機能不全性子宮出血

　　1、思春期では、卵巣の排卵機能がまだ成熟していないため、更年期前の女性では卵巣機能が低下し、エストロゲンの分泌量が急激に減少することがあり、これらが原因で卵巣が排卵しない無排卵型機能不全性子宮出血が発生する。

　　2、生理周期で排卵があるが、排卵後のプロゲスターン分泌が不足しているか、早すぎる退行に伴って排卵型機能不全性子宮出血が発生する。

　　3、人間の体内部や外部の多くの要因、例えば精神的な過度な緊張、恐怖、悲しみ、環境や気候の急激な変化、全身的な疾患などが、大脳皮質と中枢神経系を通じてホルモンの合成と相互調節に影響を与え、生理不順を引き起こすことができる。

　　機能不全性子宮出血の特徴は周期の乱れ、生理の長さが異なり、出血量が時多時少、場合によっては大量出血になる。出血量が多い場合や長期の場合は、貧血が併発することが多い。甲状腺機能異常、副腎皮質増生症、多嚢腫卵巣症候群など、他の症状も併発することがある。

　　1、二次性貧血。

　　2、不妊または流産。

　　3、生理は規則的であるが、周期が短くなる

　　4、周期は正常だが生理が長く、9～10日まで続き、出血量も多い。

　　5、阴道の不規則な出血。特徴は周期の乱れ、生理の長さが異なり、出血量が時多時少、場合によっては大量出血になる。

　　これが機能不全性子宮出血の一般的な明確な症状である。

　　機能不全性子宮出血病の予防：健康を維持することは機能不全性子宮出血を避けるための主要な段階である。

　　1.思春期の衛生知識を普及させるべきである。

　　思春期の少女に思春期の正常な成長発達過程や生理のこと、どのような要因が生理の異常を引き起こすのか、どう対応すべきかを理解させる。少女は一般的に13～16歳で生理を始める。その中で、多くの人が初潮後すぐに正常な生理周期を確立し、月に一度生理を迎える；しかし、少数の人は内分泌機能がまだ完全に成熟していないため、生理不順の現象が発生する可能性がある。精神的な過度な緊張、疲労、栄養失調などがこの現象を引き起こす可能性がある。したがって、思春期の少女は学習と生活を上手に管理し、労逸を適切に組み合わせ、体を鍛え、体力を強化し、十分な栄養（タンパク質、ビタミン、鉄）を摂取する必要があり、冷たい飲食物を避けるべきである。魚、肉、家禽類、牛乳、野菜などを多く摂取し、刺激的な食べ物を避ける；鋼製の鍋で料理し、硫酸亜鉄含有の薬物など、鉄剤を取り入れることで、鉄剤を増やし、貧血の状況を改善する。

　　2. 感染予防

　　出血中は子宮腔内と外が通じ、細菌が良い環境で迅速に増殖し、病気になることがあります。したがって、全身の病気の発生を予防するだけでなく、月経中の衛生にも注意する必要があります。出血中は外陰の清潔を保ち、一日に1～2回会陰部を洗浄し、血污を取り除き、生理用ナプキンや下着を頻繁に交換してください。外陰清浄剤を使用することもできますが、お湯浴は避け、性生活を避けることが重要です。

　　3. その他

　　出血量が多いと、貧血や免疫機能の低下につながる可能性があります。止血措置を強化し、適切な抗感染を行い、炎症や急性感染症の発生を防ぐために注意してください。普段は雨に濡れないようにし、衣服が濡れた場合はすぐに交換し、寒邪を避け、寒気が血を凝らし、経血を過剰にしたり、出血が止まらないようにしましょう。

　　青春期の発達過程を正しく理解し、学習と生活を適切に計画し、適切な診療を受けて治療を行い、合併症の発生を予防することで、青春期の少女はこの生理的発達期を順調に過ごすことができます。

