Gravidanza ovarica

　　1. Cause di insorgenza

　　Le cause della gravidanza ovarica non sono ancora del tutto chiare e potrebbero essere correlate ai seguenti fattori:

　　1L'ovulazione compromessa a causa di infiammazione pelvica, che provoca infiammazione ovarica periferica e aderenze pelviche, la pressione nei follicoli diminuisce e le cellule granulose e corona impediscono la liberazione dell'ovulo.

　　2Il danno funzionale delle tube di Falloppio a causa di cause congenite o altre, l'attività ciliare dell'epitelio tubulare è anormale o le tube producono contrazioni retrograte, causando un trasporto anormale degli ovociti.

　　3La superficie dell'ovaio è favorevole alla impianto dell'ovulo fecondato, poiché può produrre tessuto deciduoso e ci sono focolai di endometriosi sulla superficie dell'ovaio, che facilitano l'impianto dell'ovulo.

　　4Le cellule germinative del sistema riproduttivo possono formare cisti畸胎瘤 e cisti原始绒毛膜瘤等 prima di formare le follicoli primordiali, ma sembra difficile spiegare la gravidanza ovarica con questo metodo.

　　5La teoria dell'opportunità afferma che a causa di opportunità casuali, un ovulo maturo viene fecondato nell'ovaio o lo sperma si incontra casualmente con un ovulo maturo sulla superficie dell'ovaio e si combina con esso.

　　6La spirale intrauterina Molti studi hanno riportato che l'uso della spirale intrauterina aumenta il rischio di gravidanza ovarica. Può essere correlato alla modifica dell'ambiente endometriale, all'aumento dei prostaglandini e alla contrazione retrograda delle tube di Falloppio.

　　7La tecnica di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro e il trasferimento di embrioni in vitro può causare gravidanze ectopiche, alcune delle quali sono gravidanze ovariche.

　　2. Meccanismo di sviluppo

　　1878Anno Spiegelberg ha stabilito il diagnosticare la gravidanza ovarica patologica4Principio:

　　1La tuba di Falloppio interessata deve essere integra.

　　2La borsa gestazionale deve essere situata sull'ovario.

　　3L'ovario deve essere collegato all'utero tramite il legamento ovarico.

　　4Il tessuto ovarico deve essere attaccato alla parete della borsa gestazionale.

　　Un'eccessiva emorragia può portare a uno shock emorragico. I pazienti possono avere una pressione sanguigna di sistole inferiore a90mmHg o riduzione della pressione sanguigna di sistole3Più del 0% (per i pazienti ipertesi) di ipotensione arteriosa. Dal punto di vista fisiopatologico, lo shock è un'indicazione di insufficiente perfusione tissutale causata da vari motivi. L'insufficiente perfusione tissutale provoca ipossia cellulare, aumento della glicolisi anaerobica, riduzione della produzione di ATP necessaria per la funzione cellulare e avvelenamento da lattato.

　　Dolore addominale, senso di pienezza anale, rottura del corpus luteo, sanguinamento intraperitoneale, test di gravidanza urinario positivo, amenorrea, shock, sanguinamento vaginale, dolore alla cervice

　　Simile alla gravidanza ectopica tubarica, solo la metà ha una storia di amenorrea, la ragione potrebbe essere che la gravidanza ovarica si verifica con sintomi precoci, i sintomi sono chiari prima della prossima mestruazione e si consulta un medico, il dolore addominale si verifica precocemente, può apparire un dolore sordo nella metà del ciclo mestruale, quando si verifica il sanguinamento intraperitoneale, può verificarsi un dolore addominale acuto, senso di pienezza anale, shock, sanguinamento vaginale minore, la palpazione pelvica può determinare chiaramente un masso irregolare e doloroso da un lato dell'utero, a seconda della posizione di impianto dell'ovocita fecondato, la gravidanza ovarica può essere divisa in:

　　1. Gravidanza ovarica primaria

　　Nella gravidanza ovarica primaria, l'ovario forma una cisti completa, che può essere divisa in:

　　1La gravidanza ovarica interna alla follicolo, questa situazione è rara, ossia l'ovocita fecondato si impianta all'interno del follicolo ovarico.

　　2La gravidanza ovarica esterna alla follicolo, l'ovocita fecondato si impianta sulla superficie dell'ovario, nel tessuto stromale, nel tessuto spongioso o vicino al follicolo.

　　2. Gravidanza ovarica mista

　　La parete della borsa germinale è coperta da parte di tessuto ovarico, ma il tessuto ovarico non组成la parete completa della borsa germinale.

