卵巣妊娠

　　一、発病原因

　　卵巣妊娠の原因はまだ十分に明らかではありませんが、以下の要因に関連している可能性があります：

　　1、排卵障害骨盤炎症が原因で、卵巣周囲炎や骨盤粘着が引き起こされ、嚢胞内圧が低下し、黄体細胞や卵丘が卵子の排出を妨げます。

　　2、输卵管機能の損傷先天や他の原因により、输卵管上皮の繊毛の動きが異常または输卵管が逆流動を起こし、受精卵の移動が異常になります。

　　3、卵巣表面が受精卵の着床に有利卵巣は蜕膜組織を生成し、卵巣表面に内胚層症の病変がある場合、これらの状況は受精卵の着床に有利です。

　　4、生殖系原始生殖細胞は始基嚢胞の形成以前に交配受精が可能で、奇形胎や原発性绒毛膜腫などが形成されますが、これらを卵巣妊娠の説明に用いるのは難しいです。

　　5、機会説偶然の機会により、成熟した卵子が卵巣内で受精したり、精子が偶然に成熟した卵子を発見して結合したりすることがあります。

　　6、子宮内避妊具多くの文献では子宮内避妊具の使用が卵巣妊娠のリスクを増加させるとしています。これは子宮内環境の変化やプロスタグランジンが増加し、输卵管の逆流動に関連している可能性があります。

　　7、補助生殖技術補助生殖技術、特に体外受精胚移植後に発生する異所性妊娠の中には卵巣妊娠もあります。

　　二、発病機序

　　1878年にSpiegelbergは卵巣妊娠の病理診断において4つの原則を定めました：

　　患側の输卵管は完璧でなければなりません。

　　妊娠嚢は卵巣の上に位置する必要があります。

　　卵巣は子宮と卵巣嚢嚢を介して結びつく必要があります。

　　4、妊娠嚢の壁には卵巣組織が付着している必要があります。

　　重症出血が発生すると、出血性休学が並行して発生します。患者は収縮压が90mmHg未満または収縮压が30％以上低下する（高血圧患者の場合）動脈低血圧の現象が発生します。病理生理学的な観点から見ると、休学はさまざまな原因で引き起こされる組織灌流不足の表現です。組織灌流不足は細胞の酸素不足、無酸素酵素の増加、細胞機能に必要なATP生成の減少、そして乳酸中毒を引き起こします。

　　腹痛、腸の重み、黄体破裂内出血、嚢の尿妊娠試験陽性、停経、休学、子宮出血、子宮頸部の痛み

　　输卵管妊娠と似ていますが、半数の人が月経停止の経歴があります。その理由は、卵巣妊娠が症状が早く出現するため、次の月経に向けて既に明確な症状があって医療機関を受診し、腹痛が早く発生し、月経の後半に軽い痛みが現れるためです。嚢が破裂し内出血が発生すると、劇的な腹痛、腸の重み、休学、子宮頸部の痛みが現れます。阴道出血は少なく、骨盤検査では子宮の一方で不規則な腫瘤が明確に触れられ、痛みを感じます。受精卵が着床した場所に応じて、卵巣妊娠が分類されます。

　　一、原発性卵巣妊娠

　　原発性卵巣妊娠では、卵巣が完全な嚢を形成し、次のように分類されます：

　　1、嚢内卵巣妊娠は、非常に稀な状況で、受精卵が卵巣嚢内に着床します。

　　2、嚢外卵巣妊娠は、受精卵が卵巣の表面、間質、髄質、または嚢の近くに着床します。

　　二、混合型卵巣妊娠

　　胚嚢の壁は一部の卵巣組織で覆われていますが、卵巣組織は胚嚢の全体の囊壁を構成しません。

　　一、発症リスクのある人々

　　输卵管炎は、女性がよく見落とす病気です。それは输卵管を滑らかにしないようにし、小さな受精卵は力不足で応じることができず、ただ任せておくしかありません。したがって、この2つの病気を持つ女性は、早めに治療を始めるべきで、不必要な苦痛を避けるためにです。

　　盲腸炎穿孔は、体外妊娠を引き起こすもう一つの高リスク要因です。盲腸穿孔後、周囲の組織が腫れ、炎症を起こし、近くにある输卵管も自然と運命を逃れられません。場合によっては输卵管が完全に塞がれ、体外妊娠のリスクが2倍に増加します。

　　一度体外妊娠を経験した女性は、再発するリスクが非常に高いです。体外妊娠治療後に输卵管を残した女性も、再発するリスクが高いです。しかし、再発する場合、しばしば対側の输卵管に起こります。

　　人工流産を経験した女性は、人工流産と体外妊娠との関係が密接です。人工流産の回数が増えると、体外妊娠のリスクも増えます。女性は自分自身を守ることを理解し、子供を望んでいない場合は、避妊措施を講じる必要があります。