　　1. 発育および栄養状態:貧血の症状がないか、全身の皮膚粘膜に黄染や出血点、出血性紫斑などがないか、血圧、脈拍。

　　2. 妇科検査:陰道出血がある場合、検査を行う際には消毒を行い、未婚者は肛門検査を行います。妊娠に関連する出血、炎症、腫瘍などによる出血を除外する必要があります。

　　3. 実験検査:血液検査、血小板数、出血・凝固時間、網状細胞数、肝機能、必要に応じて尿妊娠検査、血液hCGの検査。

　　4. 検査:

　　(1)基礎体温の測定、排卵および黄体機能の有無を確認します。

　　(2)子宮頸粘液の結晶および陰道脱落細胞の検査、エストロゲンレベルを確認し、プロゲステロンに影響があるかどうかを調べます。

　　(3)血液中のエストロゲン、プロゲステロンレベル、促性腺激素レベルの測定。

　　(4)甲状腺機能T3、T4、TSHなどの検査。

　　5. 診断的な子宮内膜掻爬：出血量多、保守治疗无效または子宮内膜の病変を除外できない患者に対して、診断的な子宮内膜掻爬術を行うことを推奨します。手術では、子宮腔の大きさ、形態、子宮壁が滑らかであるかどうか、掻爬物の性質に注意して、分節掻爬を行ってください。両側の子宮角を遗漏しないように、完全に子宮内膜を掻爬し、必要に応じて子宮鏡の下で操作を行ってください。排卵、黄体機能および子宮内膜結核などを除外するために、月経が来た12～24時間以内に子宮内膜掻爬を行うことができます；子宮内膜の不規則な剥離や黄体機能不全を疑う場合、月経が来た5日目に子宮内膜掻爬を行います；不規則な出血や出血時間が長い場合、抗感染と同時に時間に関係なく子宮内膜掻爬を行ってください。

　　6.子宮鏡検査:子宮内に子宮筋腫や粘膜下の小肌瘤がないかを確認することができます。同時に手術を同時に行うことができます。

　　機能不全性子宮出血の食療法方（以下の情報は参考のみで、詳細については医師に相談してください）

　　1.参棗鶏湯：辺条参10グラム（切り分ける）、大棗30グラム（核を取り除く）、子鶏1匹（毛と内臓を取り除き、洗って）、一緒に鍋に入れて、鶏が柔らかくなったら服用します。

　　2.石榴皮の煎：酸石榴皮50グラム、党参30グラム、北芪30グラム。湯をかけて、汁を取り出して濾して、適量の蜜糖を加えて飲みます。1日2回です。

　　3.人参と甲魚の燉：甲魚1匹（内臓を取り除き、洗って切り分ける）、人参3グラム、一緒に鍋に入れて、甲魚が柔らかくなったら服用します。

　　4.龍眼と紅棗と枸杞の煎：龍眼30グラム、大棗、枸杞各20グラム、湯をかけて服用します。

　　5.淡菜と鶏甲の瘦猪肉のスープ：淡菜50グラム、鶏甲20グラム、瘦猪肉50グラム。鶏甲を鍋に入れて水を加えて20分煮て、淡菜と瘦猪肉を加えて熟して味付けして食べます。

　　6.淡菜と蒔絲子のスープ：淡菜30グラム、蒔絲子30グラム、瘦る豚肉50グラム、湯をかけて熟して、味付けして食事に加えます。

　　7.馬蹄甲（または牛蹄甲）50グラムを灰にして細かく砕いて、服用時は9グラム、1日3回、淡い塩水で飲みます。1～3日間服用します。

　　8.砂糖と木綿の耳。木綿の耳120グラム（発酵）、砂糖60グラム。まず木綿の耳を煮て、砂糖を加えてよく混ぜ合わせます。1回分をすぐに服用します。7日間連続して服用します。機能性子宮出血に適しています。

　　9.玉蜀黍の毛と豚肉のスープ。玉蜀黍の毛15グラム～30グラム、豚肉250グラム。これらの二つの材料を一緒に沸騰させて、肉が柔らかくなったら、肉とスープを一緒に食べます。1日1回の分量です。機能性子宮出血に適しています。

