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淋菌性肛门直腸炎は主に同性愛の男性に見られ、40％を占めます。女性では、ほとんどが陰道からの自己感染によるもので、35％から50％を占めます。直腸淋菌感染の症状は、ただの肛门の瘙痒、痛みのない粘液性膿性分泌物、または少しだけの出血に限られ、里急後重、膿性便、肛門粘膜の腫脹、膿性分泌物も見られます。淋菌培養は陽性です。同性愛の男性は多くの場合、症状がありません。分離された淋菌は耐薬性菌株が多く、これは某些高度に敏感な菌株が便中の胆汁塩や脂肪酸で迅速に殺されるためです。このような淋菌は胆汁塩や脂肪酸に耐性があり、染色体には耐多種の薬剤の耐性遺伝子が常によく見られます。治療は難しいです。
人間は淋菌の唯一の宿主です。淋菌は低等動物に対して病原性を持たず、以前に淋菌を含む膿液を人間の尿道内に移植し、淋菌結合膜炎を引き起こすことを試みましたが、常に失敗し、人間が淋菌を殺す能力に欠けることを示しています。
淋菌性肛门直腸炎が適切に治療されれば、一般的に良い予後が期待できます。単純淋菌症は、大剂量の薬剤を一度に投与することで、治癒率が95％に達することができます。治療が不適切または遅延すると、合併症や播散性淋菌症が発生し、不妊、不妊、子宮外妊娠、盆炎、尿道狭窄、失明などの後果が引き起こされます。
直肠淋菌感染の症状は、たまに肛门のitching、痛みのない粘液性膿性分泌物、または少ない出血だけでなく、排便時の強い尿意、膿性の便、肛門の粘膜の腫脹、膿性分泌物が見られます。また、実験室検査で淋球菌培養が陽性になることもあります。同性愛の男性は多くの場合、症状がありません。
淋菌性肝門直腸炎は性感染症であり、この病気の予防は不潔な性行為を避けるなどの措置を講じることにより行われます。
1、性感染症の知識を宣伝し、高尚な道徳情操を奨励し、売春や売春買春を厳禁します。
2、コンドームの使用は淋球菌の感染率を低下させることができます。
3、予防的な抗生物質の使用は感染のリスクを減少させることができます。性行為の前後でフロキサシンやアモキシリンを服用すると、性病の感染を効果的に予防できます。
4、性伴侶も同時に治療を受ける。
5、患者は個人の衛生と隔離に注意し、家族や子供、特に娘と一緒にベッドやバスに入らないようにします。
6、新生児に対して硝酸銀溶液または他の抗生物質液を目に垂らす制度を実施し、淋菌性結膜炎の発生を防ぐ。
淋菌性肛门直腸炎は、患者の臨床症状と実験室での淋球菌検査を通じて診断されます。検査手段には、
1、塗片検査
患者の尿道分泌物または子宮頸分泌物を採取し、グラム染色を行い、多形核白血球内でグラム陰性の双球菌を見つけることで、大量の膿性分泌物を持つ単純淋菌性前尿道炎の患者に対して、この方法の陽性率は約90％で、初期診断ができます。
咽頭塗片でグラム陰性の双球菌が見つかった場合、淋病を診断することはできません。なぜなら、他のネイサー菌属は咽頭では正常な細菌群だからです。また、症状が非典型的な塗片が陽性の場合は、さらに検査を行う必要があります。
2、培養検査
淋球菌の培養は診断の重要な補助手段であり、症状が軽いまたは症状がない男性、女性の患者に対して非常に敏感な方法です。培養が陽性ならば、診断が確定できます。遺伝子診断が登場する前に、培養は世界保健機関が淋病のスクリーニングに推奨する唯一の方法でした。培養の陽性率は男性で80％-95％、女性で80-90％です。
淋菌性肝門直腸炎の患者は、自身の抵抗力を強化するために、タンパク質とビタミンが豊富な食事を多く摂取すべきです。
1、栄養を強化し、タンパク質とビタミンA、Cが豊富な食事を多く摂取し、鶏肉、瘦肉、エビ、ミルク、豆腐、豆類などを食べることができます；
2、アサガサ、白菜、芥菜、芋艿、海藻、紫菜、鶏血、蛇肉などを食べるのが良いです；
3、繊維が豊富な野菜や果物を多く食べる：バナナ、甘いいモン、セロリなど；
4、海のものや川のものを避ける：海の魚、カニ、エビ、蛤蜊、毛の貝、牡蠣、鲍魚など水産物はすべて発物であり、症状を悪化させます。
慢性淋菌感染、つまり病気の期間が1ヶ月以上になる淋病です。中医では通常、湿热瘀阻証と診断されます。湿热瘀阻の患者に対する治療は、清熱除濕、活血化瘀が主です。一般的に使用される方薬は：
1、黄柏10グラム、赤芍10グラム、澤瀉10グラム、澤蘭10グラム、木通10グラム、製乳没各10グラム、琥珀粉3グラム、鶏内金10グラム。全体として清熱除濕、活血化瘀、通淋止痛の効果があります。湿热が強い場合、龍胆草、土茯苓を追加します；毒熱が混ざっている場合、野菊、魚腥草を追加します；小便が淋せずに流れにくい場合、馬鞭草、三七粉を追加します。
2、六味地黄湯加减：熟地10グラム、山椒肉10グラム、澤瀉10グラム、車前子10グラム、土茯苓10グラム、仙茅10グラム、杜仲10グラム。全体として補腎通淋の効果があります。腎陽不足の場合は、仙霊脾10グラムを追加できます。
3、清淋湯：虎杖、土茯苓、鬼蔭、連翹、蒲公英、黄連、半枝蓮、木通、瞿麦、黄耆、茯苓、丹参、赤芍の適量を湯煎して服用します。軽症の場合は一日一服、重症の場合は一日二服です。淋病の中医学的な診断が湿热瘀阻証および毒熱証である場合に適しています。
4、補腎通淋湯：土茯苓、生苡仁、懷山芋、茵陳、白茅根各30グラム、熟地20グラム、澤瀉、山椒肉各15グラム、車前子、各12グラム、桑蝸蝸、生甘草、生益母草各9グラム、麦飯石粒50グラム、湯煎して服用します。一日一服、七日为一疗程。淋病の中医学的な診断が腎虚証である場合に適しています。
5、龍骨一銭、牡蠣二銭、銀杏二十粒、甘草末二銭、淮山芋二銭、茯苓二銭、荊芥三銭。これらを細かく粉砕し、白檀油四両と混ぜ合わせ、錠剤として調製します。一日二回、一回一銭、空腹時に烏龍茶で服用します。
以上の中薬方剤は参考としてのみです。
