Thai ngoài tử cung

　　一、Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây thai ngoài tử cung vẫn chưa rõ ràng, có thể liên quan đến các yếu tố sau:

　　1、Việc thải trứng bị cản trở do viêm phúc mạc, gây viêm quanh buồng trứng và dính phúc mạc, giảm áp suất trong buồng trứng, và các tế bào granulosa và tế bào noãn vỏ cản trở việc thải trứng.

　　2、Hệ thống vòi trứng bị tổn thương do nguyên nhân bẩm sinh hoặc khác, sự hoạt động của lông纤 vòi trứng bị bất thường hoặc vòi trứng sản sinh ra co thắt ngược, dẫn đến việc vận chuyển trứng bị bất thường.

　　3、Bề mặt buồng trứng có lợi cho việc cấy ghép trứng vào buồng trứng có thể sản sinh ra tổ chức trophoblast và có các bệnh lý nội mạc xâm lấn bề mặt buồng trứng, những tình huống này có lợi cho việc cấy ghép trứng.

　　4、Các tế bào sinh dục sơ khai của hệ sinh dục trong quá trình hình thành bào nguyên泡 có thể giao thụ chéo để hình thành khối u đa trứng, khối u màng nhầy nguyên phát, nhưng để giải thích về thai ngoài tử cung thì có vẻ khó khăn.

　　5、Lý thuyết cơ hội học do cơ hội ngẫu nhiên, có một trứng chín được thụ tinh trong buồng trứng, hoặc tinh trùng ngẫu nhiên phát hiện ở bề mặt buồng trứng có một trứng chín mà kết hợp với nó.

　　6、宫内节育器许多文献报道宫内节育器的使用增加卵巢妊娠的危险。可能与宫腔内环境改变，前列腺素增加与输卵管逆蠕动有关。

　　7、辅助生育技术辅助生育技术如体外受精胚胎移植后发生的异位妊娠中，一些是卵巢妊娠。

　　二、发病机制

　　1878年Spiegelberg在卵巢妊娠的病理诊断上定了4条原则：

　　1、患侧输卵管必须是完好的。

　　2、孕囊必须位于卵巢上。

　　3、卵巢必须以卵巢韧带与子宫相连。

　　4、在孕囊壁上必须附有卵巢组织。

　　严重出血可并发出血性休克。病人出现收缩压低于90mmHg或收缩压降低30％以上的（对高血压病人）动脉低血压现象。从病理生理学的观点看，休克是各种原因引起的组织灌注不足的表现。组织灌注不足引起细胞缺氧、无氧酵解增加，细胞功能所必需的ATP生成减少和乳酸中毒。

　　腹痛肛门坠胀黄体破裂内出血囊肿尿妊娠试验阳性停经休克阴道出血子宫颈有举痛

　　与输卵管妊娠相似，仅半数有停经史，原因可能是卵巢妊娠发生症状较早，在下次月经来潮前已有明显症状而就医，腹痛发生较早，可在月经后半期出现隐痛，当破裂内出血时，可发生剧烈腹痛，肛门坠胀，休克等表现，阴道出血量较少，盆腔检查可在子宫一侧明确触到不规则包块压痛，根据受精卵种植的部位，将卵巢妊娠分为。

　　一、原发性卵巢妊娠

　　在原发性卵巢妊娠时，卵巢形成一个完整的囊肿，又可分为：

　　1、滤泡内卵巢妊娠，本情况罕见，即受精卵种植在卵巢滤泡内。

　　2、滤泡外卵巢妊娠，受精卵种植在卵巢表面，间质内，髓质内或在滤泡的近旁。

　　二、混合型卵巢妊娠

　　胚囊壁由部分卵巢组织覆盖，但卵巢组织并不组成胚囊的全部囊壁。

　　一、易发人群

　　1、输卵管炎更是容易被女性忽视的疾病，它会使输卵管变得不那么平滑，幼小的受精卵无力应付，它们就只好随遇而安了。所以，有这两种疾病的女性，要及早进行治疗，以免引起不必要的伤痛。

　　2、阑尾炎穿孔的女性这是引发宫外孕的另一高危因素。阑尾穿孔后周围组织会发生肿大、发炎，位于附近的输卵管自然难逃厄运，甚至会将输卵管完全堵塞，使宫外孕的危险性增加两倍。

　　3、有过宫外孕的女性有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的机会就很高了，宫外孕治疗后保留输卵管的女性，再发生宫外孕的机会仍然很高，但重复宫外孕时常发生在对侧输卵管。

　　4、Phụ nữ đã từng làm thủ thuật phá thai Thai ngoài tử cung có mối quan hệ mật thiết, số lần phá thai càng nhiều, nguy cơ thai ngoài tử cung càng cao, phụ nữ cần hiểu biết để bảo vệ bản thân, không có kế hoạch mang thai thì nhất định phải làm tốt biện pháp tránh thai.

