膀胱軟斑病

　　膀胱軟斑病の原因は、今までのところ原因は不明であり、一般的には体内の免疫反応の欠損と外部感染因子の相互作用が原因とされています。膀胱軟斑病の原因について、現在、3つの説が流布されています：

　　(1)細菌微生物の侵入、最も一般的なのは大腸菌で、70％〜90％に達し、次に変形菌、クレブス菌が続き、大腸菌は単独でも感染することができます。また、HIV患者では、マルブラン菌が一般的な細菌です；

　　(2)免疫反応の異常；

　　(3)マクロファージの機能異常：研究によると、膀胱軟斑病患者のマクロファージは、リソソーム機能の異常欠損により病原体を摂取できますが、消化または消化不全することができません。一部の消化不全の細菌のカルシウムが、マクロファージや単核球に沈着し、膀胱軟斑病の特異的な診断に用いられる特異小体を形成します。実験では、受容体核苷酸制御の微管機能の欠損により、細胞内の殺菌能力が失われることが証明されています。一部の学者は、マクロファージの機能障害が細胞内消化過程の変化を引き起こすと考えられています。機能障害は、環状リボヌクレオチドレベルの低下と、β-グルコシダーゼの放出の減少として表れます。

　　膀胱軟斑病の合併症には膀胱痛、重症の血尿、尿溜留などがあります。膀胱軟斑病の手術後、膀胱切開部や皮膚切開部下に腫瘍が発生することがあります。膀胱癌の手術後の合併症

　　出血、骨盤感染、大腸損傷、無尿、傷口破裂も見られます。また、腺性膀胱炎も見られます。腺性膀胱炎は泌尿系感染、狭窄、結石などの慢性膀胱刺激因子が膀胱粘膜の腺上皮化生を引き起こす良性病变です。正常人の膀胱粘膜は移行上皮で構成されていますが、さまざまな理化因子の炎症、狭窄慢性刺激の下で、局所粘膜組織は腺上皮に変化し、腺性膀胱炎を引き起こします。腺性膀胱炎は中青年の女性に多く見られ、尿路症候群と誤診されることが多いです。最新の研究によると、腺性膀胱炎は癌前期病变であり、適切な処置をしない場合、約4％の患者が数年後に膀胱癌に進行することがあります。

　　膀胱軟斑病患者は多く、目で見える血尿や尿路の刺激症状が見られ、尿頻尿急尿痛が発生します。膀胱軟斑病は稀な非特異性肉芽腫性疾患で、最も好発部位は泌尿生殖系で、単発または多発することができます。腫瘍様に現れます。

　　膀胱の軟斑病患者は目に見える血尿や尿路の刺激症状が多く、上尿路の軟斑症は軽い発熱や腰痛、腫瘍の症状が現れることがあります。臨床的に尿路上皮の腫瘍や他の悪性疾患の症状と類似しており、症状から単に診断することは非常に難しく、しばしば泌尿系の腫瘍と診断されます。腎実質が影響を受けると、64％の患者が両腎に影響を与え、最終的には腎不全に進行することがあります。腎の単発の軟斑症は、腫瘍、腎の腫大、嚢性や中心性石灰化を多く示します。腎質が侵される場合や腎乳頭や腎質に限定された例は稀です。腎の多発性軟斑症は、腎の腫大や腎皮質の多発性の小腫瘍を示し、時折腎質に影響を与えることがあります。

　　膀胱の軟斑症の臨床症状は泌尿系の腫瘍と似ており、症状からはよく区別が難しく、誤診率が高いです。主に病理診断に依存しており、尿や生体組織の単核球内で典型的なM-G受容体を見つけることが必要です。特に注意すべきは、発病の初期段階では、顕微鏡下でも炎症の初期の変化があり、単核球内に不典型的な顆粒小体が見られるため、定期的なフォローアップを続けることが最終的な診断を確定するために重要です。

　　膀胱の軟斑病の予防法は非常にシンプルで、体液の酸塩基バランスを調整することは、本病的を予防する効果的な方法です。良い生活習慣を身につけ、タバコを吸わない、酒を制限することが重要です。タバコと酒は非常に酸性的な物質であり、長期にわたってタバコと酒を飲むと、酸性体質になりやすくなります。塩気と辛い食べ物は控えめにし、過熱や過冷、期限切れや変質した食品は食べないことが重要です。

　　良い心の持ち方でストレスに対応し、休憩と労働をバランス良く取ることが重要です。過度な疲労を避け、中医ではストレスが過度な疲労を引き起こし、免疫機能の低下や内分泌の乱れ、体内の代謝の乱れを引き起こすと考えられています。体内の酸性物質の沈着も引き起こします。ストレスは精神的な緊張を引き起こし、気の流れを滞らせ、血の流れを妨げ、内火を内側に押し込むこともあります。運動を強化し、体力を高め、日光を浴び、汗をかくことで体内の酸性物質を体外に排出し、酸性体質を避けることができます。

