子宫内膜癌

　　子宫内膜癌的病因不十分清楚。多数作者认为内膜癌有两种类型，可能有两种发病机制。一类较年轻些，在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下，子宫内膜发生增生性改变，最后导致癌变，但肿瘤分化较好;另一类发病机制不清楚，可能与基因变异有关，多见于绝经后老年，体型瘦，雌激素水平不高。在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，预后不良。

　　子宫内膜癌多见于以下高危因素：

　　1.การปล่อยไข่ที่ไม่มี: ถ้ามีการปล่อยไข่ที่ไม่มีหรือมีฟองไข่ที่ไม่ดี ผู้ป่วยที่มีการรักษาประจำเดือนที่ไม่เป็นปกติอย่างยาวนาน ทำให้เยื่อรับมดลูกได้รับการกระตุ้นโดยเอสโทรเจนอย่างต่อเนื่อง ไม่มีโปรเจสตาเจนต่อต้านหรือไม่พอของโปรเจสตาเจน ทำให้เยื่อรับมดลูกขาดการเปลี่ยนแปลงระหว่างวงการเดือน และอยู่ในสถานะของการเจริญเติบโตอย่างยาวนาน

　　2.การมีบุตรที่ไม่ประสบความสำเร็จ: การมีบุตรที่ไม่ประสบความสำเร็จ โดยเฉพาะการมีบุตรที่ไม่ประสบความสำเร็จจากการไม่มีการปล่อยไข่โดยออกโดยอโตบลาส มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งเยื่อรับเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด. ในผู้ป่วยมะเร็งเยื่อรับ ประมาณ15％～20% ของคนได้มีประวัติการมีบุตรที่ไม่ประสบความสำเร็จ. ผู้ป่วยเหล่านี้เนื่องจากการไม่มีการปล่อยออกไข่หรือปล่อยออกไข่เล็กน้อย ทำให้มีการขาดหรือไม่พอของโปรเจสตาเจน ทำให้เยื่อรับมดลูกได้รับการกระตุ้นโดยเอสโทรเจนอย่างต่อเนื่อง

　　3.เนื้อร้อน: เนื้อร้อน โดยเฉพาะเนื้อร้อนหลังจากการประกาศรับสมรส มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งเยื่อรับ โดยเฉพาะมะเร็งเยื่อรับเนื้อมะเร็ง สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด. มีคนบันทึกไว้ว่า ตามมาตราฐานน้ำหนักเพิ่ม โดยเฉพาะเนื้อร้อนหลังจากการประกาศรับสมรส มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งเยื่อรับ โดยเฉพาะมะเร็งเยื่อรับเนื้อมะเร็ง สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด. มีคนบันทึกไว้ว่า ตามมาตราฐานน้ำหนักเพิ่ม9～23kg，患内膜癌的危险性增加了3倍，如超重>23kg，则危险性增加10倍。

　　子宫内膜癌的并发症包括多囊卵巢综合征、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等。

　　1.多囊卵巢综合征：具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

　　2.功能性子宫出血：功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

　　3.มะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูกและระเบิดตาลที่มีการปลูกเอสโตรเจนของไตที่เป็นระเบิดเอสโตรเจน:มะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูกหรือมะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูก คือระเบิดเยื้องของตัวเมียที่มีที่แพร่หลายที่สุด. ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ บางครั้งมีอาการหลั่งเลือดตาล การต่อสู้ระหว่างท้องและการทำให้เกิดอาการดันต่อเส้นประสาท หากมีการจับตามองหรืออื่นๆ อาจทำให้เกิดความเจ็บปวด โดยมะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูกที่มีหลายตัวมักมีอาการ. การรักษาและการป้องกันใช้ยาที่ชื่อว่าสมุนไพรลิ้นสีชมพู น้ำสะลาห์ ช่วยเพิ่มประกอบของภาวะด้านกายภาพ และบำบัดสถานะโรค

　　มะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูกไม่มีอาการปรากฏในช่วงต้น หลังจากนั้นจะมีการหลั่งเลือดตาลจากวงจรเพศ การปล่อยน้ำลายตาล ความเจ็บปวดและอื่นๆ

　　อาการของมะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูก

　　1.การหลั่งเลือดตาล: หลักที่เป็นการหลั่งเลือดตาลหลังการหยุดระยะการหยุดตาล ปริมาณทั่วไปไม่มีมาก. ผู้หญิงที่ยังไม่หยุดตาลอาจมีอาการหลั่งเลือดตาลมากขึ้น หรือระยะการหยุดตาลยาวลงหรือที่มีการหลั่งเลือดตาลไม่ปกติ

　　2.น้ำลายตาลจากตาลงาน: ส่วนใหญ่เป็นน้ำลายตาลเลือดหรือน้ำลายตาลสายละเอียด หากมีการติดเชื้อมีน้ำลายตาลที่ผสมกับเลือดและเนื้อเยื่อ มีกลิ่นหรือหอมแรง. ผู้ที่มาเพื่อรักษาอาการที่มีน้ำลายตาลที่มีอาการผิดปกติประมาณ25％.