　　5、Người hút thuốc Trong những năm gần đây, các chuyên gia cho rằng hút thuốc có thể là một yếu tố nguy cơ độc lập gây ra thai ngoài tử cung. Nicotine làm rối loạn cuộc sống bình thường của ống dẫn trứng, không chỉ ngăn cản sự vào tử cung của em bé tốt, mà còn tăng nguy cơ viêm vùng chậu ở phụ nữ, thay đổi môi trường xung quanh ống dẫn trứng. Mặc dù áp lực cuộc sống của chúng ta ngày càng增大, nhưng vẫn nên tìm cách khác để giải tỏa cảm xúc.

　　II. Bảo vệ sức khỏe

　　1、Lưu ý chế độ ăn uống và dinh dưỡng, đảm bảo lượng protein nạp vào. Protein là thành phần quan trọng của kháng thể, nếu không đủ, sức đề kháng của cơ thể sẽ giảm. Trong vòng một nửa tháng sau khi phẫu thuật thai ngoài tử cung, protein mỗi kg cân nặng nên cung cấp15g ~2g, lượng hàng ngày khoảng100g ~150g. Do đó, có thể ăn nhiều thịt gà, thịt lợn nạc, trứng, sữa, đậu và các sản phẩm từ đậu.

　　2、Kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, không làm công việc nặng nhọc, cố gắng giảm áp lực bụng, người bị táo bón có thể sử dụng thuốc nhẹ để thông tiện, phòng ngừa vỡ khối u.

　　3、Theo dõi định kỳ, sau khi xuất viện một tháng hoặc sau khi kinh nguyệt sạch sẽ再来院 kiểm tra và đo siêu âm.

　　4、Lưu ý bảo vệ ống dẫn trứng, cơ quan sinh dục nữ có sự liên thông trong ngoài, một số vi sinh vật gây bệnh rất dễ xâm nhập vào ống dẫn trứng qua âm đạo, thậm chí là ổ bụng. Do đó, việc duy trì vệ sinh vùng kín thường xuyên là biện pháp quan trọng nhất để phòng ngừa nhiễm trùng, bảo vệ ống dẫn trứng không bị viêm. Tuy nhiên, khi rửa vùng kín nên tránh sử dụng sản phẩm vệ sinh chuyên dụng hàng ngày,以免 phá hủy vi sinh vật vi khuẩn có lợi trong âm đạo, dễ dàng để vi sinh vật lạ xâm nhập.

　　5、Làm tốt việc tránh thai: như bệnh nhân đã có con, siêu âm cho thấy khối u đã biến mất, sau khi theo dõi kết thúc, có thể quan hệ tình dục. Nếu bệnh nhân chưa có con, chuẩn bị mang thai lại,则需要 siêu âm cho thấy khối u đã biến mất, sau đó mới làm thông tắc ống dẫn trứng, khi hai ống dẫn trứng đều thông suốt mới có thể mang thai.

　　6、Lưu ý vệ sinh kỳ kinh, phòng ngừa nhiễm trùng, khi sức đề kháng yếu, nên ít đi công cộng, chú ý giữ ấm phòng cảm cúm. Ngoài ra, trong y học thường dựa vào số lượng乳酸杆菌 trong dịch tiết âm đạo để xác định độ sạch của âm đạo, đánh giá chức năng tự làm sạch của âm đạo. Nghiên cứu cho thấy, những người sử dụng sản phẩm vệ sinh âm đạo để rửa âm đạo một lần trên tuần có thể tăng rõ ràng nguy cơ nhiễm trùng vùng chậu, tăng nguy cơ thai ngoài tử cung中度, rửa càng thường xuyên, nguy cơ nhiễm trùng vùng chậu càng lớn. Họ có nguy cơ nhiễm trùng vùng chậu cao hơn so với những người không sử dụng dung dịch vệ sinh âm đạo73％. Cách làm đúng là mỗi ngày rửa sạch bằng nước ấm. Ngoài ra, mỗi ngày nên thay quần lót, đảm bảo sạch sẽ và khô ráo.

　　7、Sau khi phẫu thuật thai ngoài tử cung, do cơ thể yếu, thường dễ ra mồ hôi. Do đó, việc bổ sung nước nên ít nhiều lần, giảm lượng nước bay hơi; trong mồ hôi có nhiều vitamin tan trong nước, đặc biệt là vitamin C, vitamin B1、Vitamin B2, vì vậy, nên ăn nhiều rau tươi, trái cây. Như vậy, cũng có lợi cho việc phòng ngừa táo bón.

