الحمل المبيضي

　　سبب الاصابة

　　لا يزال السبب في الحمل المبيضي غير واضح تمامًا، وقد تكون هناك عوامل مرتبطة به:

　　1بسبب الالتهابات في الحوض، يمكن أن يؤدي إلى التهاب حول المبايض و粘连 الحوض، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الفقاعة، ويعيق خروج الخلايا الجدارية والبويضة.

　　2إذا كانت وظيفة قناة فالوب مدمرة بسبب الأسباب الخلقية أو الأسباب الأخرى، فإن نشاط الخلايا الجدارية في قناة فالوب سيكون غير طبيعي أو ستكون هناك رغبة في الحركة العكسية، مما يؤدي إلى انحراف غير طبيعي في نقل البويضة المخصبة.

　　3يوجد على سطح المبايض ما يغذي عملية الزرع للبويضة المخصبة، ويمكن أن يحدث مرض انزلاق المبيض، مما يزيد من فرص زرع البويضة المخصبة.

　　4يمكن للخلايا الجنسية الأصلية في الجهاز التناسلي أن تتمايز في وقت مبكر لتشكيل الفقاعات الأساسية، مما يؤدي إلى تكوين الأورام الوراثية المزمنة، والأورام الخبيثة الخلقية، وما إلى ذلك، ولكن يبدو من الصعب استخدامها لشرح الحمل المبيضي.

　　5بسبب الفرص العشوائية، يمكن أن يتم تخصيب البويضة الناضجة داخل المبايض، أو أن يجد الحيوان المنوي سطح المبايض بويضة ناضجة ويقوم بتجمعها.

　　6、宫内节育器许多文献报道宫内节育器的使用增加卵巢妊娠的危险。可能与宫腔内环境改变，前列腺素增加与输卵管逆蠕动有关。

　　7、辅助生育技术辅助生育技术如体外受精胚胎移植后发生的异位妊娠中，一些是卵巢妊娠。

　　二、发病机制

　　1878年Spiegelberg在卵巢妊娠的病理诊断上定了4条原则：

　　1、患侧输卵管必须是完好的。

　　2、孕囊必须位于卵巢上。

　　3、卵巢必须以卵巢韧带与子宫相连。

　　4、在孕囊壁上必须附有卵巢组织。

　　严重出血可并发出血性休克。病人出现收缩压低于90mmHg或收缩压降低30％以上的（对高血压病人）动脉低血压现象。从病理生理学的观点看，休克是各种原因引起的组织灌注不足的表现。组织灌注不足引起细胞缺氧、无氧酵解增加，细胞功能所必需的ATP生成减少和乳酸中毒。

　　腹痛、肛门坠胀、黄体破裂内出血、囊肿、尿妊娠试验阳性、停经、休克、阴道出血、子宫颈有举痛

　　与输卵管妊娠相似，仅半数有停经史，原因可能是卵巢妊娠发生症状较早，在下次月经来潮前已有明显症状而就医，腹痛发生较早，可在月经后半期出现隐痛，当破裂内出血时，可发生剧烈腹痛，肛门坠胀，休克等表现，阴道出血量较少，盆腔检查可在子宫一侧明确触到不规则包块压痛，根据受精卵种植的部位，将卵巢妊娠分为。

　　一、原发性卵巢妊娠

　　在原发性卵巢妊娠时，卵巢形成一个完整的囊肿，又可分为：

　　1、滤泡内卵巢妊娠，本情况罕见，即受精卵种植在卵巢滤泡内。

　　2、滤泡外卵巢妊娠，受精卵种植在卵巢表面，间质内，髓质内或在滤泡的近旁。

　　二、混合型卵巢妊娠

　　胚囊壁由部分卵巢组织覆盖，但卵巢组织并不组成胚囊的全部囊壁。

　　一、易发人群

　　1、输卵管炎更是容易被女性忽视的疾病，它会使输卵管变得不那么平滑，幼小的受精卵无力应对，它们就只能随遇而安了。所以，有这两种疾病的女性，要及早进行治疗，以免引起不必要的痛苦。

　　2、阑尾炎穿孔的女性，这是引发宫外孕的另一高危因素。阑尾穿孔后周围组织会发生肿大、发炎，位于附近的输卵管自然难逃厄运，甚至会将输卵管完全堵塞，使宫外孕的危险性增加两倍。

　　3、经历过宫外孕的女性，有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的可能性就很高了，经过宫外孕治疗后保留输卵管的女性，再次发生宫外孕的可能性仍然很高，但重复宫外孕时常发生在对侧的输卵管。

　　4النساء اللواتي خضعن للولادة القسرية، العلاقة بين الولادة القسرية والحمل خارج الرحم قوية، كلما زادت عدد الولادات القسرية، زاد خطر الحمل خارج الرحم، يجب أن تعلم المرأة أن تحمي نفسها، وأن تأخذ تدابير الحماية من الحمل عند عدم التخطيط للحمل.

