Gravidez ectópica do ovario

　　1. Causa de doença

　　A etiologia da gravidez ectópica do ovario ainda não está completamente clara e pode estar relacionada aos seguintes fatores:

　　1A ovulação obstruída pode ser causada por inflamação pélvica, resultando em peritonite pélvica e adesões pélvicas, redução da pressão dentro do folículo, e dificuldade na expulsão dos ovos devido aos granulosos e coroas de óvulos.

　　2A função das trompas de Falópio pode ser comprometida devido a fatores congenitas ou outros, resultando em atividade anormal dos cilios epiteliais ou contrações peristálticas inversas nas trompas, causando transporte anormal dos óvulos fertilizados.

　　3A superfície do ovario é favorável para a implantação do óvulo, pois pode gerar tecido decidual e ter lesões de endometriose, que são favoráveis para a implantação do óvulo.

　　4As células germinativas do sistema reprodutivo podem cruzar e fertilizar antes de formar os folículos primários, resultando em tumores anencefálicos e tumor de trofoblasto primário, mas é difícil explicar a gravidez ectópica do ovario com esses fatores.

　　5Devido a oportunidades casuais, a teoria da probabilidade sugere que uma ova fertilizada madura pode ocorrer no ovario, ou que o espermatozoide pode encontrar uma ova madura na superficie do ovario e fertilizá-la.

　　62. Dispositivo intrauterino Muitos estudos relataram que o uso do dispositivo intrauterino aumenta o risco de gravidez ectópica ovariana. Isso pode estar relacionado à mudança do ambiente intrauterino, ao aumento dos prostaglandins e ao movimento retrógrado da trompa uterina.

　　71. Técnicas de reprodução assistida Técnicas de reprodução assistida, como a transferência de embriões in vitro, podem levar a gravidez ectópica.

　　2. Mecanismo de desenvolvimento

　　1878Em 1913, Spiegelberg definiu o diagnóstico patológico da gravidez ectópica ovariana4Princípio:

　　14. A trompa uterina do lado afetado deve estar intacta.

　　23. O cisto gestacional deve estar localizado no ovário.

　　32. O ovário deve estar conectado ao útero pelo ligamento ovariano.

　　41. O tecido ovariano deve estar presente na parede do cisto gestacional.

　　A hemorragia grave pode levar a choque hemorrágico. Os pacientes podem apresentar pressão arterial sistólica abaixo de90 mmHg ou queda da pressão arterial sistólica3Mais de 0% (para pacientes hipertensos) de fenômenos de hipotensão arterial. Do ponto de vista fisiopatológico, o choque é uma manifestação de insuficiência de perfusão tecidual causada por várias razões. A insuficiência de perfusão tecidual leva à hipóxia celular, aumento da glicólise anaeróbica, redução da geração de ATP necessária para a função celular e中毒 lactato.

　　Dor abdominal, sensação de peso no ânus, rompimento do corpo luteo, hemorragia interna do cisto, teste de gravidez urinária positivo, ausência de menstruação, choque, sangramento vaginal, dor na coluna cervical

　　Semelhante à gravidez ectópica da trompa uterina, apenas metade tem história de ausência de menstruação, a razão pode ser que a gravidez ectópica ovariana ocorre cedo, e os sintomas são evidentes antes da próxima menstruação, a dor abdominal ocorre cedo, pode aparecer dor leve na metade inferior da menstruação, quando ocorre hemorragia interna após rompimento, pode ocorrer dor abdominal intensa, sensação de peso no ânus, choque, sangramento vaginal menor, a inspeção pélvica pode tocar em um tumor irregular e doloroso no lado direito do útero, com base no local de implantação do óvulo fecundado, a gravidez ectópica ovariana pode ser dividida.

　　1. Gravidez ectópica primária do ovário

　　No caso de gravidez ectópica primária do ovário, o ovário forma um cisto completo, que pode ser dividido em:

　　12. Gravidez ectópica intragônada do ovário, esta condição é rara, ou seja, o óvulo fecundado é implantado dentro do folículo ovariano.

　　21. Gravidez ectópica extragônada do ovário, o óvulo fecundado é implantado na superfície do ovário, no tecido intersticial, no tecido medular ou perto do folículo.

　　2. Gravidez ectópica mista do ovário

　　A parede do blastocisto é coberta por parte do tecido ovariano, mas o tecido ovariano não compõe todo o revestimento da parede do blastocisto.