　　最近の専門家の見解では、喫煙は体外妊娠の独立した危険因子である可能性があります。ニコチンは输卵管の正常な生活を乱し、良い赤ちゃんが子宮に順調に入るのを阻止し、女性に骨盤炎を発症するリスクを増加させ、输卵管の周囲の環境を変化させます。私たちの生活のストレスがどんどん増えている中でも、他の方法で気持ちを解放する方法を見つけてください。

　　二、保健

　　1、食事と栄養を注意し、タンパク質の摂取を確保します。タンパク質は抗体の重要な構成成分であり、摂取不足であれば、免疫機能が低下します。子宮外妊娠手術後1ヶ月以内であれば、体重1キログラムあたり1.5～2グラムのタンパク質を与え、1日あたり100～150グラムを目安に摂取することが推奨されます。したがって、鶏肉、豚肉、卵、乳製品、豆類、豆製品など多く摂ることができます。

　　2、労逸を適切に調整し、重労働を避け、腹圧を減らすことを心がけます。便秘の場合は軽い下剤を使用し、腫瘍が破裂するのを予防します。

　　3、定期的に随访を行い、退院後1ヶ月または月経がきれいになった後に病院に再び検査およびB超の再測定に来院してください。

　　4、输卵管を守ることを注意し、女性の生殖器は内と外が通じており、病原微生物が陰道口から输卵管に侵入し、さらに腹腔に入ることが容易です。したがって、外陰部を常に清潔に保つことは、病菌感染を防ぎ、输卵管の炎症を防ぐ非常に重要な手段です。しかし、外陰部の洗浄は、陰道内に存在する「健康の守護者」である微生物のバランスを乱さないように、毎日専用の清浄剤を使用することを避けることが重要です。

　　5、避妊を適切に行い：既に出産した患者であれば、B超で腫瘍が消えた場合、随访が終了した後、性行為が可能です。未出産の患者で、再妊娠を希望する場合、B超で腫瘍が消えた後に、さらに输卵管通液を行い、両側の输卵管が通っていることを確認してから妊娠することができます。

　　6、月経の衛生を注意し、感染を予防し、抵抗力が低いときは、公共の場に行くのを避け、暖房をし風邪を予防することが重要です。また、医学的には、陰道分泌物中の乳酸菌の量で陰道の清潔度を決定し、陰道の自浄作用を判断することがよくあります。研究によると、週に1度以上で陰道を洗浄する人は、明らかに骨盤感染の機会が増え、中程度に子宮外妊娠のリスクが増加し、洗浄が頻繁であればあるほど骨盤感染のリスクが高まります。彼らは陰道洗浄液を使用しない女性よりも、骨盤感染のリスクが73％も増加します。正しい方法は、毎日クリーンな温かい水で洗浄することです。また、毎日下着を替えることで、清潔さと乾燥を保つことが重要です。

　　7、子宮外妊娠手術後、体が弱いため、汗をかきやすいです。したがって、水分補給は少しずつ何度も行い、水分の蒸発量を減らすことが重要です；汗からは水溶性ビタミンが多く排出されますが、特にビタミンC、ビタミンB1、ビタミンB2が多いので、新鮮な野菜や果物を多く摂ることが推奨されます。これにより、便秘を防ぐにも良いです。

　　1、超音波検査

　　子宮が増大し、明確な宮腔波があります。付属器領域には嚢胞や胚芽、そして胎児の動きが見られます。妊娠嚢胞の周囲の壁は厚くて軽く（卵巣組織です）。子宮直腸窩内には液体の暗部があります。

　　2、腹腔鏡検査

　　卵巣妊娠を確認できます。これは早期に卵巣妊娠を診断する信頼性の高い方法です。

　　3、β-HCG測定

　　定性診断を行い、正常に発達した受精卵が母血からβ-HCGが検出できると、異位妊娠のβ-HCGレベルは正常子宮内妊娠よりも低いです。

　　4、子宮の後穹窿穿刺術（culdo-centesis）

　　即使用18号穿刺針を子宮の後穹窿から子宮-直肠窪に1～2cm進めて腹腔液を吸引する方法は、急性骨盤痛の緊急処置を支援する重要な手段であり、骨盤積液の疑いがある場合や超音波検査で骨盤積液が確認された場合、子宮の後穹窿穿刺術を行い、骨盤積液の性質を鑑別することができます。

　　一、食事

　　1、土金双倍湯

　　証候は胃陰不足。

　　治法は健脾益腎、降気安胎。

　　成分は人参9g、蘇子9g、茯苓9g、穀芽9g、巴戟天9g、絹絲子9g、白芍9g、白朮15g、薏苡仁15g、山藥15g、神曲6g、砂仁1粒、甘草0.6g、柴胡1.5g。