　　生活を規則正しくする必要があります。不規則な生活習慣を持つ人、例えば一晩中カラオケを歌ったり、麻雀を打ったり、夜通し外出したりなど、生活が規則的でないと体質の酸化が進み、病気になりやすくなります。良い生活習慣を身につけ、弱アルカリ性の体質を維持することが重要です。

　　汚染された食品、例えば汚染された水、農作物、家禽や魚の卵、変質した食品などは摂取しないでください。緑色の有機食品を選び、病気を口から入るのを防ぐ必要があります。

　　アメリカの科学者が最新の研究で、くるみやオリーブオイルなどの食品を多く摂取することでビタミンEを十分に摂取し、発病リスクを低下させる効果があることが判明しました。研究では最も一般的なビタミンEの2種類、即ちα-ビタミンEとγ-ビタミンEを統計しました。結果は、α-ビタミンEの効果が顕著であることがわかりました。このビタミンEを豊富に含む食品には、アーモンド、ほうれん草、緑のわさび、胡椒、シードルズ、オリーブオイル、カラッツェイオイル、サフラワー油などが含まれます。ビタミンEをサプリメントで摂取することでも同様の効果があります。

　　専門家たちの提案です：さまざまな液体を十分に飲むことで膀胱の柔らかい斑病のリスクを低下させることはできますが、それでも水を飲むのが最も良いです。毎日10杯以上の白开水を飲むと副作用はありませんが、大きな利益があります。何故飲まないのかですか。

　　膀胱の柔らかい斑病は、非特異的な肉芽性疾患で、最も好発部位は泌尿生殖系で、単発または多发、腫瘤様です。臨床的に尿路上皮の腫瘍、他の悪性疾患の症状と類似しており、症状から単独で診断することは非常に困難で、通常泌尿系腫瘍と診断されます。したがって、この病気の診断は関連する検査を借助して診断する必要があります。

　　1、尿検査

　　尿検査では血尿がある患者を除き、大多数の患者は尿常规検査および尿培養が陰性です。尿検査では肉眼血尿が見られます。

　　2、静脈尿路造影

　　静脈尿路造影検査は通常正常です。

　　3、膀胱鏡検査

　　膀胱鏡検査では膀胱腫瘍および炎症の変化が見られ、膀胱三角領域、両側壁に不規則な大きさ、明確な境界、少し正常粘膜よりも高い突起が見られます。灰白色または微黄色で血管は見られず、角質片が浮遊しています。膀胱鏡検査では膀胱内の炎症性肉芽組織の増生が見られ、手術切除が行われます。手術では膀胱粘膜層に黄白色の綿絮状物が覆われており、腫瘍と膀胱粘膜には明らかな粘着が見られません。剥離可能で、剥離面に出血点が見られます。綿絮状物は病理検査に送られます。

　　3、病理検査

　　病理検査の所見：顕微鏡下に被覆移行上皮粘膜組織が見られ、粘膜下に浸潤性上皮様組織細胞の弥漫性増生が見られます。細胞質は酸化や嗜雙色性で、散在する円形または卵形の包涵体（MG）小体が見られます。嗜酸性で、同心円状に石灰化した小体が間質および組織細胞内に分散しています。間質には炎症細胞の浸潤およびリンパ組織の増生があり、生発中心の形成も見られます。MG小体はPAS、鉄および石灰染色が陽性です。

　　膀胱の柔らかい斑病では、果物や野菜を大量に摂取する人では、その発生率が低下します。特に十字花科の野菜（レンコン、カリフラワー、萝卜、白菜、油菜、芫荽）およびミズキ、ユズ、バナナ、大枣などの新鮮果物を摂取する人です。

　　粳米100グラムを粥にして、30-50グラムの菱粉を加えます。適量の紅糖を加えて常食すると、抗がん効果があります。丝瓜100グラム（洗って皮をむき、切り刻む）、鶏血100グラムを調味料で煮立て、食べます。清熱利湿解毒の効果があります。

　　新鮮葡萄ジュース100グラム、新鮮莲藕ジュース100グラム、新鮮生地ジュース60グラムを混合して瓦の壺に入れ、沸騰させ、適量の蜂蜜を加えて温かく飲むと、膀胱の柔らかい斑病の血尿および尿痛に使用できます。

　　鲜萝卜100克切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至 50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱软斑病尿痛。