　　1、Khám siêu âm

　　Hiển thị tử cung tăng, có sóng rửa tử cung rõ ràng. Vùng phụ thuộc có khối u là túi trứng hoặc nang phôi, cũng như sự chuyển động của thai nhi. Vỏ của túi thai xung quanh dày và loãng hơn (tissue buồng trứng). Trong hố chậu trực tràng có khu vực tối màu chất lỏng.

　　2、Khám腹腔镜

　　Có thể xác minh thai ngoài tử cung. Đây là phương pháp đáng tin cậy để chẩn đoán sớm thai ngoài tử cung.

　　3、beta-HCG测定

　　thực hiện chẩn đoán xác định, sau khi noãn trứng phát triển bình thường, beta-HCG, và beta-Mức độ HCG thấp hơn so với thai trong tử cung.

　　4、hố chọc dò hậu âm đạo (culdo-centesis)

　　sử dụng18mũi kim số 6 chọc qua hậu âm đạo vào hố chọc dò.1hố chọc dò2～

　　Điều kiện ăn uống của bệnh nhân mang thai ngoài tử cung.

　　1I. Thực phẩm

　　Biện chứng âm dạ không đủ.

　　Chữa pháp kiện tỳ ích thận, giáng khí an胎.

　　g, thành phần thập nhân9g, tử tử9g, phục linh9g, úc tử9g, bá chích thiên9g, bá ji tiên9g, dương chích tử9g, bạch thược15g, bạch thuật15g, ý dĩ nhân15g, thần thục6g, mẫu thực1hạt, cam thảo 0.6g, bách hủ1.5g.

　　Cách dùng sắc nước uống, mỗi ngày1liều, ngày uống2lần.

　　Nguồn: Thụy sanh thiếp

　　2、An胎làng gió uống

　　Biện chứng âm dạ không đủ.

　　Chữa pháp dưỡng âm thanh dạ.

　　g, thành phần tri mẫu6g, mạch môn6g, thập nhân3g, lục căn12g, bắc căn9g, đen sơn cház4.5g, phục linh4.5g,葱白2cây.

　　Cách dùng sắc nước uống, mỗi ngày1liều, ngày uống2lần.

　　Nguồn: Thụy sanh thiếp

　　3、Chữa pháp thanh hàn, hóa đàm, vàn dạ止 nôn.

　　Biện chứng đàm ẩm hóa hàn.

　　Chữa pháp thanh hàn, hóa đàm, vàn dạ止 nôn.

　　g, thành phần青竹茹9g, gừng12g, trần bì15g, phục linh12g, da cam9g.

　　Cách dùng là dùng bột thô, sắc nước uống, chia2lần uống.

　　Nguồn: Y Xin Fang.

　　II. Thai ngoài tử cung nên ăn gì để tốt cho sức khỏe

　　1Sau khi phẫu thuật, do cơ thể yếu, thường hay ra mồ hôi. Do đó, việc bổ sung nước nên少量多次， giảm lượng nước bay hơi; mồ hôi chứa nhiều vitamin tan trong nước, đặc biệt là vitamin c, vitamin b1Vitamin b2, vì vậy, nên ăn nhiều rau tươi, trái cây. Như vậy, cũng có lợi cho việc phòng ngừa táo bón.

　　2Protein là thành phần quan trọng của kháng thể, nếu không đủ, hệ miễn dịch của cơ thể sẽ giảm sút. Trong vòng nửa tháng sau khi phá thai, lượng protein mỗi kg cân nặng nên cung cấp1.5g ~2g, lượng hàng ngày khoảng100g ~150g. Do đó, có thể ăn nhiều thịt gà, thịt lợn nạc, trứng, sữa, đậu và các sản phẩm từ đậu.

　　III. Thai ngoài tử cung không nên ăn những loại thực phẩm gì

　　Tránh ăn thực phẩm cay nóng như ớt, rượu, dấm, tiêu, gừng, vì tất cả các loại thực phẩm này đều có thể kích thích cơ quan sinh dục bị tắc nghẽn, tăng lượng kinh nguyệt, cũng tránh ăn cua, sò, hào nước ngọt có tính lạnh.

　　I. Phòng ngừa

　　1Tăng cường tuyên truyền giáo dục và quản lý xã hội về bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục.

　　2Khi đặt vòng tránh thai nội âm đạo hoặc thực hiện các thủ tục nội âm đạo khác như phá thai nhân tạo, cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình操作 và biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng, điều này rất quan trọng.

