哮

　　哮の発作は、肺に内伏する宿痰が、外感、食事、情緒、労倦などの誘因によって引触され、痰が气道を塞ぎ、肺が清らかに降りない、肺気が上逆し、痰と気が打ち合って痰の鳴き声と息苦しさが発生します。

　　1、外邪が侵襲し、外感の風寒や風熱の邪が表に散らされず、肺に邪が蕴んで肺気を塞ぎ、気が津を布らず、液が痰を生じる。《臨証指南医案・哮》は「宿哮……痼疾、……寒が背の腧穴に入り、肺系と合い、宿邪が気を塞ぎ、痰を塞ぎます。」また、風媒花粉、煙塵、異臭の气体などを吸い入れ、肺気の発散に影響を与え、津液が痰を凝らし、哮の常见の原因となります。

　　2、食事が不適切な特異な体質の人は、食事が不適切で自分が食べられないものを誤って食べ、例えば海の香りのある魚やカキ、エビなど、発物を食べると脾が健康でない運動を失い、食事が正しくならない、痰が体内に生じ、哮が病気になる。古くから「食哮」、「魚臭哮」、「塩哮」、「糖哮」、「酢哮」などと呼ばれています。

　　3、体力が弱く、病気後の体力が強くない場合、家族の素質に由来する哮病があります。『臨证指南医案・哮』には「幼稚天哮」とあります。一部の哮病患者は、幼少期に麻疹、顿咳、または繰り返しの風邪、長期間の咳などで、肺気が虚になり、気が津を化けず、痰飲が内生することもあります。または病後の陰虚火旺で、熱が液体を蒸し、痰熱が固まり、哮病になります。体力が弱い場合、主に腎虚が原因で、病後の場合、主に肺脾胃虚が原因です。

　　上記のすべての原因は、この病気を引き起こす重要な原因であり、また、発作を引き起こす原因でもあります。気候の変化、食事の不当、情緒の調整が悪い、過度な労働などが引き起こすことがありますが、特に気候要因が主です。『症因脈治・哮病』には、「哮病の原因は痰飲が留まり、巣窟を形成し、内に潜伏し、偶然七情が犯され、食事が傷つけられたり、外に時令の風寒が肌表を束縛すると、喘息の症状が発生する」とあります。哮病の病理要因は痰が主で、丹溪は「哮病は痰が主」と言いました。

　　哮病が繰り返し発作を起こすと、寒痰が脾胃の陽気を傷つけ、痰熱が肺腎の陰気を傷つけると、実から虚へと変わることがあります。そして、肺が気を主められないため、気は津を布らず、痰の濁りが内に蕴むことになります。また、肺が皮毛を主めないため、外邪が攻撃しやすくなり、外邪の攻撃を受けて発作を引き起こしやすくなります。脾胃が水津を転輸できず、逆に湿気が積み重なって痰が生じます。腎虚で精気不足、収斂が失われると、陽虚で水が溢れ、痰になるか、陰虚で虚火が津を煮詰め、痰が生じます。肺、脾胃、腎虚によって生じた痰が肺に蓄積すると、肺の宣発清降機能に影響を与えます。これにより、哮病は本虚標実の病気であり、標実は痰の濁り、本虚は肺脾胃虚です。痰の濁りが肺、脾胃、腎虚を引き起こし、肺、脾胃、腎虚が痰の濁りを生成し、伏在する痰がさらに固まり、正気が弱まり、体が原因に対する抵抗能力が低下します。本虚と標実は互いに関連し合い、影響し合い、そのため、この病気は急速に治癒したり根本的に治療することは難しいです。発作時は標実が主で、痰の音と喘息が表れます。休止期は肺、脾胃、腎などの臓器の虚弱が主で、息切れや疲労が表れます。軽度の哮症がよくあります。哮病が大発作を起こす場合や持続的な発作の場合、邪気が実で正気が虚と交錯し、肺腎の両虚がさらに痰の濁りが充満し、特に重症の場合、心血の運行を調整できず、命門の火が心に達しないため、心陽も同時に影響を受け、さらに「喘脱」の危険な状況が発生することがあります。