　　1. Pessoas suscetíveis

　　1A salpingite é uma doença que muitas mulheres negligenciam, que faz com que a trompa uterina não seja tão lisa, e o óvulo fecundado pequeno não pode lidar com isso, então eles só podem se ajustar ao que acontece. Portanto, mulheres com essas duas doenças devem ser tratadas precocemente para evitar ferimentos desnecessários.

　　2Mulheres com apendicite perforada são outro fator de risco alto para gravidez ectópica. Após a perfuração do apêndice, os tecidos ao redor podem inchar e inflamar, e a trompa uterina próxima naturalmente não escapará de um desastre, até mesmo podendo obstruir completamente a trompa uterina, aumentando o risco de gravidez ectópica em dois vezes.

　　3Mulheres que tiveram gravidez ectópica têm uma alta probabilidade de desenvolver novamente, especialmente após o tratamento da gravidez ectópica que manteve a trompa uterina. No entanto, a gravidez ectópica recorrente geralmente ocorre no lado oposto da trompa uterina.

　　4、Mulheres que fizeram aborto voluntário O aborto voluntário e a gravidez ectópica estão estreitamente relacionados. Quanto mais abortos, maior o risco de gravidez ectópica. As mulheres devem saber se protegerem, e se não estiverem prontas para ter um bebê, devem tomar medidas contraceptivas.

　　5、Fumantes Nos últimos anos, os especialistas acreditam que fumar pode ser um fator de risco independente para gravidez ectópica. A nicotina desordena a vida normal das trompas de Falópio, não só impede que o bebê saudável entre no útero, mas também aumenta o risco de infecção pélvica feminina, alterando o ambiente ao redor das trompas de Falópio. Embora a pressão da vida seja cada vez maior, ainda assim, procure outras maneiras de liberar o espírito.

　　Dois, saúde

　　1、Atenção à dieta e à nutrição, garantir a ingestão de proteínas. As proteínas são componentes importantes dos anticorpos, se não forem suficientes, a resistência do corpo será reduzida. Nos primeiros 15 dias após a cirurgia de gravidez ectópica, a proteína deve ser fornecida a cada quilo de peso corporal1。5gramas ~2gramas, a quantidade diária é aproximadamente100 gramas ~150 gramas. Portanto, pode comer mais frango, carne magra, ovos, leite, produtos de soja e derivados de soja.

　　2、Equilíbrio entre trabalho e repouso, evitar o trabalho pesado, reduzir ao máximo a pressão abdominal, os pacientes com constipação podem usar laxantes leves, para prevenir a ruptura do tumor.

　　3、Acompanhamento regular, uma vez que são liberados do hospital, venham ao hospital um mês após ou após a menstruação para exames e reavaliação de ultrassonografia.

　　4、Atenção para a proteção das trompas de Falópio, os órgãos reprodutivos femininos internos e externos são conectados, e alguns microrganismos patogênicos podem facilmente invadir as trompas de Falópio pela abertura vaginal, até o abdômen. Portanto, manter a higiene do pavilhão genital externo regularmente é uma medida crucial para prevenir infecções bacterianas e proteger as trompas de Falópio de inflamações. No entanto, é necessário evitar lavar o pavilhão genital externo com produtos de limpeza íntima diariamente, para não destruir a micróbio ecológico 'guardião de saúde' existente na vagina, o que facilita a invasão de microrganismos estranhos.

　　5、Fazer bem a contracepção: como pacientes que já deram à luz, B-ultrassonografia indica que o tumor desapareceu, após o encerramento do acompanhamento, podem fazer amor. Como pacientes que ainda não deram à luz, que estão preparando para engravidar novamente, precisam fazer um ultrassom que indica que o tumor desapareceu, e depois fazer a histerosalpingografia, apenas quando as trompas de Falópio estiverem permeáveis que podem engravidar.

　　6、Atenção à higiene menstrual, prevenção de infecções, evite frequentar locais públicos quando a resistência estiver baixa, atenção ao calor para prevenir resfriados. Além disso, na medicina, geralmente usa-se a quantidade de lactobacilos na secreção vaginal para determinar a limpeza da vagina, julgando a função de limpeza autônoma da vagina. A pesquisa mostrou que as mulheres que lavam a vagina com produtos de limpeza íntima uma vez por semana ou mais têm uma chance significativamente maior de infecção pélvica, aumentam moderadamente o risco de gravidez ectópica, e quanto mais lavar, maior o risco de infecção pélvica. Elas têm uma taxa de risco de infecção pélvica significativamente maior do que as mulheres que não lavam a vagina com fluido de lavagem vaginal.73％。A prática correta deve ser lavar com água morna limpa todos os dias. Além disso, trocar a cueca diariamente, garantindo a limpeza e a secagem.