　　5المدخنون في السنوات الأخيرة، يعتقد الخبراء أن التدخين قد يكون عامل خطر مستقل للحمل خارج الرحم. يضطر النيكوتين إلى تعطيل حياة قناة فالوب الطبيعية، ليس فقط يمنع الطفل من الوصول إلى الرحم، بل يزيد أيضًا من خطر إصابة المرأة بالتهابات الحوض، مما يؤدي إلى تغيير بيئة قناة فالوب. على الرغم من أن ضغط حياتنا يزداد، يجب أن نبحث عن طرق أخرى لتحرير مشاعرنا.

　　ثانيًا، الرعاية الصحية

　　1الاهتمام بالغذاء والغذاء، ضمان استهلاك البروتين. البروتين هو مكون مهم للأنتية، إذا لم يتم استهلاكه بشكل كافٍ، فإن مناعة الجسم تنخفض. في الأسبوعين الأولين بعد جراحة الحمل خارج الرحم، يجب أن يكون البروتين المقدم لكل كيلوغرام من الوزن15جرام ~2جرام، كمية اليومية تقريبًا100 جرام ~150 جرام. لذلك، يمكن تناول المزيد من الدجاج، واللحم الخالي من الدهن، والبيض، والمنتجات الحليبية، والبقوليات، ومنتجات البقوليات.

　　2التنسيق بين العمل والراحة، تجنب الأنشطة الشاقة، الحد من الضغط على البطن، يمكن استخدام الملينات للوقاية من انفجار الكتلة.

　　3الزيارات المنتظمة، بعد الخروج من المستشفى في الشهر التالي أو بعد انتهاء الدورة الشهرية، يجب العودة إلى المستشفى للفحص والتحقق من الفحص بالبصريات.

　　4الحماية من قناة فالوب، يمر الجهاز التناسلي للمرأة من الداخل والخارج، ويمكن أن يدخل بكتيريا مسببة للمرض بسهولة عبر فتحة المهبل، حتى البطن. لذلك، الحفاظ على نظافة المنطقة الخارجية للجسم أمر مهم للغاية لمنع الإصابة بعدوى البكتيريا، وحماية قناة فالوب من الالتهابات. ولكن يجب تجنب غسل المنطقة الخارجية بشكل يومي باستخدام منتجات النظافة المهبلية الخاصة، حتى لا يتم تدمير البكتيريا الطبيعية الموجودة في المهبل، مما يسهل دخول البكتيريا الخارجية.

　　5الوقاية من الحمل، مثل المرضى الذين تم ولادتهم، إذا كانت هناك بقع تظهر على الفحص بالبصريات، يمكن ممارسة الجنس بعد انتهاء المتابعة. مثل المرضى الذين لم يولدوا بعد، الذين يخططون للحمل مرة أخرى، يجب إجراء اختبار الشطف بالموجات فوق الصوتية بعد أن يظهر أن البقع قد اختفت، ثم إجراء اختبار الشطف في قناة فالوب، بعد ذلك يمكن الحمل إذا كانت قناة فالوب في كلا الجانبين مفتوحة.

　　6النظافة المهبلية، والوقاية من الالتهابات، في حالة انخفاض المناعة، يجب تجنب زيارة الأماكن العامة قدر الإمكان، والاهتمام بالدفء للوقاية من البرد. بالإضافة إلى ذلك، يُعتبر في الطب أن كمية البكتيريا اللبنية في分泌物 المهبلية تحدد نظافة المهبل، وتحديد قدرتها على تنظيف نفسها. أظهرت الأبحاث أن استخدام المنتجات النظيفة للشطف المهبلي مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بعدوى الحوض بشكل كبير، ويزيد من خطر الحمل خارج الرحم بشكل متوسط، وكلما زادت تكرار الشطف، زاد خطر الإصابة بعدوى الحوض.73% يجب أن تكون الطريقة الصحيحة هي غسل الجسم يوميًا بماء نظيف دافئ. بالإضافة إلى ذلك، يجب تغيير الملابس الداخلية كل يوم، والتأكد من نظافتها والجفاف.

　　7بعد جراحة الحمل خارج الرحم، بسبب ضعف الجسم، يسهل التعرق. لذلك يجب شرب السوائل بكميات صغيرة متكررة، لخفض كمية التبخر للسوائل؛ يخرج الكثير من الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء من العرق، خاصة فيتامين سي وفيتامين ب1فيتامين ب2ب

　　1فحص بالموجات فوق الصوتية

　　يظهر زيادة في الرحم، مع موجات واضحة في التجويف الرحمي. يمكن رؤية كتلة في منطقة المرفقات كغشاء جنيني أو بذرة جنينية، وكذلك تحرك الجنين. الجدار المحيط بالحالب الحامل للجنين سميك نسبياً وغير كثيف (نسيج المبيض). منطقة الحالب المستقيم تحتوي على منطقة مظلمة سائلة.

