男性勃起障害

　　(1) 泌尿生殖器奇形：先天性の陰茎曲がり、双子、小さな陰茎、陰茎精巣の移位、膀胱の後方反転、尿道裂、先天性の睾丸欠如または発達不良、陰茎海绵体の繊維瘢痕形成、精巣静脈瘤などが奇形、曲がり、海绵体機能障害などによって勃起ができません。

　　(2) 泌尿生殖器疾患：泌尿生殖器慢性炎症が続発的な勃起機能障害の原因としてよく見られます。たとえば、睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前立腺炎など、特に慢性前立腺炎が勃起機能障害を引き起こすことが最も多く見られます。泌尿生殖器の手術や某些な損傷など、前立腺肥大、前立腺切除術、尿道断裂、陰茎、睾丸の損傷などが勃起機能障害を引き起こすことがあります。慢性腎機能不全の患者は、睾丸萎縮およびテストステロンが低下するため、勃起機能障害が頻繁に発生します。

　　（3）血管性原因：这种勃起功能障碍灯病因包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及性功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

　　（4）精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如自慰用力过度，因此而是阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致男性勃起障碍;脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁，悲伤，恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现男性勃起障碍。

　　（5）药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平，胍乙啶，地高辛，安定，速尿，胃复安等均可引起男性勃起障碍。

　　（6）慢性疲劳: 疲劳之所以能引起男性勃起障碍， 是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑，忧郁不安，紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣，皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋。

　　男性勃起障碍的致病因素多见于一些患者的不良心理反应，但是目前来说一些不良的生活习惯和作息方式也是导致疾病的主要诱因，影响着患者的身体健康，并导致一些疾病发生，多数勃起功能障碍患者都同时患有慢性病。男性勃起障碍发病病因复杂，一般无器质性病变，最易并发阳痿，性生活不能正常进行，部分病人可能会影响生育能力。

　　1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。

　　2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有男性勃起障碍。

　　3、偶有发生男性勃起障碍，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。

　　4、男性勃起障碍虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。

　　5、男性勃起障碍持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

　　一、加强性知识的学习和掌握

　　只有多了解一些正常的性生理和性心理知识，才能够保证不会出现因性无知而带来的不必要的焦虑和心理负担，也就能进一步避免精神性勃起障碍发生的可能。

　　2、生活のストレスを軽減

　　男性勃起障害を予防するためには、気分を楽しく保ち、精神的なストレスを軽減することが重要です。研究によると、多くの若者のEDは精神的要因に関連しています。したがって、日常生活や仕事で周りの些細なことで心配しないようにし、気分を楽しく保つことが大切です。

　　3、食事の調整

　　この病気の発生を避けるためには、男性の方はタバコや酒を避け、食事を节制し、過食を避けることも重要です。良い生活習慣を身につけ、生活リズムを正常に保つことはEDの予防に非常に重要です。

　　4、性生活の規則性を保つ

　　専門家によると、勃起障害の発生を予防するためには、過度な性欲を制御することが重要です。過度な性生活は性能力の低下につながるため、無制限に性行為をしないように注意してください。

　　気持ちを明るく、心を静かにし、生活の調整に注意し、体力を強化し、病気に対する抵抗力を高めるために体を鍛える必要があります。男性勃起障害が発生した場合、男女双方は正しく対応し、原因を詳しく調べ、積極的に治療を行うべきです。