　　7Após a cirurgia de gravidez ectópica, devido à fraqueza do corpo, é comum transpirar. Portanto, a reposição de água deve ser feita em pequenas quantidades e várias vezes, para reduzir a evaporação de água; há uma grande quantidade de vitaminas solúveis nas fezes, especialmente a vitamina C e a vitamina B1、Vitamina B2Portanto, deve comer mais vegetais frescos e frutas. Dessa forma, também é benéfico para prevenir a constipação.

　　1、Exame de ultrassonografia

　　Mostra aumento do útero, com ondas claras no útero. No área adnexa, podem ser vistos tumores de vesícula embrionária ou de broto, bem como movimento fetal. A parede ao redor da vesícula gestacional é espessa e relativamente rala (tissue ovariano). Há uma área escura e líquida no sulco rectouterino.

　　2、Exame laparoscópico

　　Ovário grávido pode ser confirmado. É um método confiável para o diagnóstico precoce do gravidez ectópica no ovário.

　　3、β-、β

　　HCG medição-HCG pode fazer um diagnóstico qualitativo, o óvulo fertilizado desenvolveu-se normalmente e pode ser detectado no sangue materno-HCG, e a gravidez ectópica β

　　4HCG nível é mais baixo do que a gravidez intrauterina normal.-、Punção retrovesical vaginal (culdo

　　centesis)18mesmo que1número de punção pela via vaginal retrovesical até o sulco rectouterino2～

　　Dieta e restrições de dieta dos pacientes com gravidez ovariana

　　1Primeiro, dieta

　　Distinguir a deficiência de yin do estômago

　　Tratamento: fortalecer o sistema digestivo, fortalecer os rins, reduzir o qi e estabilizar a gravidez.

　　constituem Ren Shen9gramas, Perilla frutescens9gramas, Poria9gramas, Germinação de Oryza sativa9gramas, Morinda Officinalis9gramas, Semen Curculiginis9gramas, Radix Paeoniae Lactiflorae9gramas, Atractylodes macrocephala15gramas, Coix Seed15gramas, Dioscorea opposita15gramas, Massa Fermentata6gramas, Amomum villosum1grãos, Licorice 0.6gramas, Bupleurum1.5gramas.

　　Método de uso: fervido em água para tomar, diariamente1Dose, tomar diariamente2Tomar uma vez.

　　Fonte: "Secretário de Parto e Nascimento" volume superior.

　　2、安胎凉膈饮

　　Distinguir a deficiência de yin do estômago

　　Tratamento: nutrir a yin e refrescar o estômago.

　　constituem Zhi Mu6gramas, Ophiopogon japonicus6gramas, Radix Ginseng3gramas, Radix Polygoni Scutellarii12gramas, Radix Puerariae9gramas, Zishan Zhi4.5gramas, Qingzhu4.5gramas, cebola branca2Raiz.

　　Método de uso: fervido em água para tomar, diariamente1Dose, tomar diariamente2Tomar uma vez.

　　Fonte: "Secretário de Parto e Nascimento" volume superior.

　　3、竹茹汤

　　Distinguir o calor da transformação do muco

　　Tratamento: refrescar o fogo e dissolver o catarro, aliviar o vómito.

　　constituem Qingzhu Rou9gramas, raiz de gengibre12gramas, Pinellia ternata15gramas, Poria12gramas, casca de laranja9gramas.

　　A forma de uso é em pó grossamente moído, fervido em água para tomar, dividido2Tomar uma vez.

　　Fonte: "Methodos Médicos".

　　Segundo, o que comer na gravidez ovariana é bom para a saúde

　　1Após a cirurgia, devido à fraqueza do corpo, é comum transpirar. Portanto, a suplementação de água deve ser feita em pequenas quantidades e várias vezes, reduzindo a quantidade de evaporação de água; há muitos vitaminas solúveis em água nas suores, especialmente a vitamina c, vitamina b1Vitamina b2Portanto, deve comer mais vegetais frescos e frutas. Dessa forma, também é benéfico para prevenir a constipação.