　　甘蔗250g(斩细块)、白茅根100g切小段，共用布包好，与绿豆 100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱软斑病血尿明显者。

　　赤小豆30g、粳米50g，共煮粥。将熟时放入鸡内金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，辅治膀胱软斑病合并感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。

　　西瓜1个，葡萄干1碗，在西瓜近蒂部切下一块：把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再将切下的瓜块盖上;糊以泥巴封住，置阴凉处，待10天后除去泥巴，揭掉盖子，倒出汁液，即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱软斑病排尿困难或兼水肿者。

　　膀胱软斑病在中医学中因辨证论治，大多以本虚标实为特点。本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主，兼以利湿止血，清热止血，解毒化瘀。

　　肾气虚弱型

　　证候：小便不通，或滴漓不畅，排出无力，腰痛乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。

　　治法：补肾益气。

　　方药：参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，蛤蚧、人参各10g(另煎兑水)，黄芪25g，桑螵蛸、云苓、当归各12g。

　　脾气虚弱型

　　证候：小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢体倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏泄，纳呆乏味，气短言微等，舌质淡，苔白，脉沉无力。

　　治法：健脾益气，通利水道。

　　方药：补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，人参10g(另煎兑水)，黄芪25g，白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。

　　脾肾两虚型

　　证候：腰痛、腹胀、腰腹部肿块，血尿，纳差，呕吐恶心，消痛，面色白，虚弱气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或弱。

　　治法：健脾益肾，软坚散结。

　　方药：四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，人参10g(另煎兑水)，黄芪、补骨脂、杜仲各10g，白术12g，黄精、枸杞子各30g，甘草6g。

　　肝郁气滞型

　　证候：情志抑郁，或多烦易怒，小便不通或通而不畅，血尿，腰痛，胁腹胀痛，苔薄或薄黄，舌红、脉弦。

　　治法：疏肝理気，通利小便。

　　方薬：沈香散の加減。石鎮、瞿麦、淡竹葉、生薏仁各60g、猪苓、王不留行各30g、沈香、橘皮、当帰各10g、冬葵子12g、滑石25g。気郁化火がある場合は、龍胆草、山椒を加えて郁火を清めます。

　　湿热下注型

　　証候：小便が出なくなるまたは量が少なく赤く、尿が急くて頻繁で痛い、血尿、小腹部が膨満、腰部と背部の痛み、下肢が腫れ上がる、口が苦く粘り、または口渇で飲みたくない、舌苔が黄色く濃い、脈が滑く数が多いまたは弦が多い。

　　治療法：清熱利湿、化瘀止痛。

　　方薬：八正散の加減。石鎮、瞿麦、淡竹葉、生薏仁各60g、猪苓、王不留行、小兎草、白茅根各30g、丹皮12g、乳香、没薬、蒲黃各10g、赤芍、元胡各15g。

　　肺熱塞盛型

　　証候：小便が通らなくなるまたは通るのが悪く、血尿、発熱、咳、咽の乾燥と痛み、呼吸が速く、渇きが強く飲みたくなる、舌苔が薄く黄色い、脈が数えます。

　　治療法：清肺泄熱、通利水道。

　　方薬：清肺湯の加減。石鎮、瞿麦、淡竹葉、生薏仁各60g、猪苓、王不留行各30g、黄芩、桑白皮、麦冬、車前子、雲苓、木通、山椒各10g。心火が強い場合、舌尖が赤いので黄連を加えて心火を清め、鼻閉、頭痛、脈が浮い等の表証がある場合は、薄荷、桔梗を加えて表を解消し肺を宣揚します。

　　瘀血内阻型

　　証候：顔色が暗く、腰部と腹部の痛み、腰部と腹部の腫瘤、腎部の圧迫感と不快、舌の色が紫く暗くまたは斑状の瘀血点、舌苔が薄く黄色い、脈が弦または渋または結びつく。

　　治療法：活血化瘀、理気散結。

　　方薬：桃核承気湯の加減。石鎮、瞿麦、淡竹葉、生薏仁各60g、猪苓、王不留行、丹参各30g、桃仁、红花、川芎、元胡、香附、枳殼各10g、赤芍15g。

　　陰虚内熱型

　　証候：口渇で飲みたくない、五心に煩熱があり、小便が短く赤い、大便秘結、腰部と臀部の痛み、低熱、消瘦、舌の色が赤く、舌苔が薄く、脈が細かく数えます。

　　治療法：滋養強壮、清熱活血。

　　方薬：知柏地黄湯の加減。石鎮、瞿麦、淡竹葉、生薏仁各60g、猪苓、王不留行、丹参各30g、知母、黄柏、山藥、沢泻、丹皮、雲苓、熟地各10g、赤芍15g、沢蘭12g。