　　血液検査、尿検査、肝機能検査、腎機能検査、血液電解質検査、血糖、甲状腺刺激ホルモン、黄体生成ホルモン

　　検査室検査

　　血液、尿の分析、前立腺液および精液の常规検査、肝機能、腎機能、血液電解質、血糖、脂質、甲状腺機能を除き、血清テストステロン（TE）、甲状腺刺激ホルモン（LSH）、黄体生成ホルモン（LH）、催乳激素（PRL）なども測定します。男性勃起障害患者は少なくとも血清テストステロン測定を1度は行うべきです。正常範囲内であれば、他のホルモンの追加検査は不要ですが、性腺機能低下の場合、テストステロン値が低下します。初回の血清テストステロン値が低い場合、再度測定することをお勧めし、同時にLSH、LH、PRLなども測定します。二回目のテストステロン値がまだ低い場合、患者は性腺機能低下を示している可能性があります。血清LSHおよびLHが正常または高値の場合、性腺機能低下は原発性の睾丸異常によるものであると考えられます。体格検査では、睾丸や睾丸の萎縮の有無、睾丸の質地の変化に注意します。性腺機能低下が下垂体疾患によるものである場合、睾丸の大きさは正常または少し小さいことがあります。これは下垂体疾患の持続期間に関連しています。血清PRLの増加も下垂体に問題があることを示しています。男性勃起障害患者は、血清テストステロンが必ずしも低いとは限りません。下垂体腫瘍の疑いがある場合は、頭蓋部のX線撮影やCT断層撮影を行い、診断を明確にします。

　　特別検査

　　必要に応じて、条件のある病院や専門科で行われます。主に阴茎振動定量、阴茎背神経体性感覚誘発電位試験、夜間阴茎勃起試験などの神経系の検査、および阴茎勃起硬さ、阴茎収縮圧、阴茎血流量測定、阴茎内動脈造影などの血管系の検査を行い、男性勃起障害の病位病性変化の程度についてさらに明確な診断を行います。

　　男性勃起障害患者の食事看護には注意すべき点があります：

　　1.陰の傷を負わないで補腎。食事の性質から見ると、補腎をしながらも熱を加えない食事を食べる必要があります。患者はエビやカニなどの海鮮を食べることができます。これらはすべて補腎壮陽の効果があり、ED患者の性欲を増加させる効果があります。

　　2.活血食材の使用。活血の、食事としても薬としても使える食材を食べることができます。例えば、山椒など。

　　3.何を食べるかによって何を補うというのは誤解です。伝統的に考えられています：何を食べるかによって何を補うという考え方、例えば「動物の睾丸やペニスを食べることで腎を補う、性機能を強化する」という考え方です。実際には、これは認識上の誤解です。動物の睾丸やペニスは高品質のタンパク質であり、性欲を増加させる一定の効果がありますが、勃起機能にはほとんど効果はありません。

　　　1)勃起神経修復術

　　勃起神経修復術は微创手術であり、制御性が良く、伝統的な治療法による副作用が存在しません。勃起障害の複雑な原因に対して、個々の差に応じて柔軟に対応し、辨证施治を行い、患者の心理的、生理的な苦痛を解消する助けになります。手術は海绵体筋の外側の感度の高い背神経のみを対象とし、損傷した神経と非常に少ない血管を対象とするため、勃起神経修復術の治療は術後の合併症を引き起こすことはありませんし、男性の生殖機能に影響を与えることもありません；勃起神経修復術の治療は無菌の層流清浄手術室で行われ、交叉感染の可能性を完全に排除します。

　　2)薬物療法

　　1、性ホルモン：性腺機能低下の男性の勃起障害に適しています。プロピオン酸テストステロン25ミリグラムを筋肉注射し、隔日1回、2週間連続して使用します；ホルモン500～1000ユニットを筋肉注射し、週に1～2回、4週間連続して使用します（下丘脳および視床下部疾患）;

　　2、心理的：心理カウンセリングと性教育が主で、薬を補助的に用いる;

　　3、性機能低下：ホルモン甲状腺素療法;

　　4、高プロラクチン血症：ドパミン増強剤（ブロモクロルビン）;

　　5、ビタミンE100ミリグラム、デキストリン20ミリグラムを一日3回。

　　6、阴茎海绵体注射30ミリグラムのアヘンアルカロイドを1ミリリットルの注射器及び皮膚試験針で、阴茎の海绵体に注射し、1分間阴茎の根部を圧迫し、3～5分間軽くマッサージして、阴茎が勃起します。