　　2Proteínas são componentes importantes dos anticorpos, se não forem suficientemente consumidas, a resistência do corpo diminui. Nos primeiros quinze dias após o aborto, a proteína deve ser fornecida para cada quilo de peso corporal1.5gramas ~2gramas, a quantidade diária é aproximadamente100 gramas ~150 gramas. Portanto, pode comer mais frango, carne magra, ovos, leite, produtos de soja e derivados de soja.

　　Terceiro, o que não deve ser comido na gravidez ovariana

　　Evitar alimentos irritantes, como pimenta, vinho, vinagre, pimenta-do-reino, gengibre, etc., que podem causar congestão dos órgãos sexuais, aumentar a quantidade de menstruação. Também evitar alimentos frios como camarão, aúle, veado.

　　Primeiro, prevenção

　　1Fortalecer a educação para a prevenção e a governança social das doenças sexualmente transmissíveis.

　　2Quando se coloca um dispositivo intrauterino para a realização de abortos ou outras operações intrauterinas, é crucial seguir rigorosamente as normas de procedimento e as medidas de prevenção de infecções.

　　3Tratar a infecção das estruturas moles pélvicas de forma antecipada e curar completamente em uma única vez.

　　4Tratar ativamente a endometriose uterina.

　　5Após o uso de medicamentos que provocam a eliminação urinária, é necessário excluir a gravidez ectópica e a gravidez mulleriana múltipla, quando suspeita de gravidez precoce ou após o sucesso da fertilização assistida.

　　6Divulgar os malefícios do fumar, proibir o uso de drogas ilegais.

　　Segundo, medidas de emergência para rompimento da ectopia uterina

　　Antes de o veículo de resgate chegar, deve-se manter a cabeça baixa e os pés altos, manter a calma, evitar a hemorragia, pois a hemorragia pode causar e. Uso de cobertores e outros produtos para manter o calor também é muito importante.

　　1Quando a mulher tiver dor abdominal, deve estar alerta para a ectopia uterina.

　　2A ectopia uterina é uma doença mais grave do que o aborto, à medida que o feto cresce, a trompa de Falópio pode romper e causar hemorragia grave. Não apenas o feto, mas também ameaça a vida da mãe.

　　3Existe uma frase popular na obstetrícia: a ectopia uterina mais típica é a menos típica. Porque os sintomas da ectopia uterina são geralmente nebulosos, o paciente deve relatar os detalhes desde o início da doença ao médico.

　　4A ectopia uterina também pode ser confundida com outras doenças de dor abdominal, deve ser distinguida. A intususcepção intestinal é dor abdominal intensa, fezes com sangue; a dor começa no estômago e se move gradualmente para a parte inferior direita do abdômen; a torsão intestinal é dor aguda e inchaço; a cistoquímica é dor no quadrante superior direito. E a ectopia uterina, também conhecida como rompimento da gravidez ectópica, é dor abdominal aguda e sangramento.

　　Terceiro, preparação pré-operatória

　　1Entender o grau de conhecimento do paciente sobre a doença e a cirurgia, entender as preocupações específicas do paciente e a situação econômica.

　　2Ensinar ao paciente como tossir após a cirurgia, adotar uma posição adequada.

　　3Explicar o objetivo do tratamento cirúrgico, o processo cirúrgico e a segurança da anestesia.

　　4Explicar e confortar com paciência as preocupações e的各种困扰，如手术意外、疼痛以及将来可能影响生育从而导致夫妻关系不和等。

　　5Descanso absoluto na cama, manter a posição deitada, não mover o paciente ou apertar o abdômen livremente, pois a gravidez ectópica pode romper o tumor devido ao choque e à pressão abdominal, o que pode causar hemorragia grave.

　　6Observar atentamente os sintomas e sinais, prestar atenção aos sintomas repentinos de dor abdominal aguda, sangramento vaginal, polidipsia, etc.

　　7Observar atentamente as mudanças na pressão arterial e no pulso a cada hora1A pressão arterial e o pulso são sinais confiáveis de choque, o choque pode manifestar-se por taquicardia, queda da pressão arterial, diferença de pressão arterial baixa e, se necessário, fornecer oxigênio. Prestar atenção rigorosa ao estado e expressão do paciente, se há palidez facial, frio nas extremidades, etc., manter o calor para promover a circulação sanguínea.

　　8Estabelecer uma via venosa conforme prescrito pelo médico, ajustar a velocidade da infusão conforme necessário, ajudar o médico a fazer diagnósticos e preparar-se para o procedimento cirúrgico.