　　10.梅干の餅。精製梅干1500グラム。梅干に3000ミリリットルの水を加えて、炭火で煎じて、水分が半分に減ったら、元の量に水を加えて、煎じて濃くなったら、クリーンな布で濾して、ボトルに入れて保存します。服用時は砂糖で味付けして、成人は1回5ミリリットル～10ミリリットル、沸騰した水で割って、1日3回服用します。機能性子宮出血に適しています。

　　11.豬皮のゲル。豬皮1000グラム、黄酒250グラム、砂糖250グラム、豬皮を小さく切って、大きな鍋に入れて、適量の水を加えて、弱火で煮込み、皮が柔らかくなったら汁が濃いめになるまで煮続け、黄酒と砂糖を加えて、均等にして火を止めて、磁器の皿に注ぎ、冷ましてから保存します。随量で食事に加えます。滋養強壮、止血作用があります。月経過多、機能性子宮出血や一切の出血症に適しています。

　　12.梅干と砂糖の湯。梅干15グラム、砂糖30グラム～50グラム。梅干と砂糖を一緒に鍋に入れて、1.5カップの水を加えて、半カップに煎じて、濾して温めて服用します。血を補い、止血、美肌効果があります。女性の月経過多や機能性子宮出血症に適しています。

　　(6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚（去核），豬皮100克。豬皮をきれいに削ぎ、小さく切って、紅棗を洗って核を取り除き、鍋に一緒に入れて、少しだけ水を加えて、水蒸気で炊いて、豬皮が柔らかくなったら出来上がり。脾胃を補い、血を充実させ、皮膚の光沢と弾力を増加させる効果があります。脾胃虚弱型の月経不止や体虚などの症状に適しています。

　　13.姜汁米酒蚌肉汤。姜汁3ミリリットル～5ミリリットル、米酒20ミリリットル～30ミリリットル、蚌肉150グラム～200グラム、食油、精盐を適量。蚌肉を洗ってから、花生油で香り付け、米酒、姜汁及び適量の水と一緒に煮る、肉が柔らかくなったら精盐で味を調える。滋陰養血、清熱解毒、潤肤美肌効果があります。月経過多及び体虚などの症状に適しています。

　　14.二鲜汁。新鮮藕節、新鮮白萝卜各500グラム。以上の材料を洗って共に細かく挽き、綿密な布で絞り汁を取る、適量の砂糖を加えて飲む。清熱涼血、止血固経、美白肌効果があります。月経過多などの症状に適しています。

　　偏方

　　参附鸡

　　材料：附片20グラム、人参6グラム、鶏肉100グラム。

　　作り方：鶏肉を切り、人参をスライスし、附片と一緒に水蒸しで1時間蒸す、少々の塩で味を調える。

　　効能：温腎固経、補気止血。

　　用法：食事に取り入れる。

　　归地烧羊肉

　　材料：羊肉500グラム、当归15グラム、生地15グラム、乾姜10グラム。

　　作り方：羊肉を切り、鍋に入れ、当归、生地、乾姜、醤油、砂糖、酒などで中火で羊肉が柔らかくなるまで煮る。

　　効能：温腎固経、調経止血。

　　用法：食事に分けて食べる。

　　氽蛎肉

　　材料：新鮮牡蠣肉250グラム、肉汁500ミリリットル。

　　作り方：肉汁を沸騰させ、牡蠣肉を加え、沸騰させたら、塩と味素で味を調える。

　　効能：滋陰養血、清熱止血。

　　用法：肉を食べ、湯を飲む。

　　甲鱼虫草汤

　　材料：甲魚1匹（約500グラム）、冬虫夏草20グラム、藕節50グラム。

　　作り方：甲魚の頭と内臓を取り除き、切り、冬虫夏草、藕節と一緒に鍋に入れ、適量の水を加え、中火で1時間煮込む、調味料を加える。

　　効能：滋陰清熱、固経止血。

　　用法：湯を飲み、肉を食べる。

　　茜草乌龟汤

　　材料：亀1匹、海蝸蝸30グラム、茜草根20グラム。

　　作り方：亀を沸騰したお湯で殺し、殻と内臓を取り除き、洗って小さく切る、海蝸蝸、茜草根と一緒に鍋に入れ、適量の水を加え、大火で沸騰させ、中火で3時間煮る、味を調える。

