外阴神经鞘瘤

　　1、发病原因

　　目前一般认为外阴神经鞘瘤是来源于外胚层的施万细胞(schwanncell)。以往有人认为其来源于中胚层神经鞘。

　　2、发病机制

　　外阴神经鞘瘤为孤立生长缓慢的良性肿瘤，多呈圆形，直径为4cm大小，少数可达10cm，肿瘤可有完整的包膜切面实性，白色韧带，常见淡黄色斑区，可伴少数囊腔，含淡黄色液体，也有以囊性为主者。肿瘤表面血管丰富，有完整的包膜。

　　镜下见包膜内有许多小血管，部分肿瘤细胞排列紊乱，结缔组织呈细网状，并可见组织变性而形成的小囊肿，囊腔内充满液体。另一部分肿瘤细胞排列较密集、核长，梭形成栅栏状排列，同时与无核区域相同。肿瘤的另一特点是在许多血管周围有一层厚的胶原纤维鞘。

　　外阴神经鞘瘤多数认为是由周围神经的雪旺鞘所形成的肿瘤，可以原发，也可因外伤或其他刺激所引起，多与神经纤维瘤伴发。发生于外阴部的神经鞘瘤常常为圆形，生长缓慢，有阵发性疼痛的特点。外阴神经鞘瘤非常少见，多发生于40～50岁的妇女。一般无自觉症状，有时伴有疼痛和压痛。

　　外阴神经鞘瘤常见于四肢及阴部，通常表现为圆形的皮下结节，为单发，也可多发，呈大小不等柔软，散在的肿块，一般无自觉症状，有时伴有疼痛和压痛。

　　1、早发现、早诊断、早手术治疗，做好随访工作。

　　2, обеспечить наблюдение: предотвратить прогрессирование заболевания.

　　3, внимание к личной гигиене, особенно в критические дни и послеродовой период

　　4、预后：与肿块预后明显相关的因素：肿块的大小、根治性手术切除的完整性、是否合并神经纤维瘤病和核分裂数等因素。

　　外阴神经鞘瘤的诊断除了依靠啊临床表现外，相关的检查也是必不可少的。

     1、免疫组化检查，肿瘤标志物检查。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴神经鞘瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴神经鞘瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、外阴神经鞘瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、外阴神经鞘瘤手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　二、外阴神经鞘瘤最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　三、抗肿瘤食物分类

　　1、软坚类食品海产品中的海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼等。河产品中莼紫，也能软坚。甲鱼、乌龟，也有软坚作用，还有一定清热作用和滋阴作用。

　　2、活血类食品中医认为，不少肿瘤可表现为血瘀。治疗采用活血化瘀药。蟹能解结散血，对于有血瘀的癌肿，甚为适合。蟹爪、蟹壳也有破血功能。山楂可以帮助消化，也有活血作用。

　　3、理气类食品如橘皮、金橘、佛手、柠檬皮等。

　　4、消导类食品萝卜能消食化痰，腹胀时也适宜食用。生姜可开胃，还可止吐。山楂也可消肉食。

　　5、清热类食品绿豆，清热解毒，有癌性发热时可食用。丝瓜，凉血解毒。

　　6、健脾类食品米仁，具有健脾益胃补肺的功能。且能破毒肿、治肺瘘、肺气积脓血等。赤豆，健脾利湿，脾虚有水肿时，可食。鲫鱼，健脾益气，在腹水时也可食用。

　　7、壮阳类食品羊肉，温补元气，但阴虚、热证时忌食。鳗鱼，温补。鸡，是大补元气的食品，但性温、热证、阴虚时当忌。

　　8, продукты, богатые питанием, такие как свежие яблоки, смягчают и увлажняют горло. Сок甘蔗, смягчает и увлажняет, и может остановить рвоту. Мед, смягчает и увлажняет. Арбуз, смягчает и охлаждает. Утка, смягчает и питает, но трудно переваривается. Кожа свинины также имеет питательные свойства.

　　9, другие полезные продукты, такие как различные грибы, можно есть всем пациентам с опухолями. Лук может быть полезен для предотвращения рака. Спаржа, киви и т.д. также полезны.

　　Первый раздел. Профилактика

　　1, регулярные медицинские осмотры: для достижения раннего обнаружения, ранней диагностики и раннего лечения.

　　2, обеспечить наблюдение: предотвратить прогрессирование заболевания.

　　3, внимание к личной гигиене, особенно в критические дни и послеродовой период

　　Второй раздел. Перед лечением

　　Следует детально изучить симптомы и противопоказания к этому заболеванию.

　　Третий раздел.西医治疗外阴神经鞘瘤的方法

　　1, хирургическое лечение

　　(1)Показания:

　　)Пациенты с ранними стадиями: операция является предпочтительным методом,根治性 вагинальная эктомия, односторонняя вагинальная эктомия,根治ная цистэктомия или операция по удалению переднего отдела малого таза.

　　)Пациенты с метастазами: если гинекологическое обследование или инструментальные исследования указывают на вероятность метастазирования лимфатических узлов, можно провести биопсию лимфатических узлов.

　　(2)Ограничения:

　　)Не рекомендуется проводить стандартную淋巴结эктомию, так как этот вид опухоли часто распространяется через кровь.

　　2, лучевая терапия

　　(1)Эффективность:

　　)Эффективность: исследования показывают, что при наличии больших опухолей вульвы, которые не могут быть радикально удалены, перед операцией можно провести внешнее облучение, в результате чего опухоль уменьшилась примерно50％.

　　(2)Ограничения:

　　)Ограничения: для пациентов с синдромом нейрофиброматоза следует проявлять осторожность, так как это может увеличить риск развития вторичных опухолей.

　　3, химиотерапия

　　(1)Показания: для пациентов, которые не могут быть оперированы или не могут быть полностью излечены, можно использовать химиотерапию.

　　(2)Эффективность: химиотерапия превосходит эффективность местной рецидивирующей опухоли.

　　(3)Химиотерапевтическая схема: VAC (винбластин, актиномицин D и циклофосфан), полиморфин (адриамицин) и иринотекан.

　　Но некоторые ученые считают, что использование полиморфина (адриамицина) в одиночку и его комбинация с другими препаратами не имеют различий в общей выживаемости и выживаемости при ремиссии заболевания. Lambrou и др. рекомендуют провести исследование на предмет наличия опухоли>5Пациентам с высоким риском рецидива, такими как наличие факторов риска, таких как cm, расположенные в глубоких тканях, высоко злокачественные и т.д., после операции следует провести лечение полиморфином (адриамицином).