　　3Viêm nhiễm cơ mềm vùng chậu, cần được điều trị sớm và điều trị một lần để khỏi hoàn toàn.

　　4Chữa trị tích cực bệnh u xơ tử cung.

　　5Sau khi sử dụng thuốc诱发 排泄, nếu nghi ngờ mang thai sớm hoặc thành công trong việc hỗ trợ mang thai, cần phải loại bỏ sớm thai ngoài tử cung và thai kép.

　　6、Quảng bá những nguy hiểm của việc hút thuốc lá, cấm hút ma túy.

　　Hai, Biện pháp cấp cứu khi ung thư buồng trứng ngoài tử cung vỡ

　　Trước khi xe cứu thương đến, cần cúi đầu, nâng chân, giữ yên, ngăn chặn chảy máu, vì chảy máu có thể gây ra và. Sử dụng chăn, khăn trải giường để giữ ấm cũng rất quan trọng.

　　1、Khi phụ nữ đau bụng dưới, cần cảnh giác với ung thư buồng trứng ngoài tử cung.

　　2、Ung thư buồng trứng ngoài tử cung là bệnh nghiêm trọng hơn sảy thai, khi thai nhi lớn lên, ống dẫn trứng sẽ vỡ và gây ra chảy máu nhiều.

　　3、Trong khoa sản phụ khoa có một câu nói: Ung thư buồng trứng ngoài tử cung phổ biến nhất là không phổ biến nhất. Bởi vì các triệu chứng của ung thư buồng trứng ngoài tử cung thường mờ nhạt, bệnh nhân cần báo cáo chi tiết về bệnh tình từ khi khởi phát.

　　4、Ung thư buồng trứng ngoài tử cung cũng dễ bị nhầm lẫn với một số bệnh đau bụng khác, cần chú ý phân biệt. Co thắt ruột non là đau bụng dữ dội, phân có máu; đau từ ngực bắt đầu dần di chuyển đến hố chậu phải; co thắt ruột là đau đột ngột kèm theo đầy bụng; sỏi mật là đau ở vùng trên phải. Còn ung thư buồng trứng ngoài tử cung, cũng là trường hợp thai ngoài tử cung vỡ, đau bụng dưới dữ dội, chảy máu.

　　Ba, Chuẩn bị trước phẫu thuật

　　1、Hiểu biết mức độ kiến thức về bệnh và phẫu thuật của bệnh nhân, hiểu rõ vấn đề lo lắng cụ thể và tình hình kinh tế của bệnh nhân.

　　2、Giáo dục bệnh nhân cách ho sau phẫu thuật, lấy vị trí cơ thể phù hợp.

　　3、Giải thích mục đích của phẫu thuật, quá trình phẫu thuật, độ an toàn của gây mê.

　　4、Đối với lo lắng và các vấn đề khó khăn của bệnh nhân, hãy giải thích và an ủi kiên nhẫn, như trường hợp phẫu thuật xảy ra tai nạn, đau đớn và có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản trong tương lai dẫn đến mối quan hệ vợ chồng không hòa thuận.

　　5、L休息 tuyệt đối, nằm ngửa, không được di chuyển bệnh nhân và chà xát bụng dưới ngẫu nhiên, vì sự rung động và chà xát bụng dưới có thể gây vỡ khối u hoặc vỡ khi phôi phát triển lớn hơn gây ra chảy máu nhiều.

　　6、Giám sát chặt chẽ các triệu chứng và dấu hiệu, chú ý bệnh nhân có đau bụng đột ngột, ra máu âm đạo, tiểu nhiều lần等症状 không.

　　7、Giám sát chặt chẽ sự thay đổi của huyết áp và nhịp tim mỗi giờ đo1Lần, huyết áp và nhịp tim là chỉ tiêu tin cậy để phản ánh sốc, sốc có thể biểu hiện bằng nhịp tim nhanh, huyết áp giảm, độ chênh áp thấp, trong trường hợp cần thiết cung cấp oxy. Đặt ý thức sâu sắc về tâm trạng, biểu cảm của bệnh nhân, có mặt không có da mặt trắng bệch, chân tay lạnh, chú ý giữ ấm để thúc đẩy tuần hoàn máu.

　　8、Dựa trên chỉ định của bác sĩ, thiết lập đường truyền tĩnh mạch và điều chỉnh tốc độ truyền dịch theo nhu cầu bệnh tình, hỗ trợ bác sĩ trong việc thực hiện các chẩn đoán, chuẩn bị kỹ thuật trước phẫu thuật.