股疝

　　医学によれば、股疝の原因は中年以上の女性に多く、これはその生理学的および解剖学的基盤と密接に関連しています。股環は股管の上口であり、薄い結合組織で覆われています。股管は針金形の盲管で、その前壁の一部は隠れ静脈裂孔内に位置しています。その浅層構造は網筋膜で、筋性の防護がありません。腹股溝筋の止点は狭く、耻骨輪帯から遠く離れています。女性の骨盤は広く、靭帯や筋肉、血管などは男性よりも細いため、股環は男性よりも明らかに大きくなり、これが股疝がよく発生する原因の一つとされています。

　　また、外側大腿静脈の太さの変化は、股環の開口にも直接的な影響を与えることができます。特に妊娠中後期の子宮の圧迫が外側大腿静脈と股静脈の回流障害を引き起こし、血管が太くなる場合があります。分娩後、血管の圧迫が解除され、口径が細くなるため、股環およびその周辺の間隔の大きさに明らかな影響を与えます。妊娠は腹筋の伸張や靭帯の緩みを引き起こし、股環の特別な解剖学的特徴により、これらの構造がさらに脆弱になります。これらの構造をさらに脆弱にする要因として、腸内圧が増加する因素（腸閉塞、便秘、気管支炎、肝硬変腹水など）や、年齢の増加、慢性消耗性疾患、筋肉の萎縮や退行性変化などがあります。

　　これに加えて、股疝の発病は腹股溝疝の修復手術に関連している可能性があります。報告によると、25％以上の股疝患者が腹股溝疝の修復手術の経験があります。これは、伝統的な腹股溝疝の手術では腹股溝靭帯を修復材料として使用し、その靭帯が引き上げられて縫合修復されるため、股環の口が大きくなり、疝が突出しやすくなるためです。

　　肠坏死与肠瘘是股疝嵌顿的严重并发症。股疝嵌顿后，如果发生绞窄，疝内容物坏死，则出现化脓性淋巴结炎或其他脓肿样改变，一旦切开，则造成肠瘘。肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘(internal fistula)和外瘘(external fistula)两类。

　　尽管女性骨盆较宽，腹股沟韧带深面的间隙亦较宽，女性较男性易诱发股疝，但股疝仍远较腹股沟疝少见。

　　通常股疝无特殊不适，只在腹股沟下方近大腿根部处有圆形肿块，因股管细，股疝行径曲折，休息平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失，咳嗽冲击感亦不明显。

　　约半数或更多的股疝可并发嵌顿和绞窄，多因急腹痛或绞窄性肠梗阻就诊。因此对外科急腹痛的患者不应遗漏腹股沟及股部的检查。疝内容物常为大网膜，肠壁间疝(Richter疝)亦不少见。股疝的特点为难复性，易发生嵌顿和绞窄。

　　股疝主要分为可复性股疝和嵌顿性股疝，股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状，病人苦不堪言。为预防此病的方法应做到以下几点：

　　一、要有信心，耐心，精心，细心，经常保持乐观，愉悦的心情，这对疝气的护养大有裨益。

　　二、疝气初发，应引起足够重视，需加以妥善，有效的维护，随着日常行走，活动，形成习惯性下坠，一旦卡在环口处，不能复位，会造成肠坏死，要防微杜渐。

　　三、坚持适宜，适量，适时的锻炼，增强体质，提高抗病能力，切莫做蹦，跳，抻，拉，持重等剧烈活动，这对疝气的正常维护，是非常不利的。

　　四、注意饮食调理，宜食温，熟，软，忌食生，冷，硬食物，采取少吃多餐，防止过饱，选择富于营养，易于消化吸收的食物，以减少肠胃负担，亦是对疝体减轻压力。

　　五、防止便秘，保持大便畅通，是防疝，护疝的关键，老年腹壁薄弱，由于便秘，排便用力，加大腹压，促使疝体下行，这对疝气的正常维护，是难以把握的。

　　股疝常因腹内压增高和股环松弛引起，分为可复性股疝、嵌顿性股疝和其他类型的股疝。不同类型的股疝需要做的检查也不相同：

　　1、可复性股疝检查专案以检查框限“A”为主；

　　2、閉鎖性大腿疝が機械性腸閉塞を引き起こす場合や重症の場合、検査プロジェクトには「A」と「B」の検査フレームが含まれることがあります。

　　3、診断が不明確である場合や他の病気と区別する必要がある場合、検査プロジェクトには「A」および「B」の検査フレームが含まれることがあります。

　　大腿疝は後天性が多く、特に女性に多く見られます。大腿疝の患者にとって、医師の指示に従い、薬を定期的に服用するだけでなく、日常生活の中での食事の保養も非常に重要です。それでは、大腿疝の患者が何を食べるべきか、何を避けるべきか、どのような食事が回復に役立つかを見てみましょう。

　　大腿疝の患者が何を食べたら身体に良いですか？

　　1、温かく熟したものを食べ、少食多餐を心がけます。

　　2、普段は補気効果のある食物、例如扁豆、山藥、鶏、卵、魚、肉などを食べることができます。

　　大腿疝の患者が何を食べたら身体に悪いですか？

　　1、煙草、酒、濃茶を避けます。

　　2、できるだけ食べないまたは少なからず唐辛子、生葱、胡椒などの刺激的な食べ物を食べます。

　　大腿疝の食療法

　　1、補骨脂50グラム、塩で炒り粉砕し、黒ごま25グラムを加え、1回9グラム、1日に2回服用します。

　　2、豚肉120グラム、梧桐樹の根、八月瓜の根、苍耳子各10グラム。1回に服用します。

　　3、大根皮20グラム、水で煮、毎日数回服用します。大根皮は大根肉に付いている皮で、約1000グラムの大根には皮が20グラムあります。

　　大腿疝は容易に閉鎖性になることがあり、一旦閉鎖性になると急速に絞窄性に進行することがあります。したがって、大腿疝の診断が確定した後は、手術治療が迅速に行われる必要があります。閉鎖性または絞窄性大腿疝の場合は、特に緊急手術が必要です。

　　最も一般的な手術のMcVay修復法。この方法は、腹股溝管の後壁を強化し、腹股溝疝を修復するだけでなく、大腿環を塞ぎ、大腿疝を修復するために使用されます。別の方法は、疝瘍を処理した後、腹股溝靭帯の下で腹股溝靭帯、間隙靭帯、恥骨筋膜を縫合して、大腿環を閉じることです。無張力疝修復法や腹腔鏡疝修復術も使用できます。

　　閉鎖性および絞窄性大腿疝の手術では、疝瘍が小さいため、疝瘍内容物の還納が難しいことがあります。このような場合、大腿環を拡大するために腹股溝靭帯を切断することができますが、疝瘍内容物が還納された後は、切断された靭帯を慎重に修復する必要があります。