　　1. Popolazione a rischio

　　1La salpingite è una malattia che le donne tendono a ignorare facilmente, può rendere la tuba di Falloppio meno liscia, i piccoli ovociti fertilizzati non possono far fronte, quindi devono accontentarsi di ciò che capita. Pertanto, le donne con queste due malattie devono essere trattate precocemente per evitare dolori inutili.

　　2Le donne con perforazione dell'appendice sono un altro fattore di rischio molto alto per la gravidanza ectopica. Dopo la perforazione dell'appendice, le strutture circostanti possono gonfiarsi e infiammarsi, la tuba di Falloppio vicina naturalmente non sfugge al destino, e può persino ostruire completamente la tuba di Falloppio, aumentando il rischio di gravidanza ectopica di due volte.

　　3Le donne che hanno avuto una gravidanza ectopica hanno una probabilità molto alta di riavere una gravidanza ectopica, anche se le tube di Falloppio sono state conservate dopo il trattamento della gravidanza ectopica, la probabilità di riavere una gravidanza ectopica è ancora molto alta, ma la gravidanza ectopica ricorrente si verifica spesso nel lato opposto della tuba di Falloppio.

　　4Le donne che hanno avuto un aborto artificiale: l'aborto artificiale è strettamente correlato alla gravidanza ectopica, più volte l'aborto artificiale, maggiore è il rischio di gravidanza ectopica, le donne devono sapere proteggere se stesse, quando non si è pronte a avere un bambino, è necessario prendere misure di contraccezione.

　　5Chi fuma: negli ultimi anni, gli esperti ritengono che fumare possa essere un fattore di rischio indipendente per la gravidanza ectopica. La nicotina rompe la vita normale delle tube di Falloppio, non solo impedisce al bambino a volte di entrare nel corpo, ma aumenta anche il rischio di infezione pelvica nelle donne, portando a un cambiamento nell'ambiente intorno alle tube di Falloppio. Anche se la pressione della vita è sempre maggiore, è meglio trovare altri modi per rilassarsi.

　　Due, salute

　　1Attenzione all'alimentazione e alla nutrizione, garantire l'assunzione di proteine. Le proteine sono un componente importante degli anticorpi, se l'assunzione è insufficiente, la resistenza del corpo diminuisce. Nei primi 15 giorni dopo la chirurgia per la gravidanza ectopica, le proteine devono essere fornite15grammi ~2grammi, la quantità giornaliera è circa100 grammi ~150 grammi. Pertanto, si può mangiare più pollo, carne magra, uova, latticini e prodotti di soia, ecc.

　　2Combina lavoro e riposo, evita il lavoro fisico intenso, riduci al minimo la pressione addominale, i pazienti con costipazione possono usare lassativi leggeri per prevenire la rottura del nodulo.

　　3Follow-up regolare, tornare in ospedale un mese dopo l'ospedalizzazione o dopo che il ciclo è finito per fare una nuova ecografia e misurare di nuovo.

　　4Attenzione alla protezione delle tube di Falloppio, gli organi riproduttivi femminili sono in comunicazione sia internamente che esternamente, e alcuni microrganismi patogeni possono facilmente entrare nelle tube di Falloppio attraverso l'apertura vaginale, persino nell'addome. Pertanto, mantenere la parte esterna della vagina pulita è un mezzo fondamentale per prevenire le infezioni batteriche e proteggere le tube di Falloppio da infiammazioni. Tuttavia, è necessario evitare di lavare la parte esterna della vagina ogni giorno con prodotti igienici specifici per la vagina, altrimenti si può distruggere la microflora di 'guardiani della salute' esistente nella vagina, rendendo più facile per i microrganismi estranei entrare.

　　5Prevenire la gravidanza: se i pazienti che hanno già partorito mostrano la scomparsa del nodulo secondo l'ecografia, possono avere rapporti sessuali alla fine del follow-up. Se i pazienti non hanno avuto figli e sono pronti per una nuova gravidanza, devono fare un'ecografia che mostri la scomparsa del nodulo prima di fare un'ecografia transvaginale, e solo quando le tube di Falloppio sono libere possono avere una gravidanza.

　　6Attenzione all'igiene mestruale, prevenire le infezioni, evitare di frequentare luoghi pubblici quando la resistenza è bassa, prestare attenzione al riscaldamento per prevenire il raffreddore. Inoltre, nella medicina, si determina spesso la purezza vaginale basandosi sul numero di lactobacilli nelle secrezioni vaginali, per valutare l'azione di autolimpezza della vagina. Le ricerche hanno dimostrato che chi utilizza regolarmente prodotti igienici per lavare la vagina una volta alla settimana o più spesso può aumentare significativamente le opportunità di infezione pelvica, aumentare moderatamente il rischio di gravidanza ectopica, e più spesso si lava, maggiore è il rischio di infezione pelvica. Le donne che non utilizzano soluzioni igieniche vaginali hanno un rischio di infezione pelvica maggiore73％. La pratica corretta dovrebbe essere lavarsi ogni giorno con acqua calda pulita. Inoltre, è necessario cambiare la biancheria intima ogni giorno, garantendo la pulizia e la secchezza.