　　2فحص بالمنظار

　　يمكن إثبات الحمل في المبيض. هي طريقة موثوقة للتعرف على الحمل في المبيض في المراحل المبكرة.

　　3، β-قياس HCG

　　لإجراء تشخيص دقيق، يمكن اكتشاف β-HCG، وحمل غير الطبيعي β-مستوى HCG أقل من الحمل الطبيعي داخل الرحم.

　　4، ثقب المهبل الخلفي (culdocentesis)-النفق (paracentesis)

　　استخدام18ثقب بالحقن عبر المهبل الخلفي إلى السبيل الشرجي1～2cm للإنتفاخ السريري للحوض، هي وسيلة مهمة لدعم معالجة الطوارئ لألم الحوض الحاد، ويجب على من يشك في وجود إنتفاخ في الحوض أو الذين يُشخصون بواسطة أشعة صوتية وجود إنتفاخ في الحوض إجراء ثقب المهبل الخلفي لتحديد طبيعة الإنتفاخ في الحوض.

　　الطعام

　　1، منشط التربة والذهب

　　التشخيص الطبي هو نقص المعدة

　　علاج تقوية المعدة وتعزيز الكلية، وتحسين الهواء، وتثبيت الجنين.

　　تكون جينسنغ9جرام، Perilla frutescens9جرام، Poria9جرام، Hordeum vulgare9جرام، Morinda officinalis9جرام، Cuscuta chinensis9جرام، Radix paeoniae alba9جرام، Atractylodes macrocephala15جرام، Coix15جرام، Dioscorea opposita15جرام، Maltose6جرام، Amomum xanthioides1القرص، Glycyrrhiza uralensis 0.6جرام، Bupleurum chinense1.5جرام.

　　الاستخدام هو يُصب بالماء ويُغلى، يُتناول يوميًا1剂量، يُتناول يوميًا2مرة.

　　مصدر《Tai Chan She Yi》الجزء الأول.

　　2، مشروب التبريد للبردة

　　التشخيص الطبي هو نقص المعدة

　　علاج ترطيب المعدة.

　　تكون زعفران6جرام، Ophiopogon japonicus6جرام، Ginseng3جرام، Polygonum hydropiper12جرام، Pueraria lobata9جرام، Gardenia jasminoides4.5جرام، Nephelium mutabile4.5جرام، الزعتر2الجذر.

　　الاستخدام هو يُصب بالماء ويُغلى، يُتناول يوميًا1剂量، يُتناول يوميًا2مرة.

　　مصدر《Tai Chan She Yi》الجزء الأول.

　　3، ماء الخيزران

　　التشخيص الطبي هو بلغم بلغم

　　علاج البرد والبلغم، وإيقاف الغثيان.

　　تكون نسيجًا خشنًا من الشجر الخشن9جرام، Zingiber officinale12جرام، Paeonia lactiflora15جرام، Poria12جرام، القشر البرتقالي9جرام.

　　الاستخدام هو الطحين الخشن، يُصب بالماء ويُغلى.2مرة.

　　مصدر《Yi Xin Fang》.

　　ما الذي يمكن أكله لمرضى الحمل في المبايص؟

　　1بعد الجراحة، نظرًا لضعف الجسم، يحدث عادة العرق. لذلك، يجب تناول السوائل بالكميات القليلة والمتكررة، وتقليل كمية التبخر. يخرج الكثير من الفيتامينات المذابة في الماء من العرق، خاصة فيتامين سي وفيتامين ب1ب2ب

　　2بروتين هو مكون مهم للاضطرابات، وإذا لم يتم تناوله بشكل كافٍ، فإن مناعة الجسم تنخفض. يجب أن يتم تقديم بروتين بمعدل 1 جرام لكل كيلوغرام من الوزن الجسم خلال نصف شهر بعد الإجهاض الاصطناعي، لذلك يجب تناول المزيد من الخضروات الطازجة والفواكه. بذلك، يمكن أيضًا منع الإمساك.1.5جرام ~2جرام، كمية اليومية تقريبًا100 جرام ~150 جرام. لذلك، يمكن تناول المزيد من الدجاج، واللحم الخالي من الدهن، والبيض، والمنتجات الحليبية، والبقوليات، ومنتجات البقوليات.

　　ما الذي لا يجب أكله لمرضى الحمل في المبايص؟

　　تجنب الأطعمة المحفزة مثل الفلفل، والنبيذ، والخل، والفلفل الأسود، والزنجبيل، لأن هذه الأطعمة تسبب تمدد الأعضاء التناسلية، وزيادة كمية الدورة الشهرية، وكذلك تجنب الأطعمة الباردة مثل السرطان، والرمل، والسدس.

