妊娠と生殖器疱疹の合併

　　生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒I型、II型均可致人类感染。I型称口型或上半身型，占10％，引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹，如唇疱疹、疱疹性脑炎等，但极少感染。II型称生殖器型，占90％，引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下的皮肤疱疹，主要由性接触传播感染，以青年女性居多。

　　妊娠合并生殖器疱疹的并发症主要有以下几种：

　　1、如果孕妇于妊娠20周前患生殖器疱疹，可以感染胎儿，流产率高达34％。

　　2、妊娠20周后患本病感染胎儿，以低体重儿多见，也可以发生早产。

　　3、由于新生儿细胞免疫功能低下，病变常常扩散，死亡率高达70％以上。患儿多于生后4-7天发病，表现为发热、出血倾向、吮吸能力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝肿大等。患儿多在10-14日因为全身衰竭恶化而死亡。幸存者多留有神经系统后遗症。

　　生殖器疱疹初感染的急性型主要通过性交传播。经2-7日潜伏期，突然发病，自觉外阴剧痛，甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹。经10日进入恢复期，病灶干燥、结痂。痊愈后不留疤痕或硬结。孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，于妊娠初期出现疱疹，属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内，因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2-3个溃疡或水疱。病程短，一周左右自然痊愈。

　　妊娠合并生殖器疱疹在预防时应注意预防感染。夏天气温高，出汗较多，加上局部的搔抓，很容易出现局部感染。每天用清水清洗生殖器部位。当出现局部感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3％硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒和着凉，以减少复发。治疗期间禁房事。

　　妊娠合併生殖器疱疹の検査方法には以下のようなものがあります。

　　1、免疫学検査：水疱液、唾液を人胚繊維細胞またはウサギ腎細胞に接種し、48時間培養すると判断ができます。免疫蛍光技術で確認することもできます。

　　2、生体組織病理検査：水疱底部のスライス染色後、顕微鏡下で棘突の弛緩が見られ、多核バルーン形細胞および好酸球性核内包涵体が見られます。

　　3、血清酵素学検査：胎盤血中の特異的IgM陽性、胎児内感染を示唆します。

　　妊娠合併生殖器疱疹の食事では、野菜を多く食べ、特にビタミンが豊富な野菜（大根、ブロッコリーなど）を特に多く食べることが重要です。鳥類、魚類、ミルク、豆類および豆製品は豊富なタンパク質を含み、免疫機能を高めることができますので、多く食べることができます。海鮮、羊肉、鹿肉、馬肉などは摂取量を減らすべきです。

　　妊娠合併生殖器疱疹の治療原則は、単純ヘルペスウイルスの増殖を抑制し、局所感染を制御することです。具体的には以下の通りです。

　　1、一般的な治療

　　1、主に患部の皮膚を清潔、乾燥状態に保ち、水疱の壁を完璧に保つことが重要です。患者は毎日生理食塩水で患部を洗浄することができます。

　　2、并发細菌感染の妊婦には、医師の指示のもとで抗生物質軟膏（ジントミン軟膏など）を患部に塗布することができます；局所的な痛みが明らかな妊婦には、5％リドカイン塩酸軟膏を塗布して痛みを軽減することができます。

　　2、抗ウイルス治療

　　生殖器疱疹を持つ妊婦は、妊娠中にアシクロビルを投与すると、胎児と新生児への影響は非常に小さいです。通常、感染した妊婦は、アシクロビルを200ミリグラム服用し、1日4～5回、7～10日間服用します。重症患者の場合、静脈注射で投与し、体重1キログラムあたり5ミリグラム、8時間に1回、5～7日間投与します。妊娠後期に感染した妊婦は、抗ウイルス薬（アシクロビル）を使用するだけでなく、分娩時に剖宮産を選択することで、胎児が陰道分娩時のウイルス感染の機会を減らすことができます。