　　効能：滋陰涼血、調経止血。

　　用法：必要に応じて食事に取り入れる。

　　墨魚炖乌鸡

　　材料：墨魚250グラム、甲魚1匹、乌骨鶏1匹。

　　作り方：墨魚の骨を取り除き、甲魚の関節、爪、内臓を取り除き、沸騰したお湯で湯切りし、黒い皮を取り除き、乌骨鶏を毛と内臓を洗ってから鍋に入れ、適量の水を加え、大火で沸騰させ、中火で1時間煮込んで柔らかくなるまで煮る、塩で味を調える。

　　効能：滋陰養血、活血調経。

　　用法：食事に合わせて自由に飲用。

　　龍眼蓮子粥

　　材料：龍眼肉20グラム、蓮子肉15グラム、红枣6個、糯米30グラム。

　　製法：红枣を核を取り除き、糯米、龍眼肉、蓮子肉と一緒に鍋に入れ、適量の水を加え、武火で沸騰させ、文火で熟し煮り込む、砂糖で味付け。

　　効能：脾胃を強化し、血を養い、止血。

　　用法：毎日1回、常食。

　　烏賊の骨煮鶏

　　材料：烏賊の骨30グラム、鶏肉100グラム。

　　製法：鶏肉を切り、烏賊の骨を豆の大きさに砕き、鶏肉と烏賊の骨を陶器の壺に入れ、水と調味料を加え、文火で2時間ゆっくりと煮る。

　　効能：脾胃を強化し、血を養い、血を収める。

　　用法：食事に合わせて飲用、食べるときに烏賊の骨を取り除く。毎日1回、5日間が1疗程。

　　参芪乳鸽湯

　　材料：西洋参5グラム、黄耆15グラム、乳鸽1羽。

　　製法：乳鸽を毛と内臓を取り除き、人参の片を腹の中に入れ、適量の水を加え、水を隔てて1時間蒸す、少しの塩で味付け。

　　効能：脾胃を強化し、陽を昇らせ、血を収める。

　　用法：食事に合わせて飲用。

　　人参升麻粥　材料：人参6グラム、升麻3グラム、粳米30グラム。製法：前二者を煎じて汁を取り、粳米と一緒に粥にする。効能：気を補い、血を収める、陽を昇らせ、下垂を持ち上げる。用法：毎日1回、1週間連続で服用。

