Il tumore del testicolo è un tumore raro, rappresenta il1％～1.5％, rappresentano il 25% dei tumori del sistema urinario5％ dei casi, nei paesi occidentali ci sono nuovi casi di tumore del testicolo ogni milione di maschi all'anno3～4persone. Negli ultimi4negli ultimi anni, l'incidenza del tumore del testicolo è aumentata globalmente oltre1volte, significativamente più alto nei paesi industrializzati rispetto ad altri paesi.
L'insorgenza del tumore del testicolo non è ancora chiaramente compresa, secondo l'analisi epidemiologica ci sono molti fattori di rischio. Tra questi, i fattori congeniti includono criptorchidismo o testicoli non deiscesi, fattori genetici familiari, sindrome di Klinefelter, sindrome di femminizzazione del testicolo, galattorrea e eccessiva secrezione di estrogeni. I fattori acquisiti si ritiene siano associati a lesioni, infezioni, fattori di rischio professionale e ambientale, fattori nutrizionali e l'eccessivo uso di estrogeni esogeni durante la gravidanza della madre. Le ricerche genetiche dimostrano che il tumore del testicolo è correlato con12e la displasia dell'braccio corto del cromosoma X sono correlate con l'insorgenza del tumore del testicolo, P53Le mutazioni genetiche sono anche correlate con l'insorgenza del tumore del testicolo.
Il tumore del testicolo è più comune in15～35anni, che di solito si presenta come un masso asintomatico all'interno dello scroto del lato colpito2％ circa i pazienti presentano dolore scrotale per primi27％ dei pazienti presentano dolore locale. L'esame fisico spesso si presenta come un aumento del testicolo colpito, consistenza solida e perdita di elasticità normale. L'ecografia è la tecnica di scelta per il tumore del testicolo, per i casi sospetti dovrebbe essere eseguita di routine. La radiografia toracica è generalmente considerata come l'esame diagnostico di base per le immagini, può rilevare1cm di diametro superiore ai metastasi polmonari. La TC addominale e pelvica è il metodo diagnostico migliore per le metastasi linfonodali retroperitoneali, può rilevare2cm di diametro inferiore ai linfonodi. L'MRI e la PET (tomografia a emissione di positroni) non sono superiori alla TC nella traslocazione dei linfonodi retroperitoneali, non sono metodi diagnostici di routine. I marcatori tumorali sierici includono principalmente l'albumina fetale (AFP), il gonadotropina corionica umana (HCg) e la deidrogenasi lattica (LDH), tra cui la LDH è principalmente utilizzata per la diagnosi dei pazienti con tumore del testicolo metastatico. L'alfa-fosfatasia placentare ha anche una certa valore di riferimento per la stadiazione dei tumori germinativi del testicolo. I pazienti con marcatori tumorali sierici non aumentati non possono essere esclusi come possibile presenza di tumore del testicolo.
Negli ultimi anni, la sopravvivenza del tumore del testicolo è cambiata notevolmente, passando da2del XX secolo6del XX secolo60％～65％ a9del XX secolo9Oltre il 0％, la cura del tumore del testicolo è diventata un esempio di successo nel trattamento combinato dei tumori solidi. L'aumento della percentuale di guarigione del tumore del testicolo dipende dalla diagnosi clinica e patologica corretta, i progressi delle immagini, l'implementazione migliorata dei marcatori tumorali sierici, i progressi delle tecniche chirurgiche, la scelta corretta delle strategie di chemioterapia e i progressi della radioterapia.
1. Quali sono le cause di insorgenza del tumore del testicolo
il tasso di incidenza del tumore del testicolo è estremamente basso, circa1/50.000. In i tumori maligni dei testicoli, la frequenza di insorgenza del tumore del testicolo contralaterale è1.2％~5.8％.有人认为，由于近10Negli ultimi anni, l'applicazione dei regimi di chemioterapia a base di platino ha migliorato la percentuale di guarigione del tumore al testicolo e prolungato la sopravvivenza, portando ad un aumento della frequenza dell'incidenza del secondo tumore primario del testicolo.