　　7Dopo la chirurgia per la gravidanza ectopica, a causa della debolezza del corpo, è facile sudare. Pertanto, è necessario reintegrare l'acqua in piccole quantità più volte, ridurre la quantità di evaporazione dell'acqua; c'è una maggiore quantità di vitamine solubili nell'urina, in particolare la vitamina C e la vitamina B1Vitamina B2Pertanto, è necessario mangiare più verdure fresche e frutta. In questo modo, è anche utile per prevenire la stitichezza.

　　1Esame ecografico

　　Mostra un aumento dell'utero, con onde uterine evidenti. Nella regione degli附件可以看到胚囊或胚芽的肿块，以及胎儿的转动。妊娠囊周围壁厚且较疏松（卵巢组织）。Nella cavità retto-uterina c'è una zona oscura liquida.

　　2Esame laparoscopico

　　Il concepimento ovarico può essere confermato. È un metodo affidabile per la diagnosi precoce del concepimento ovarico.

　　3、β-HCG misurazione

　　fare una diagnosi qualitativa, dopo che l'ovulo fecondato si sviluppa normalmente, il β-HCG, e la gravidanza ectopica β-Il livello di HCG è più basso rispetto alla gravidanza intrauterina normale.

　　4、阴道后穹窿穿刺术（culdo-centesis)

　　E anche utilizzare18numero di ago di puncione attraverso il foro posteriore vaginale entrare nel solco retto uterino1～2cm di aspirazione del liquido addominale è un importante mezzo di assistenza al trattamento di emergenza delle dolori pelvici acuti, per i pazienti clinici sospettati o diagnosticati con ecografia che hanno accumulo di liquido pelvico, può essere eseguita la puncione del foro posteriore vaginale per distinguere la natura del liquido pelvico.

　　Primo: Alimentazione

　　1、土金双倍汤

　　Diagnosi differenziale di insufficiente umidità gastrica.

　　La terapia è il rafforzamento dello stomaco e del rene, la riduzione del Qi e la stabilizzazione della gravidanza.

　　compongono Ren Shen9grammi, Perilla frutescens9grammi, Poria9grammi, Hordeum vulgare9grammi, Morinda officinalis9grammi, Semen cuscutae9grammi, Radix Paeoniae lactiflorae9grammi, Atractylodes macrocephala15grammi, Coix15grammi, Yam15grammi, Malt6grammi, Amomum villosum1particle,甘草0.6grammi, Bupleurum1.5grammi.

　　Il metodo di somministrazione è bollito in acqua, prendere una dose ogni giorno1Fare una dose, prendere una dose al giorno2Somministrare una volta.

　　Fonte: 'Il segreto delle nascite e delle partenze' Volume superiore.

　　2、安胎凉膈饮

　　Diagnosi differenziale di insufficiente umidità gastrica.

　　La terapia è la nutrizione dell'umidità e la pulizia della stomaco.

　　compongono Zhi Mu6grammi, Ophiopogon japonicus6grammi, Radix Ginseng3grammi, Radix Polygoni multiflori12grammi, Radix Puerariae9grammi, Rhizoma et Rhizoma Alismatis4.5grammi, Zizyphus jujuba4.5grammi, cipolla bianca2radici.

　　Il metodo di somministrazione è bollito in acqua, prendere una dose ogni giorno1Fare una dose, prendere una dose al giorno2Somministrare una volta.

　　Fonte: 'Il segreto delle nascite e delle partenze' Volume superiore.

　　3、竹茹汤

　　Diagnosi differenziale di flemma umida che si trasforma in calore.

　　La terapia è la dissoluzione del calore e la riduzione della tosse, la cura dello stomaco e la prevenzione del vomito.

　　compongono il Qingzhu Rou9grammi, zenzero12grammi, Pinellia15grammi, Poria12grammi, la buccia d'arancia9grammi.

　　Il metodo di somministrazione è la polvere grossolana, bollita in acqua, divisa in2Somministrare una volta.

　　Fonte: 'I metodi medici per curare il cuore'.

　　Cosa mangiare durante la gravidanza ovarica che fa bene alla salute?

　　1Dopo l'intervento chirurgico, a causa della debolezza del corpo, è facile sudare. Pertanto, la supplementazione di acqua dovrebbe essere in piccole dosi e più volte, riducendo la quantità di evaporazione dell'acqua; ci sono molte vitamine solubili nell'acqua nelle urine, in particolare la vitamina c, la vitamina b1Vitamina b2Pertanto, è necessario mangiare più verdure fresche e frutta. In questo modo, è anche utile per prevenire la stitichezza.