　　الوقاية

　　1تعزيز التوعية والتدابير الاجتماعية لمكافحة الأمراض المنقولة جنسياً.

　　2عند وضع وسيلة منع الحمل داخل الرحم أو إجراء عمليات داخل الرحم مثل الإجهاض الاصطناعي، يجب الالتزام بالإجراءات القياسية للعملية واتخاذ تدابير للوقاية من العدوى، لأن ذلك أمر حاسم.

　　3الالتهابات في الأنسجة الرخوة في الحوض يجب علاجها مبكرًا وأن تكون العلاجات متكاملة لضمان الشفاء الكامل.

　　4علاج متلازمة التشوه الديميال

　　5بعد استخدام الأدوية المسببة للتبرز، يجب التحقق من الحمل المبكر أو نجاح الإخصاب المعزز، لإزالة الحمل غير الطبيعي والحمل المزدوج في الوقت المناسب.

　　6، توعية الناس بالضرر الناتج عن التدخين، منع المخدرات.

　　ثانيًا، إجراءات الطوارئ لانفجار الحمل خارج الرحم

　　، قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب أن يتم الحفاظ على الرأس منخفضًا والقدمين مرتفعةً، الحفاظ على الهدوء، منع النزيف، لأن النزيف يمكن أن يؤدي إلى.

　　1، يجب أن تكون المرأة على يقظة من الحمل خارج الرحم عند ألم البطن في البطن.

　　2، يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم أكثر خطورة من الإجهاض، مع نمو الجنين، يمكن أن تنكسر الأمعاء البولية مما يؤدي إلى نزيف حاد. ليس فقط الجنين، بل أكثر أهمية هو التهديد بحياة الأم.

　　3، هناك قول شائع في طب النساء والتوليد: الحمل خارج الرحم الأكثر تمثيلاً هو الأقل تمثيلاً. لأن أعراض الحمل خارج الرحم غالباً ما تكون غير واضحة، يجب على المريض أن يقدم تفاصيل التفاصيل لطبيب.

　　4، يمكن أن يتم خلط الحمل خارج الرحم مع بعض الأمراض التي تسبب آلام البطن الأخرى، يجب الانتباه إلى التمييز. يمكن أن تكون انسداد الأمعاء ألمًا حادًا، الإسهال الدموي؛ الألم يبدأ من المعدة وينتقل تدريجياً إلى الأسفل اليمين البطن؛ التقلب هو ألم مفاجئ وامتلاء البطن؛ يمكن أن يكون حصى الكبد ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن. بينما الحمل خارج الرحم، أي انفجار الحمل خارج الرحم، هو ألم حاد في البطن السفلي ونزيف.

　　ثالثاً، التحضير قبل الجراحة

　　1، معرفة درجة معرفة المريض بالمرض والجراحة، والاهتمام بالمشاكل التي يقلق بشأنها ووضع المالي.

　　2، تعليم المريض كيفية السعال بعد العملية، اتخاذ الوضع المناسب.

　　3، تفسير هدف العملية الجراحية، عملية الجراحة، مستوى الأمان للمسكنة.

　　4، تقديم تفسيرات وتهدئة مهنية لقلق المريض ومشاكلهم المختلفة، مثل أن تكون الجراحة غير متوقعة، الألم، وكيف ستؤثر في الإنجاب في المستقبل مما يؤدي إلى عدم التوافق بين العلاقات الزوجية.

　　5، الراحة التامة في السرير، اتخاذ وضع مستوى، لا يجوز تحريك المريض أو ضغط البطن السفلي عشوائيًا، لأن حركة المبيض المبكر يمكن أن تؤدي إلى انفجار العقدة أو انفجارها مع نمو الجنين مما يؤدي إلى نزيف حاد.

　　6، مراقبة مستمرة للأعراض والآفات دقق في ما إذا كان المريض يعاني من ألم البطن الناتج عن فجأة، نزيف المهبل، التبول الزائد وما إلى ذلك من الأعراض.

　　7، مراقبة مستمرة لتغيرات ضغط الدم والنبض قياس كل ساعة1، انخفاض ضغط الدم والنبض هي مؤشرات موثوقة للصدمة، يمكن أن يظهر الصدمة بصورة نبض سريع، انخفاض ضغط الدم، انخفاض الاختلاف بين ضغط الدم، في الحاجة إلى إدخال الأكسجين. دقق في حالة المريض النفسية، التعبير، هل هناك لون بياض في الوجه، برودة الأطراف، الاهتمام بالدفء، لتحسين تدفق الدم.

　　8، بناء ممر وريدي وفقًا للتعليمات الطبية وتعديل سرعة التدفق حسب الحاجة، مساعدة الطبيب في إجراء جميع التشخيصات، إعداد التجهيزات قبل الجراحة.