　　痰が気道を塞ぎ、肺が清肃を失い、痰と気の衝突が引き起こす喉の哮吼があり、呼吸が急促で困難、最悪の場合は喘息で仰向けに寝ることができず、これらは哮病の基本的な証候特徵です。この病気は発作性で、発作は突然に起こり、急速に軽減します。一般的には夕方、夜間、または朝が最も多く、気候の変化、熱から寒へと変わる時期や深い秋、冬春の冷たい季節の発病率が高いです。発作前には鼻のかゆみ、喉のかゆみ、喷き出し、鼻水、咳、胸のむくみなどの前兆症状があります。発作時は、患者が突然胸が詰まった感じや息切れを感じ、すぐに呼吸が困難になり、呼気が長くなり、哮吼を伴い、喘息を軽減するために、患者は強制的に座り、両手を前に広げ、口を開け、肩を上げ、焦燥して汗をかき、最悪の場合は顔が青く手足が冷えることがあります。発作は数分間、数時間間、またはそれ以上続くことがあります。

　　予防面では、宿根の形成や原因の作用に注意し、気候の影響を考慮し、防寒保暖を行い、外邪の発作を防ぐことが重要です。刺激性のガスやアレルギーを引き起こす灰尘、花粉、食物、薬、他の可疑な物質に接触を避けます。煙草や酒を避け、軽く栄養豊富な食事を心がけ、生冷、肥甘、辛辣、海苔などの発物を避け、脾を傷つけないようにします。過度な疲労や情緒的な刺激を避けます。患者が自分の体調に合わせて、太極拳、内養功、八段锦、散歩や軽いジョギング、呼吸体操などの方法を選択し、長期的に運動を行い、体力を高め、風邪を予防します。調整面では、喘息の発作時には、喘息、喘息、咳、痰などの症状の変化を密に観察し、喘息咳痰が多く、痰が濃く粘りにくい場合、背中を叩いたり、霧化吸入をしたりして痰を排出する方法を取ります。喘息哮鸣、心臓が悸動する場合、活動を制限し、喘息を防ぐために注意します。

　　1、発作時には両肺で喘息音が聞こえ、または湿性ロ音を伴うことがあります。

　　2、血液中の好酸球性白血球は増加することがありますが、痰の塗片では好酸球性細胞が見られます。

　　3、胸部X線検査では特に特異な変化は見られませんが、長期の病気では肺気腫の影響が見られ、体格検査では肺気腫の徴候が見られます。

　　4、肺機能検査は呼吸器系疾患の必要な検査の一つであり、肺や気道の変化を早期に検出し、病気の重症度や予後を評価し、薬や他の治療法の効果を評価し、呼吸困難の原因を特定し、病変部位を診断し、肺機能の手術耐受力や労働強度耐受力、重篤患者の監護などにおいて重要な指導意義を持っています。