　　用法は水で煎じて服用、1日1回、2回に分けて。

　　出典《胎産秘録》巻上。

　　2、安胎涼隔湯

　　証候は胃陰不足。

　　治法は養陰清胃。

　　成分は知母6g、麦冬6g、人参3g、芦根12g、葛根9g、黒山椒4.5g、竹茹4.5g、葱白2本。

　　用法は水で煎じて服用、1日1回、2回に分けて。

　　出典《胎産秘録》巻上。

　　3、竹茹湯

　　証候は痰湿化熱。

　　治法は清热化痰、和胃止呕。

　　成分は青竹茹9g、生姜12g、半夏15g、茯苓12g、橘皮9g。

　　用法は粗末を水で煎じて、2回に分けて服用。

　　出典《医心方》。

　　二、卵巣妊娠の場合に良い食品とは

　　1、手術後は体が弱いため、汗をよく出ます。したがって、水分補給は少しずつ何度も行い、水分の蒸発量を減らすことが重要です。汗からは水溶性ビタミンが多く排出されますが、特にビタミンC、ビタミンB1、ビタミンB2が多いので、新鮮な野菜や果物を多く摂取することが重要です。これにより、便秘を予防することにもつながります。

　　2、タンパク質は抗体の重要な構成成分であり、摂取が不足すると免疫機能が低下します。人工流産後の半月以内では、体重1kgあたり1.5gから2gのタンパク質を与え、1日あたり100gから150gを摂取することが推奨されます。したがって、鶏肉、豚肉の瘦身肉、卵類、乳製品、豆類、豆製品などを多く摂取することができます。

　　三、卵巣妊娠の場合に避けるべき食品とは

　　刺激的な食品、例えば唐辛子、酒、酢、胡椒、生姜などは忌避し、これらの食品は性器の充血を促進し、月経量を増加させます。また、カニ、田螺、蛤など冷たい食品も忌避してください。

　　一、予防

　　1、性感染症の予防と治療に関する啓発と社会治理を強化。

　　2、子宮内避妊器具を設置したり、人工流産などの子宮内操作を行う際には、操作手順と感染防止措置を厳格に守ることが非常に重要です。

　　3、骨盤の軟部組織の感染症は、早急に治療し、一括して完全に治癒させる必要があります。

　　4、子宮内膜異位症を積極的に治療。

　　5、排泄を促進する薬を使用した後、早期妊娠の疑いがある場合や人工授精が成功した場合、異所妊娠や複合妊娠を早急に排除する必要があります。

　　6、喫煙の害を宣伝し、麻薬使用を禁止。

　　二、子宮外妊娠破裂緊急対応措施

　　救急車が到着するまで、頭を下げ、足を上にして安静にしておくこと、出血を防ぐために出血を抑え、出血は出血を引き起こす可能性があります。毛布などの保温も非常に重要です。

　　1、女性が下腹部の痛みを感じた場合、子宮外妊娠に警戒してください。

　　2、子宮外妊娠は流産よりも重い病気であり、胎児が成長するにつれて、输卵管が破裂し大量の出血を引き起こす可能性があります。これは胎児だけでなく、母親の命にも脅威を与えます。

　　3、婦人科では、典型的な子宮外妊娠は最も不典型であるという言葉が流れています。なぜなら、子宮外妊娠の症状はしばしば曖昧であり、患者は発病以来の詳細を医師に報告する必要があります。

　　4、子宮外妊娠は他の腹痛の病気と混同しやすいことに注意してください。腸套叠は劇的な腹痛で、便に血が混ざります；の痛みは心臓の横から右下腹部に移動します；腸扭转は突然の痛みと膨張；胆石は右上腹部の痛みです。そして、子宮外妊娠、つまり子宮外妊娠破裂は下腹部の劇痛と出血です。

　　三、手術前の準備

　　1、患者が疾病や手術についてどの程度の知識を持っているか、患者が具体的に心配している問題や経済状況を理解します。

　　2、患者に手術後の咳きび方や適切な体位を教えます。

　　3、手術の目的、手術の過程、麻酔の安全性を説明します。

　　4、患者の不安や様々な困難に対して、忍耐強く説明し、慰めを行い、例えば手術が予期せぬ結果を招いた場合や痛み、将来の不妊や夫婦の関係に影響を与える可能性があることを説明します。

　　5、絶対にベッドに横になっている状態で静かに休むこと、患者を随意に移動したり下腹部を押したりすることは許可されません。输卵管妊娠は振動や腹部の圧迫により嚢腫が破裂し、胚胎の発育とともに大きくなり破裂し、大量の出血を引き起こす可能性があります。

　　6、症状と徴候を密に観察し、患者が突然腹痛や陰道出血、頻尿などの症状がないか注意します。

　　7、血圧と脈拍の変化を1時間に1回密に観察し、血圧と脈拍は休克的信頼できる指標であり、休克は脈拍の増加、血圧の低下、脈圧差の低下を示すことがあります。必要に応じて酸素吸入を行い、患者の態度や表情に注意し、顔色が白くなったり、四肢が冷たく感じられたりする場合には、保暖し、循環を促進します。

　　8、医師の指示に従って静脈路を確立し、必要に応じて輸液速度を調整し、医師の診断を支援し、手術前の準備を整えます。