气虚之素质，则虽有上述种种因素，也不致引起发病。

　　对本病的治疗，每予脾肾兼顾之法。因脾主升提，又主肌肉，脾气虚则升举无权，统摄失司，肌肉失养，无力系胞；肾为冲任之本，肾虚则冲任不盛，带脉失约，下元无力，不能维系胞宫，遇有其他因素，即可导致子宫脱垂。此与西医学认为盆底肌肉松弛，子宫韧带支持作用减弱，易致子宫脱垂之理，或相符合。

　　临床脾虚为主者，治宜益气升陷，兼予固肾，多用补中益气汤加味；肾虚为主者，则宜温阳补肾，兼益气血，多用大补元煎化裁；倘由湿热下注所致者，也每于健脾益肾中，兼予清利湿热。总之，此病须着眼于虚，着手于补，以增强体质，加强盆底组织的支持作用为原则。

　　因此，如果是在产后缩阴，并且患者还伴有子宫脱垂症状，建议在缩阴的同时以中药煎服辅助治疗。

　　一、运动疗法

　　1、骨盆肌肉锻炼

　　有助于锻炼阴道、肛门括约肌及盆底肌肉的收缩力，产后可每天做二至三次，每次以十五分钟为宜。具体做法：深吸气，紧缩肛门十至十五秒，然后深呼气，放松肛门，如此重复。

　　2、卧式锻炼

　　（1）靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双腿挺直伸出悬空，不要着地。双手把住床沿，以防滑下。双腿合拢，慢慢向上举起，向上身靠拢，双膝伸直。当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向腹部，双膝保持伸直。然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。

　　（2）仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌肉夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，你能够感到肌肉对手指的包裹力量。当放松肌肉时，呼气，并反复重复几次。每次肌肉持续收缩3秒钟，然后放松3秒钟。现在可以拿出手指，并且继续练习放松收缩肌肉。集中精力感受肌肉的收缩与放松。逐渐从紧缩肌肉5秒钟到收缩10秒钟，大约要用几周时间才能达到这个目的。如果要进行凯基尔练习至少要持续6周，练习时如果能够收缩与放松自如，可以进行从收缩到放松的快速转变练习，达到一秒钟内可以收缩放松各一次。

　　（3）另外练习阴道肌肉向外下推送也有一定意义。刚开始练习时，可以仰卧在床上，身体放松，专注于提肛收缩的动作。特别要注意的是双腿、双臀、腹肌不能用力；体会骨盆底肌的收缩动作后，将收缩的动作专注在阴道、尿道上，持续重复着一缩一放的频率。每天做骨盆底肌运动1～2回，每回10分钟。当练习持续6～8周左右时，不但阴道肌肉会呈现较为紧绷的状态，对于阴道的敏感度也会有所增进。等到熟练之后，做此运动可以随时随地进行，坐、站或是躺着都可以。

　　二、自我疗法

　　1、“收肛提气”方法

　　已经出现阴道松弛的女性该如何进行盆腔肌肉锻练呢？中国传统的养生功法“收肛提气”方法能很好地锻练盆腔肌肉。方法是：每天早晚在空气清新的地方，深吸气后闭气。同时如忍大、小便状收缩肛门，如此反复100次以上。当习惯了以后，平时生活中都可以进行，不在于次数的多少，有时间就可以进行上述锻练。经过一定时间的训练，盆腔肌肉的张力就会大大改善，阴道周围肌肉也就变得丰实、有力，阴道松弛就可以不药而愈了。

　　2、“中断排尿”法

　　而国外的“中断排尿”训练也可以提高阴道周围肌肉张力的，方法是：小便时进行排尿中断锻练，排尿一半时忍着不排让尿液中断，稍停后再继续排尿。如此反复。经过一段时间的锻练后，阴道周围肌肉张力提高，阴道就变窄了。

　　3、走路训练法

　　顺便说一下，中国古代的“小脚”女子、以“水蛇步”或者说是“梦露”、“猫步”步态行走的女性，由于她们在行走时是需要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉的，使得她们的肌肉经常得到锻练，她们往往容易在性生活中得到满意的体验。

　　女性外阴结构与性生活的关系，最近有一项专门报告，得出的结论是女性外阴构造与女性的性功能没有多大的关系，女性的性功能主要由心理因素决定，而不是由生理构造决定的。

　　关于女性阴道能否和男性阴茎相匹配的问题。也是许多未婚女子很关心的。平时女性的阴道长有7—12公分，宽度可容纳两个手指，阴道壁有许多横行的皱壁，有较大的伸缩性和弹性。兴奋时阴道深度增加三分之一，宽度也会增加，所以一般不会出现器官不相匹配的现象。我们常可以看到身材高大的丈夫有一个娇小玲珑的妻子，而他们的性生活也是一样和谐；世界上许多不同种族的人也一样可以结婚、生育；女性分娩时直径达十公分的胎儿头也能通过阴道，这些都能使我们想象到女性阴道有多大的容纳性，所以你在这方面的担心是完全没有必要的。新婚之夜女性出现疼痛大多由于心理紧张、经验不足等其他因素引导起，和器官本身一般是没有什么直接关系的。

　　常吃富含维生素的食物维生素对于防止阴道松弛、保持阴道肌肉细腻滋润起着重要作用。例如维生素E对于阴道抗衰有重要作用，因为维生素E能够破坏自由基的化学活性，从而抑制衰老，保持阴道肌肉弹性。含维生素E多的食物有卷心菜、葵花籽油、菜籽油等。同样维生素A、B2也是皮肤光滑细润有弹性不可缺少的物质。富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼肝油、牛奶、奶油、禽蛋及橙红色的蔬菜和水果；富含维生素B2的食物有肝、肾、心、蛋、奶等。

　　目前中国市场治疗阴道松弛的药物众多但大致分为两类：药物缩阴，目前市场上出现一些外用缩阴产品，其原理是将药物放置在阴道内部，修复弹性纤维，造成阴道组织的收缩，特别是见效快、不易反弹。另外还有一些口服的缩阴产品，效果比较慢。目前美之茵在临床运用较为普遍，效果反应不错。