　　一、喘息食疗方

　　1、麻黄前胡湯で喘息治療

　　配方麻黄、石膏、前胡各9グラム。

　　製用法は湯煎し、一日3回。

　　効能は喘息症の呼吸喘息、頭痛発熱、黄色い痰、痰が濃く粘りやすい、哮鸣音を伴うなどの治療に用いる。

　　2、白茅根桑白皮湯で喘息治療

　　配方白茅根、桑白皮各1束。

　　製用法は湯煎し、食後服用。

　　効能は気管支喘息の治療に用いる。

　　3、丝瓜花蜜飲で清肺平喘

　　配方丝瓜花10グラム、蜂蜜15グラム。

　　製用法は丝瓜花を洗い、カップに詰め、沸騰したお湯を注ぎ、蓋をし10分間浸む。蜂蜜を混ぜ合わせて完成。C咳找？3回。

　　効能は熱咳を鎮め、痰を消し、気を下げる。肺熱咳、喘息、息切れなどの治療に用いる。

　　4、人参胡桃湯で喘息治療

　　配方人参、胡桃仁各6グラム。

　　製用法は湯煎。飲用，一日2～3回。

　　効能は補腎温肺。肺機能や腎機能が不足して引き起こす喘息、長く咳るなどの治療に用いる。

　　二、喘息病に食べるべき体に良いもの

　　1、養肺化痰の食材

　　如荸荠、大根。

　　2、補腎納氣の食材

　　胡桃肉、蒟蒻、柿。

　　3、脾胃を健やかにし、痰を化ける食品

　　红枣、莲子、白果、山药など。

　　3、喘息は以下の食物を避けた方が良い

　　1、脂質の食物、花生

　　痰を生じやすく、気管を塞ぐ。

　　2、生梨、菠菜、毛筍

　　冷たい食品に該当し、漢方医学で寒性喘息と診断された場合、食べ過ぎないことが望ましい。

　　3、豆類、芋、山芋

　　腫れ物や消化しにくい食べ物に該当し、食べ過ぎると胸が圧迫され呼吸困難が悪化する。

　　喘息の漢方診断治療

　　1、発作期

　　熱哮：

　　症状：息が粗く息が多くなり、喉が鳴る、胸が高く、脇が満ち、咳が連続して起こり、痰が黄色または白色で粘着して濃厚で吐き出しにくい、不快で汗が出、顔が赤く、口が苦く、渇きがあって飲み物を好む、舌の質が赤く、舌苔が黄色で濃い、脈が弦で滑らかまたは滑りやすい。

　　治療法：熱を清め、肺を宣伝し、痰を化し、喘息を定める。

　　気鬱哮：

　　症状：咳喘ぎが続き、咳が少なく痰が少なく、または喘息が気逆に起こり、胸が張り、脇が満ち、胸が重く、食事の量が減り、心の中がイライラする、発作は情緒に関連しており、女性では月经に関連が深い。舌苔が薄く濃い、脈が弦。

　　治療法：肝を疏して気を理め、逆気を下げ、喘息を平らげる。

　　寒哮：

　　症状：呼吸が速く、喉が鳴る、胸が満ち、咳がしない、痰が少なく、咳がしにくく、顔色が暗く青い、口が渇かない、または渇きがあって温かい飲み物を好む、天候が冷たくて寒気がしやすい、体が冷たくて寒気を感じやすい、舌苔が白色で滑らか、脈が弦で緊張しているまたは浮き上がっている。

　　治療法：肺を温め、寒を散らし、痰を化し、喘息を平らげる。

　　2、緩解期

　　脾胃虚：

　　症状：平時痰が多い、疲労感が強く、食欲が低下し、便が滑らか、または脂質の食物を食べると腹泻がしやすい、特に食事が適切でないと発作が引き起こされる、顔色が黄白色で光沢がなく、舌の質が淡く、舌苔が薄く濃いまたは白色で滑らか、脉が細く柔らかい。

　　治療法：脾胃を健やかにし、痰を化ける。

　　腎虚：

　　症状：平時息が短く息切れが激しい、特に動作中、吸気が難しく、腰が痺れ、足が弱く、頭が回り耳鳴りがする、疲労後に喘息や哮吼が簡単に発作が引き起こされ、または寒気を感じ、手足が冷たく、顔色が白色、舌がふっくらし、脉が沈んで細い。または頬が赤く、煩熱、汗が手に粘着する、舌が赤く舌苔が少ない、脉が細く数が多い。

　　治療法：腎を補して吸収を収める。

　　肺虚：

　　症状：息切れ声低、痰が薄く白色、顔色が黄色で白色、平時汗をかき風に弱く、よく風邪を引く、特に天候の変化によって発作が引き起こされ、発作前にはくしゃみが頻繁に起こり、鼻が詰まり清い鼻水が流れる、舌が淡く舌苔が白色、脈が細く弱いまたは虚大。

　　治療法：肺を補して衛を固める。