　　3.ความเจ็บปวดที่อกหลัง และอื่นๆ: หากมะเร็งทำลายกล่องหลังมดลูกด้านใน อาจทำให้เกิดการจับตามองเนื้อระเบิดในห้องประกาศหรือระเบิดน้ำเกลือ ทำให้เกิดความเจ็บปวดที่อกหลังและความเจ็บปวดเหมือนความเจ็บปวดที่มีความดันเหมือนกัน ในระยะหลังอาจมีอาการขาดเลือด อาการที่แพร่ระบาดในเนื้อเยื่อรอบตัวหรือทำให้เกิดความดันต่อเส้นประสาท อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่อกหลังและความเจ็บปวดที่สะดือสะดิน. ในระยะหลังอาจมีอาการขาดเลือด อาการเสียน้ำหนักและอาการเสียชีวิตแล้วเองตามไป

　　ลักษณะของมะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูก

　　การตรวจเวชศาสตร์ระยะต้นของมะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูกอาจไม่พบอาการผิดปกติ. ในระยะหลังอาจมีรังไตขยายตัวชัดเจน หากมีการจับตามองเนื้อระเบิดในห้องประกาศหรือระเบิดน้ำเกลือสามารถมีอาการเจ็บเย็นชัดเจน มีระเบิดมะเร็งออกมาจากทางของกล่องหลังมดลูกเป็นปกติ มีการเลือดออกง่าย มีระเบิดมะเร็งที่มีการระเบิดล้อมรอบเสมอ รังไตมีอาการไม่ย่อยออกหรือมีอาการที่รู้สึกได้ว่ามีระเบิดที่เป็นลักษณะเมื่อโม้งเนื้อเยื่อรอบตัว

　　ตามอาการดังกล่าว ต่อมาจะทำการตรวจสอบเพิ่มเติม หรือจะวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูกหรือไม่ ดังนั้น ผู้หญิงควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงของวันเดือนของตัวเองเสมอ สังเกตลักษณะของน้ำลายตาลที่มีออกมาจากวงจรเพศ; หากมีอาการปรากฏขึ้น ต้องไปรักษาทันที

　　การป้องกันมะเร็งรังไตเนื้อเยื่อรับงานปลูกหรือรักษาประกันต่อการเกิดขึ้นของสาเหตุความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการป่วย

　　1.เริ่มโครงการโฆษณาประชาสัมพันธ์การสำรวจกางเชิงรักษามะเร็ง และเพิ่มความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับสาหรับวิทยาทางสุขภาพ การศึกษาที่มีอาการผ่านเวสต์เมนส์อัตรายุทิตที่ผิดปกติ การปล่อยน้ำลายตาลจากกลุ่มเรียก การผสมกับอุดมน้ำหนัก ความดันโลหิตหรือโรคเบาหวาน ต้องมีความเต็มใจ ไปรักษาโรคให้เร็วที่สุด วินิจฉัยชาติระยะต้น

　　2.治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直接切除子宫。

　　3.有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。

　　4.严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

　　5.对有高危因素的人群应有密切随访或监测：子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访，争取及早发现有无复发，约75％～95％复发是在术后2～3年内。常规随访应包括详细病史(包括任何新的症状)、盆腔的检查、阴道细胞学涂片、X光胸片、血清CA125检测及血常规、血化学检查等，必要时可作CT及MRI检查。

　　子宫内膜癌的检查包括宫腔镜检查，膀胱镜、直肠镜检查，淋巴造影、CT及核磁共振检查、B型超声检查等。

　　1.宫腔镜检查：经绝后阴道流血患者中约20％为子宫内膜癌，应用宫腔镜可直接观察宫颈管及宫腔情况，发现病灶并准确取活检，可提高活检确诊率，避免常规诊刮漏诊，并可提供病变范围、宫颈管有无受累等信息，协助术前正确进行临床分期。

　　2.膀胱镜、直肠镜检查：对有否肿瘤侵犯有重要意义，但应有活检证实，才能确诊为膀胱或直肠受累。

　　3.淋巴造影、CT及核磁共振检查(MRI)：淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径。CT、MRI等主要用于了解宫腔、宫颈病变，肌层浸润深度、淋巴结有无长大(2cm以上)等，由于其费用昂贵，尚未作为常规检查使用。

　　4.B型超声检查：B型超声检查在辅助诊断子宫内膜病变方面有一定的进展。经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及病理取材(宫腔活检，或诊刮)提供参考。经绝后妇女子宫出血，可根据经阴道B超检查结果选择进一步确诊方法。

　　子宫内膜癌吃那些食物对身体好：

　　1.อาหารที่มีสายชาติแอซิดแบบแข็ง: อ่องไข่, ชีส, น้ำตาลทำขนมหรือองุส, ปลาแดงน้ำมัน, ชีสทะเล, น้ำตาลทะเล。

　　2.อาหารที่มีสายชาติแอซิดแบบปานกลาง: หอมแดง, บราวนี่, ไก่, ปลามะลิ, หมู, ปลาหมึก, บราวนี่, ขนม, ข้าวสาลี, นมสเตียล, หมูสามงวด, หมูทอด, หมูปลา。