　　2La proteina è un componente importante degli anticorpi, se non è sufficiente, la resistenza dell'organismo diminuisce. Negli ultimi quindici giorni dopo l'aborto, la proteina per chilo di peso corporeo dovrebbe essere1.5grammi ~2grammi, la quantità giornaliera è circa100 grammi ~150 grammi. Pertanto, si può mangiare più pollo, carne magra, uova, latticini e prodotti di soia, ecc.

　　Cosa non mangiare meglio durante la gravidanza ovarica?

　　Evitare di mangiare cibi irritanti, come peperoni, alcool, aceto, pepe, zenzero, ecc., poiché questi cibi possono irritare i genitali, aumentare la quantità del ciclo mestruale e anche evitare cibi freddi come granchi, lumache d'acqua dolce, mussoli d'acqua dolce.

　　Prevenzione

　　1Rafforzare la propaganda e la gestione sociale della prevenzione delle malattie sessualmente trasmesse.

　　2Quando si inserisce il dispositivo intrauterino o si esegue un aborto spontaneo, è necessario seguire rigorosamente le regole di procedura e le misure di prevenzione delle infezioni, il che è estremamente importante.

　　3Per l'infezione dei tessuti molli pelvici, è necessario trattare precocemente e curare completamente in una sola volta.

　　4Trattare attivamente la metropatia endometriale.

　　5Dopo l'uso di farmaci induttori dell'eliminazione, se sospettiamo una gravidanza precoce o se la fecondazione assistita è stata un successo, è necessario escludere la gravidanza ectopica e la gravidanza complessa in tempo.

　　6、Divulga i danni dell'uso del tabacco, proibisci la droga.

　　Misura di emergenza per la rottura ectopica della gravidanza

　　Prima dell'arrivo dell'ambulanza, dovresti mantenere la testa bassa e i piedi alti, mantenere la calma, prevenire l'emorragia, perché l'emorragia può causare e.

　　1、Quando una donna ha dolore addominale, dovresti essere vigile sulla gravidanza ectopica.

　　2、La gravidanza ectopica è una malattia più grave dell'aborto, man mano che il feto cresce, le tube di Falloppio possono rompersi e causare emorragia massiva. Non solo il feto, ma soprattutto minaccia la vita della madre.

　　3、C'è una frase diffusa nella ginecologia: la gravidanza ectopica più tipica non è tipica. Poiché i sintomi della gravidanza ectopica sono spesso sfocati, i pazienti devono riferire i dettagli della malattia dal momento dell'insorgenza.

　　4、La gravidanza ectopica è facile confondersi con altre malattie di dolore addominale, attenzione a distinguerle. L'intussicamento intestinale è un dolore addominale grave, feci con sangue; il dolore inizia dalla parte anteriore del torace e si sposta gradualmente verso l'addome inferiore destro; l'intorbidimento intestinale è un dolore improvviso, distensione addominale; i calcoli biliari sono dolori superiori destri.

　　Terza parte, preparazione pre-operatoria

　　1、Comprendere il livello di conoscenza del paziente riguardo alla malattia e all'intervento, e capire le preoccupazioni specifiche e la situazione economica del paziente.

　　2、Insegnare al paziente come tossire dopo l'intervento e adottare una posizione adeguata.

　　3、Spiega l'obiettivo dell'intervento chirurgico, il processo dell'intervento e la sicurezza dell'anestesia.

　　4、Per le preoccupazioni e le varie difficoltà del paziente, fornisci spiegazioni e conforto pazienti, come imprevisti durante l'intervento chirurgico, dolore e problemi che potrebbero influenzare la fertilità e le relazioni coniugali.

　　5、Rilassati a letto in posizione supina, non spostare liberamente il paziente e non massaggiare la parte bassa dell'addome, poiché la gravidanza ectopica può rompere il coagulo o aumentare di dimensioni con lo sviluppo embrionale, causando emorragia massiva.

　　6、Osserva attentamente i sintomi e i segni, prestare attenzione ai sintomi improvvisi di dolore addominale, sanguinamento vaginale, polmonite frequente.

　　7、Osserva attentamente le variazioni della pressione sanguigna e del battito cardiaco ogni ora, misurale.1、La pressione sanguigna e il battito cardiaco sono indicatori affidabili dello shock, lo shock può manifestarsi come tachicardia, bassa pressione sanguigna, bassa differenza di pressione, se necessario, fornisci ossigeno.

　　8、Seguendo le istruzioni del medico, stabilisci un accesso venoso e adatta la velocità dell'infusione secondo la necessità della malattia, aiuta il medico a fare diagnosi e preparazioni pre-operatorie.