　　黑木耳蒸鶏

　　材料：黑木耳30グラム、鶏肉200グラム。

　　製法：黑木耳を水で発酵させ、洗浄し、準備する；鶏肉を小さく切って、塩、醤油、生粉、砂糖、調味料で20分間漬け込む、黑木耳と混ぜ合わせ、文火で水を隔てて蒸す。

　　効能：血の塊を除去し、止血。

　　用法：食事に合わせて自由に飲用。

　　山椒砂糖水

　　材料：山椒30グラム、砂糖20グラム、益母草20グラム。

　　製法：山椒、益母草を鍋に入れ、適量の水を加え、汁を煮取る、砂糖を加え、砂糖が完全に溶けるまで再び沸騰させる。

　　効能：血行を促し、血の塊を除去。

　　用法：毎日1回、2回に分けて服用。

　　三七蓮藕卵羹

　　材料：新鮮な蓮藕、三七の粉5グラム、卵1個。

　　製法：蓮藕を洗浄して小さく切る、布で汁を絞り、少しの水で沸騰させ、三七の粉と卵を均一に混ぜ合わせ、蓮藕の汁に加え、塩と豚油で味付け。

　　効能：血の塊を除去し、止血。

　　用法：以上が1回分、毎日2回。

　　益母草煮卵

　　材料：益母草60グラム、鶏卵2個。

　　製法：益母草と鶏卵を一緒に沸騰させて熟するまで煮る、卵は殻を剥き、さらに数分間煮る。

　　効能：血行を促し、月経を調整。

　　用法：毎日1回、2回に分けて飲用。

　　新鮮な蓮藕側柏の葉汁

　　材料：新鮮な蓮藕500グラム、生側柏の葉100グラム、蜂蜜15グラム。

　　製法：蓮藕の節を洗浄し、汁を絞る；側柏の葉を潰して汁を絞る。二つの汁を混ぜ合わせ、蜂蜜で均一に調ぜ、鍋に入れ、文火で水を隔てて5分間煮る。

　　効能：熱を冷まし、血を涼し、血の塊を除去し、止血。

　　用法：必要な量で飲みます。

　　荸荠茅根汁

　　材料：荸荠500グラム、新鮮な茅根500グラム。

　　製法：荸荠の皮を剥き汁を絞り、新鮮な茅根を洗浄し、小さく切って汁を絞る。二つの汁を混ぜ合わせ、鍋に入れ、文火で水を隔てて5分間煮る。

　　効能：熱を冷まし、血を止めます。

　　用法：必要な量で飲みます。

　　ニンジン藕スープ

　　配合：新鮮なニンジン150グラム、新鮮な藕150グラム、食油250グラム

　　製法：ニンジンを切って、藕をスライスします。油を鍋に入れて熱を通して、ニンジン、藕スライスを炒め、500ミリリットルの水を入れて沸騰させます。

　　効能：熱を冷まし、血を止め、血行を良くします。

　　用法：一日1回、2回に分けて飲みます。7日間が1コースです。

　　大根速溶飲料

　　配合：新鮮な大根2500グラム、砂糖500グラム

　　製法：新鮮な大根を細かく切って、中火で水を沸騰させ、1時間煮込み、濾して汁を取ります。弱火で濃縮し、砂糖を加えて、薬液を吸い出し、冷やして乾燥させ、粉を練って瓶に入れます。

　　効能：熱を冷まし、血を止めます。

　　用法：10グラムを沸騰した水で割って、温かく飲みます。一日3回。

　　マダムジャックスープ

　　配合：キクラゲ100グラム、マダムジャック100グラム。

　　製法：キクラゲ、マダムジャックを適量の水で煎じて、塩、酢、胡麻油で味付けします。

　　効能：熱を冷まし、血を止めます。

　　用法：スープを飲み、野菜を食べます。

　　機能性子宮出血の食事の宜忌

　　宜しい

　　(1)栄養が豊富で消化しやすい食べ物を選び、鉄が豊富な食べ物を多く食べます：動物の臓器、烏骨鶏、黑木耳、龍眼肉、新鮮な野菜や果物など。

　　(2)実熱のある人は、新鮮な野菜や果物、低脂肪の食物を多く食べるべきです。これにはミルク、豆乳、卵、瘦肉、肝汁、キクラゲ、烏骨鶏、柿餅、藕粉、馬鈴薯、山楂、鰤魚、黑木耳、韭菜などが含まれます。

　　(3)脾腎が虚弱な人は、固まって補益する食べ物を多く食べるべきです：扁豆、红枣、猪肚、山藥、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花魚、韭菜、茨実、猪のじんましんなど。

　　(4)心脾を補益するためには、米、小米、小麦、扁豆、山藥、胡麻、蓮子、大枣、龍眼などが良いです；肝腎を補益するためには、小米、小麦、山藥、胡麻、栗子、胡桃などが良いです。熱証には小米、小麦、赤小豆、绿豆を選ぶべきです；寒証には米、高梁、扁豆、乾果を選ぶべきです。鳥や家畜は補益の力が強く、虚証の人は食べるべきですが、実証の人も避けません。特に豚、牛、鶏肉、乳、卵は性質が平たく、冷熱に関係なく食べることができます。水牛の肉は血を補い、子宮出血を止めるのに特に適しています。

