子宮内膜癌

　　子宮内膜癌の原因は十分に明らかではありません。多くの著者は、内膜癌が2つのタイプがあると考え、2つの発病メカニズムがある可能性があります。一つのタイプは若年層で、プロゲスターンが対抗しないエストロゲンの長期的な作用下、子宮内膜が増殖性の変化を起こし、最終的には癌化し、がんの分化が良いですが、もう一つの発病メカニズムは不明で、遺伝子変異に関連している可能性があり、特に更年期後の老年で、体型が細い、エストロゲンレベルが低い人に多く見られます。癌巣の周囲には萎縮した子宮内膜があり、がんの悪性度が高く、分化が悪く、予後が不良です。

　　子宮内膜癌は以下の高リスク要因で多く見られます：

　　1.排卵がなく：排卵がなく、または黄体機能不良による機能性子宮出血がある場合、長期にわたる月経不順が続き、子宮内膜がエストロゲンの持続的な刺激を受け、プロゲスターンが対抗したり不足しているため、子宮内膜は周期的な変化がなく、長期間にわたって増殖状態にあります。

　　2.不妊：不妊、特に卵巣の不排卵による不妊は、内膜癌の危険性が明らかに高くなります。子宮内膜癌患者のうち約15％～20％が不妊の経歴があります。これらの患者は不排卵や排卵不足により、プロゲスターンが不足しているか、不足しているため、子宮内膜がエストロゲンの持続的な刺激を受けます。

　　3.肥満：肥満、特に更年期以降の肥満は、子宮内膜癌の危険性を顕著に増加させます。ある人々の統計によれば、標準体重に対して9～23kg超重であれば、内膜癌の危険性は3倍に増加し、23kgを超えると10倍に増加します。

　　子宮内膜癌の合併症には、多嚢腫卵巣症候群、機能性子宮出血、子宮筋腫及びエストロゲンを分泌する卵巣腫瘍などが含まれる。

　　1. 多嚢腫卵巣症候群：月经不調、閉経、排卵障害、多毛、肥満、不妊、両側の卵巣が嚢状に変形する多嚢腫卵巣症候群と呼ばれる。患者は上記の典型的な症状をすべて持つことができ、または一部の症状しか持たないことができるが、排卵障害による不妊は多嚢腫卵巣症候群の主な临床表现である。

　　2. 機能性子宮出血：機能性子宮出血は、功血と略され、一般的な婦人科疾患であり、全身や生殖器の器質的な変化が見つからず、神経内分泌系の機能不全による異常な子宮出血である。月经周期の不規則、月経量の多さ、月経の長さの延長、または不規則な出血が特徴である。

　　3. 子宮筋腫及びエストロゲンを分泌する卵巣腫瘍など：子宮筋腫は、子宮平滑筋腫と呼ばれ、女性の生殖器で最も一般的な良性腫瘍である。ほとんどの症状はなく、少数の患者は陰道出血、腹部の腫物、圧迫症状などを示す。蒂巻きや他の状況が発生すると痛みが発生し、多発性子宮筋腫が一般的である。治療と予防には紫芝エキスを煮出し、飲用し、免疫力を高め、病気の調整を行う。

　　子宮内膜癌の患者は非常に早期に明らかな症状はなく、その後、陰道出血、陰道分泌物、痛みが現れる。

　　子宮内膜癌の症状

　　1. 陰道出血：主に更年期後の陰道出血で、量は多くない。まだ更年期に入っていない場合、月経の増多、月経の長さの延長または月経の乱れが見られる。

　　2. 陰道分泌物：ほとんどが血性の液体または粘液性分泌物で、感染を合併すると膿血性分泌物となり、悪臭を持つ。陰道分泌物の異常から診療を受ける患者は約25％である。

　　3. 下腹部の痛みその他：癌が子宮頸内口に達すると、宮腔に膿が溜まり、下腹部の膨張や痙攣性の痛みが発生し、晚期に周囲の組織に浸潤したり神経を圧迫すると、下腹部や腰部の痛みが発生する。晚期では、貧血や痩せ細り、悪液質などの症状が現れることがある。

　　子宮内膜癌の徴候

　　早期の子宮内膜癌の婦人科検査では、異常が見つからないことがある。晚期では、子宮が明らかに大きくなり、宮腔に膿が溜まると明らかな痛みを感じることができる。子宮頸管内に癌組織が時々脱出し、触れると出血しやすい。癌巣が周囲の組織に浸潤すると、子宮が固定したり、宮頸部に不規則な結節状の物を触れることができる。

　　以上の症状に基づき、補助検査を行い、子宮内膜癌かどうかを確認することができる。したがって、女性は常に自分の月経の変化に注意し、陰道分泌物の性状に注意し、症状が現れた場合は、医療機関に早めに検査を受けるべきである。