　　3.อาหารที่มีสายชาติแอซิดแบบอ่อน: ข้าวขาวสด, หอมแดง, น้ำตาลทอด, แอลกอฮอล, อาหารทอดน้ำมัน, น้ำหอม, มุก, แพลงก์, ปลาเมี่ยว, กุ้งน้ำตาล, น้ำฝาก。

　　4.อาหารที่มีสารธาตุแหลมเกลือตัวบริสุทธิ์: ถั่วเขียว ข้าวเหนียว และนมนมะปาย และฝอยผึ้ง

　　5.อาหารที่มีสารธาตุแหลมเกลือตัวกลาง: ข้าวเหนียวที่แห้ง ถั่วเขียว แครมเบลล์ มะเขือเทศ มะละกัด มะนาว มะม่วง และเลมอน

　　6.อาหารที่มีสารธาตุแหลมเกลือตัวแรก: ชาหมี่ กระป๋อง ชา หน้ากาก อุปกรณ์น้ำเสีย และมะนาว

　　มะเร็งมดลูกอุลอกดีที่ไม่ควรรับประทานอาหารดังนี้:

　　1.ห้ามรับประทานอาหารที่ทำจากมันเปรี้ยว ปู กุ้ง หรือหมึก มันสำปะหลัง ปลาเหลือง ปลายักษ์ หรือปลายาว

　　2.ห้ามรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่มีสารกระตุ้นเช่น พริกไทย พริกชาย มะใจ มะขาว และเหล้า

　　3.ห้ามรับประทานอาหารที่มีรสร้อน ติดเลือด หรือมีส่วนผสมของฮอร์โมน เช่น มะพร้าวแดง แครมบอล เอะจิโกะ และรักษาชีพ

　　วิธีรักษาโรคมะเร็งมดลูกอุลอกด้วยเว้นเครื่องมือแบบแผนจากแพทย์แผนไทย

　　1.ข้าวหอมข้น: ข้าวหอม30 กรัม ข้น ใส่น้ำตาล30 กรัม ใส่ในถ้วย ใส่น้ำใส่ร้อน300 มิลลิลิตร นำไปต้มทางไฟแข็ง แล้วรับประทาน1จำนวน/วัน7วัน/ระยะเวลาการรักษา

　　2.ข้าวหอมแก้วเส้นเย็น: ข้าวหอมแก้วเส้นเย็น (สายตะวันตะลาย)5กรัม ไข่1กุ้งเลี้ยงน้ำ250 กรัม ตัดเล็กน้อย รับประทาน (ประมาณ30 มิลลิลิตร) นำน้ำ30 มิลลิลิตร หลังจากที่หวาน นำข้าวหอมที่แก้วเส้นเย็นลงไปต้ม แล้วใส่เข็้ดสายตะวันตะลายเล็กน้อยเพียงพอที่รับประทาน1ครั้ง/วัน. รักษามะเร็งมดลูกอุลอกชนิดหลังหนี้และพาสดุ

　　3.ข้าวหอมลิ้น: ข้าวหอม10กุ้งเลี้ยงน้ำ30 กรัม ลิ้น15กุ้งเลี้ยงน้ำ ผสมน้ำลงไปต้ม1.5กุ้งเลี้ยงน้ำ ผสมน้ำลงไปต้ม2ขวด น้ำตาล2～3ครั้ง/วัน1จำนวน/วัน. ฟังก์ชันปรับปรุงตัวท้อง พาสดุ หยุดหลั่งน้ำตาลติดต่อกัน. รักษามะเร็งมดลูกอุลอกหลังการผ่าตัด; อาการดูด้วยการหลั่งน้ำตาลติดต่อกัน

　　4.ข้าวหอมจางเมย: จาง30 กรัม จาง10กุ้งเลี้ยงน้ำ ผสมน้ำลงไปต้ม แล้วรับประทาน1จำนวน/วัน. ฟังก์ชันเย็นน้ำและพาสดุ. รักษามะเร็งมดลูกอุลอกชนิดของไข้และพาสดุ60 กรัม ผงเตียน1จาง ไข่1กุ้งเลี้ยงน้ำ ผสมน้ำลงไปต้ม แล้วใส่น้ำตาลเพียงพอที่รับประทาน ฟังก์ชันเย็นน้ำหลังเจ็บ รักษามะเร็งมดลูกอุลอกหลังการผ่าตัด; อาการดูด้วยการหลั่งน้ำตาลติดต่อกัน

　　5.ข้าวหอมขนมเอะจิโกะ: น้ำเอะจิโกะ20 กรัม ข้าวหอม60 กรัม ผสมน้ำ500 มิลลิลิตร ต้มเป็นขนมข้าว แล้วเสริมด้วยเอะจิโกะ20 กรัม ให้ละลาย แล้วต้ม2～3นาที รับประทาน1ครั้ง/วัน15วัน/ระยะเวลาการรักษา สามารถรับประทานเป็นเวลายาวนานได้ รักษาโรคมะเร็งมดลูกอุลอกหลังการผ่าตัดเพื่อขาดเลือด