　　(5)果物は血を流すことを避け、甘いものも多く、サトウキビ、リンゴ、チェリー、アボカド、バナナ、ブドウ、柿、角豆は脾を補うことができます。桑の実は肝と腎を補います。出血が長く続く場合は、梅干し、山楂を加えて止血する効果があります。

　　避けます

　　1、虚冷な体質の人は、補益の品の中で温かいものを選んでください。過度に温かくて熱いものは避け、胡椒、芥菜、生姜、桂皮などは避け、実証、熱証には特に避けましょう。

　　2、羊肉、犬肉、雀肉は温かく、熱証のある人は慎重に使用してください。

　　3、生姜、胡椒、大蒜など、出血が多い時は避けるべきです。

　　一般治療

　　1.一般的な状態を改善し、貧血を矯正してください。

　　2.出血期間は過度な労働を避け、休息に注意してください。

　　3.出血が長引く場合、抗炎症治療を提供

　　4.適切な止血薬の使用

　　刮痍治療

　　再発性出血や出血が多い場合、保守的治療が効果がなく、子宮内膜の変化が除外できない患者では、診断を分断して诊刮を行い、迅速に出血を止め、正確な診断を行うことができます。

　　ホルモン治療

　　1.若くて排卵を伴わない月経異常出血患者では、治療は出血を止め、排卵機能を回復することに焦点を当てて行います。

　　出血量が多く貧血になる場合、内膜の再生修復法、すなわちエストロゲン治療を用い、最後の3～5日間に妊娠ホルモンを追加投与し、投与を中止した後の3～7日間で子宮内膜が完全に剥がれ、出血が止まります。エストロゲンのみでの治療が効果が得られない患者では、エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせた製剤を併用することもできます。出血が続く患者では、妊娠ホルモンを用いた内膜剥離法を適用し、内膜が完全に剥がれ、再び成長し止血することもできます。これも薬物性刮痍と呼ばれます。投与を中止した後の症状の再発を防ぐためには、エストロゲンとプロゲステロンを連続して投与する方法、すなわち人工周期または短効口服用避妊薬2～3サイクルを用いて刺激し、視床下部、視床、卵巣の軸の成熟を待ちます。

　　2.無排卵性月経異常出血で子育てを望む人々は、阴道エストロゲンレベルが軽度の影響を超える場合、クロミフェンを投与して排卵を誘発することができます。

　　若くて子育てを望まない人々の治療は、主に月経周期の調整に焦点を当てて行います。以下の方法が適用されます：(1)短効口服用避妊薬：子育てを望まない人々に適しています。月経周期を調整し、避妊や過剰なアンドロゲンなどの治療効果があります。(2)エストロゲンとプロゲステロンを連続して投与する方法：青春期や生殖年齢に適しています。

　　3.更年期の無排卵性月経異常出血：周期を調整し、出血を減少させ、閉経を誘導することを目指します。診断を分断して病理診断を行い、増殖期の子宮内膜や子宮内膜増生症などの良性変化がある場合、大剂量の妊娠ホルモンを周期的に治療し、3～6サイクルまで投与し、投与を中止して観察します。

　　4.排卵性月経異常出血は、一般的に症状が軽く、治療効果が良いです。

　　(1)黄体機能不全の場合、経前期の8～12日前に妊娠ホルモンを7～10日間投与し、一般的には3つの治療サイクルを経て治療します。

　　(2)短効口服用避妊薬は、月経が始まる日から服用し、1錠/日、22日間連続して服用し、3つの治療サイクルを経て治療します。

　　(3)排卵期出血は、月経の第10日目にエストロゲンを少なくとも0.005～0.01mg/d、10日間連続して投与し、3つの治療サイクルを経て治療します。