　　子宮内膜癌の予防は、発病に関連する危険因子に対して主に行われる。

　　1. 防癌宣伝の普查を実施し、更年期異常出血、陰道分泌物、肥満、高血圧または糖尿病を合併する女性に対して、衛生医学の知識と教育を強化し、警戒心を高め、医療機関への受診を迅速に行い、早期診断を促進する。

　　2. 治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直接切除子宫。

　　3. 有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。

　　4. 严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

　　5. 对有高危因素的人群应有密切随访或监测：子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访，争取及早发现有无复发，约75％～95％复发是在术后2～3年内。常规随访应包括详细病史（包括任何新的症状）、盆腔的检查、阴道细胞学涂片、X光胸片、血清CA125检测及血常规、血化学检查等，必要时可作CT及MRI检查。

　　子宫内膜癌的检查包括宫腔镜检查，膀胱镜、直肠镜检查，淋巴造影、CT及核磁共振检查、B型超声检查等。

　　1. 宫腔镜检查：经绝后阴道流血患者中约20％为子宫内膜癌，应用宫腔镜可直接观察宫颈管及宫腔情况，发现病灶并准确取活检，可提高活检确诊率，避免常规诊刮漏诊，并可提供病变范围、宫颈管有无受累等信息，协助术前正确进行临床分期。

　　2. 膀胱镜、直肠镜检查：对有否肿瘤侵犯有重要意义，但应有活检证实，才能确诊为膀胱或直肠受累。

　　3. 淋巴造影、CT及核磁共振检查（MRI）：淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径。CT、MRI等主要用于了解宫腔、宫颈病变，肌层浸润深度、淋巴结有无长大（2cm以上）等，由于其费用昂贵，尚未作为常规检查使用。

　　4. B型超声检查：B型超声检查在辅助诊断子宫内膜病变方面有一定的进展。经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及病理取材（宫腔活检，或诊刮）提供参考。经绝后妇女子宫出血，可根据经阴道B超检查结果选择进一步确诊方法。

　　子宫内膜癌吃那些食物对身体好：

　　1. 强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。

　　2. 中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。

　　3. 弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅。

　　4.弱アルカリ性食品：赤豆、大根、リンゴ、クルミ、にんじん、豆腐など。

　　5.中アルカリ性食品：大根干し、大豆、赤萝卜、トマト、バナナ、オレンジ、ボクチョガ、イチゴ、プロテイン、梅干、レモン、キク菜など。

　　6.強アルカリ性食品：カーマグ、ブドウ、緑茶、海藻、レモンなど。

　　子宫内膜癌の場合、以下の食物は避けた方が良いです：

　　1.羊肉、エビ、カニ、鰻、塩魚、黒魚など発物を避けます。

　　2.胡椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒など刺激的な食べ物や飲料を避けます。

　　3.桂圓、红枣、阿膠、蜂王浆など、熱性、止血性、ホルモン成分を含む食品を避けます。

　　子宫内膜癌の補助治療に適した伝統的な処方：

　　1.冬瓜子飲：冬瓜子30グラムを挽き、冰糖30グラムを加え、碗中に放ち、沸騰した水300ミリリットルを注ぎ入れ、文火で蒸し熟します。1帖/日、7日/回で服用します。

　　2.田七藕てん：田七（三七）粉5グラム、卵1個を滑らかになるまで混ぜます。新鮮な蓮藕250グラムを刻んで汁（約30ミリリットル）を絞り、30ミリリットルの水を加え、沸騰させた後、田七粉卵の糊を加え、適量の塩を加えます。1回/日で服用します。主に血熱型の子宫内膜癌に効きます。

　　3.白果冬瓜子湯：白果10個、冬瓜子30グラム、莲子肉15グラム、胡椒1.5グラムを鍋に入れ、2リットルの水を加え、猛火で沸騰させ、次に文火で白果、莲子が柔らかくなるまで煮ます。分けて服用します、2～3回/日、1帖/日。健脾利湿、止帯の効果があります。主に子宫内膜癌；分泌物が止まない場合に効きます。

　　4.羊泉红枣湯：羊泉30グラム、红枣10個を水で煎じて飲みます。1帖/日。熱解毒の効果があります。主に熱毒型の子宫内膜癌に効きます。豆腐卵：豆腐のパン60グラム、豆腐皮1枚、卵1個を水で茹で、適量の砂糖を加えて食べます。清热利湿の効果があります。主に子宫内膜癌；分泌物が止まない場合に効きます。

　　5.阿膠杞子粥：枸杞子20グラム、粳米60グラムを500ミリリットルの水で粥を炊き、熟し次第阿膠20グラムを加え溶かし、さらに2～3分間煮ます。1回/日、15日/回で服用します。長期服用可。主に子宮内膜癌手術後の貧血に効きます。