妊娠合并梅毒

　　　梅毒は梅毒螺旋体によって引き起こされる慢性の全身性感染症です。梅毒患者の皮膚や粘膜には梅毒螺旋体が含まれており、未感染者が梅毒患者との性接触を持ち、皮膚や粘膜に微細な傷がある場合、感染することができます。非常に稀ですが、輸血や他の経路で感染することがあります。梅毒を持つ妊娠婦人は、胎児に螺旋体を胎盤を通じて伝えることができ、後天性梅毒、流産、早産、死産や生まれたての梅毒児を引き起こすことがあります。

　　妊娠中の梅毒は、胎盤を通じて胎児に感染することができ、流産、早産、死産、新生児の死亡、または先天梅毒児の出生を引き起こすことがあります。この病気は、周産期の子供に非常に有害で、高リスク妊娠の重点監視対象の一つです。

　　この病気は、異なる段階で異なる特徴を持っており、具体的には以下の通りです：

　　一、潜伏梅毒

　　妊娠中の女性が梅毒と診断されたが、ある時期には皮膚、粘膜、および他の器官系および脊髄液の検査で異常が見られず、ただ梅毒血清反応が陽性でした。

　　二、一期梅毒

　　典型的な損傷は硬下疳です。女性の硬下疳は、大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜に多く見られ、特に子宮に多く見られ、診断が遅れることがあります。硬下疳が発生して1週間後には、周辺のリンパ節が腫れ上がります。一期梅毒では、硬下疳の他に、少数の患者が大陰唇に硬くて腫れた水腫を経験することがあります。

　　三、二期梅毒

　　二期梅毒疹は、硬下疳が消退した後3-4週間、感染後9-12週に一般に発生します。丘疹および斑丘疹で、二期梅毒の約40％を占めます。二期梅毒は、発疹前にインフルエンザ様症候群が発生し、頭痛、低熱、四肢の倦怠感などの症状が3-5日間続きます。皮疹が現れた後は即座に退却します。二期梅毒の約10％の患者が脱毛を経験します。梅毒性白斑は、特に女性患者に多く見られます。感染後4-5ヶ月または1年後に発生し、頸部の両側に多く見られますが、胸部、背部、乳房、四肢、腋下、外陰、肛門周囲などにも見られます。

　　四、三期梅毒

　　1、発症時間が遅く（感染後2-15年）、病程が長く、治療しない場合、10-30年、場合によっては一生にわたることもあります。

　　2、症状は複雑で、皮膚、粘膜、骨、関節、および各臓器に及ぶことがあります。特に神経系に易く、他の病気と混同しやすいことで、診断が難しいです。

　　3、体内および皮膚の損傷部位の梅毒螺旋体の感染力は弱いですが、組織を破壊する力が強く、組織欠損、器官損傷を引き起こし、障害や生命に危険をもたらすことがあります。

　　4、抗梅毒治療は効果がありますが、既に損傷した組織器官は修復できません。

　　5、梅毒血清反応は不安定で、陰性率は30％以上に達することがあります。脊髄液には変化があります。

　　この病気は母体から胎児に伝染することができます。早期の症状には、皮膚の大疱、皮疹、鼻炎または鼻閉、肝腺の腫大、リンパ節の腫大などがあります；晚期の症状には、楔状の歯、鞍鼻、間質性角膜炎、骨膜炎、神経性耳鳴などがあります。

　　この病気の予防においては、衛生教育を強化し、不適切な性行為に反対する必要があります。疑わしい患者に対しては、予防的な検査を行い、梅毒血清試験を行い、新規の患者を早期に発見し、早期治療を行う必要があります。梅毒患者が発見された場合、隔離治療を行う必要があります。患者の衣服や日用品、タオル、衣服、剃刀、食器、毛布などは、医療従事者の指導の下で厳重な消毒を行い、感染源を絶つ必要があります。梅毒患者は未治療の間性行為を禁止し、性行為が発生した場合は安全套を使用する必要があります。梅毒を疑う妊娠中の女性に対しては、予防的な治療を迅速に行い、梅毒を胎児に感染させるのを防ぐ必要があります。未婚の男女患者は、治療が完了しない限り結婚することができません。

　　この病気の検査方法には以下の二つがあります。

　　1、病原体検査：一期梅毒の硬下疳部位から少しだけ血清渗出液を取り、試験管に乗せ、暗視鏡下で観察し、螺旋体の強い屈折性と動き方に基づいて判断することができます。

　　2、梅毒血清学検査：非梅毒螺旋体抗原血清試験は梅毒の標準的なスクリーニング方法です。常用の方法には、蛍光密螺旋体抗体吸収試験(FTA-ABS)と梅毒螺旋体血沈試験(TPHA)があります。

　　梅毒を患った後の食事調整は、他の感染症と同様に、新鮮でビタミンが豊富な野菜や果物を食べ、油の多い食事を控え、辛い刺激の強い食べ物を避け、タバコや酒をやめ、適切に水を飲むことで体内の毒素を排除するのに役立ちます。また、二期梅毒患者は動物脂肪や甘いものを控えるべきです。

　　中医はこの病気の治療では、以下のいくつかの証型に分類されます。

　　1、肝経湿热証

　　主症：肝経湿热証は一期梅毒に多く見られ、患者は外陰部の潰瘍が硬く湿りがあり、梅毒の瘡は下肢、腹部、陰部に多く見られ、口が苦く乾き、小便が黄色く赤く、便秘、舌の質が赤く黄色い舌苔、脈が弦く滑らかです。

　　治則：清热利湿、解毒驱梅を主にします。

　　方薬：龍胆泻肝湯加減。

　　2、血熱蕴毒証

　　主症：血熱蕴毒証は二期梅毒に多く見られ、患者は全身に梅毒の瘡が出来上がり、色はバラのように、痛みや痒みがなく、または瘡疹、膿疱、鱗屑があり、口が乾き、喉が渇き、口内炎、便秘、舌の質が赤く濃い、舌苔が薄く黄色または少ない、脈が細かく滑らかまたは細かく数えます。

　　治則：涼血解毒、発熱散瘀。

　　方薬：清營湯合桃紅四物湯加減。

　　3、肝腎虚損証

　　主症：肝腎虚損証は三期梅毒脊髓痨患者によく見られ、数十年にわたって患っている場合があります。次第に両足が麻痺または痙攣し、皮膚が麻痺または虫が行きすさぶように痒くなり、筋骨が痛み、腰膝が弱く、小便が難しく、舌の質が淡く、舌苔が薄く白色で、脈が沈み細かく弱いです。

　　治則：肝腎補腎、潤髓息風。

　　方薬：地黄湯加減。