Nei tumori testicolari bilaterali che si verificano contemporaneamente o non contemporaneamente, il tipo patologico è dominato dai tumori germinativi, altri tumori delle cellule germinative sono rari. I tumori testicolari bilaterali non contemporanei hanno un'età di insorgenza più avanzata,1.8％ dei pazienti si verifica in45Anni oltre, questo potrebbe essere correlato alla facile guarigione dei pazienti con tumore germinale da radioterapia o chemioterapia, e alla prolungata sopravvivenza.3Frequenza di incidenza del tumore al testicolo è4Frequenza di incidenza del tumore al testicolo è7％～10％ si verifica in orchidei atrofiche. Secondo l'osservazione10Dopo l'operazione non può prevenire10Prima dell'operazione può significativamente ridurre3Prima dell'operazione può evitare lo sviluppo del tumore. Inoltre, il tumore al testicolo è strettamente correlato alla genetica, alla galattorrea, all'atrofia del testicolo traumatica e agli ormoni, ecc.
2. Quali sono le complicanze che può causare il tumore al testicolo
Oltre a causare cambiamenti nel testicolo stesso, il tumore al testicolo può causare alcune altre malattie, delle quali le più comuni sono le seguenti tre.
1、睾丸扭转
La torsione del testicolo è una delle complicanze comuni del tumore al testicolo, il tumore al testicolo può causare cambiamenti nella forma del testicolo, sotto la stimolazione di movimenti intensi, traumi e altri, può causare un aumento della contrazione, portando i muscoli flessori a presentare una spirale, più pesanti, specialmente i soggetti con orchidei atrofiche con un solo testicolo esposto sono più suscettibili di questa malattia. Pertanto, i pazienti con tumore al testicolo dovrebbero evitare di fare esercizi intensi.
2、精索静脉曲张
Non è raro che i pazienti con tumore al testicolo sviluppino varicocele del cordone spermatico, che è dovuto alla stasi del flusso venoso del cordone spermatico, causando l'espansione, la curvatura e la lunghezza delle vene plexiformi, il varicocele del cordone spermatico può portare a atrofia del testicolo e disfunzione spermatica congenita, portando all'infertilità. La maggior parte dei pazienti con tumore al testicolo che sviluppano varicocele è correlata alla metastasi precoce del tumore, quindi i pazienti con tumore al testicolo dovrebbero essere trattati precocemente.
3、附睾炎
La parte posteriore e laterale del testicolo è l'epididimo, dove i spermatozoi vengono temporaneamente conservati. L'epididimite,3I soggetti di circa 0 anni sono più comuni, la maggior parte dei quali è dovuta a deformità del testicolo e infezione batterica, che porta i batteri a entrare nell'epididimo attraverso il canale del dotto spermatico. L'orchite è spesso causata dalla diretta diffusione dell'epididimite all'orchide per via batterica. I pazienti con tumore al testicolo, oltre al cambiamento della morfologia e della funzione fisiologica del testicolo, possono essere influenzati anche dal sistema immunitario,等因素，这些因素使感染几率增加，易并发附睾炎。
7. Metodi di trattamento convenzionali per il tumore testicolare in medicina occidentale
La maggior parte dei tumori testicolari sono tumori maligni, è necessario trattare in modo tempestivo e regolare per prolungare il ciclo di vita del paziente e migliorare la qualità della vita, i metodi di trattamento comuni per il tumore testicolare sono i seguenti tre:
1.Trattamento chirurgico
L'orchidectomia include orchidectomia radicale e orchidectomia parziale di conservazione. L'orchidectomia radicale è indicata per i pazienti con tumore germinale di stadio I; l'orchidectomia parziale di conservazione è indicata per i pazienti con tumore testicolare bilaterale o tumore testicolare isolato e livelli di testosterone normali, volume tumorale inferiore al testicolo30% dei pazienti, questa tecnica dovrebbe essere eseguita sotto condizioni di indicazione rigorosa, poiché la percentuale di cancro in situ del testicolo è molto alta82% e di solito richiede una radioterapia postoperatoria, ma la radioterapia può influenzare la funzione riproduttiva del paziente, al momento questa tecnica è ancora in fase di esplorazione.
2.Trattamento conservativo
.I metodi di trattamento conservativi del tumore testicolare includono radioterapia e chemioterapia, la radioterapia deve essere selezionata in base alla situazione clinica per somministrare dosi di radiazione diverse; i farmaci chemioterapici comuni includono carboplatino, cisplatino, etoposide, bleomycin, etoposide, ifosfamide, taxolo, vinblastina e altri, è necessario anche selezionare uno o più farmaci per uso congiunto in base alla situazione clinica del paziente. I effetti collaterali di radioterapia e chemioterapia sono significativi, durante il processo di trattamento è necessario effettuare il trattamento di supporto, come il supporto nutrizionale.
3.Trattamento combinato
Alcuni pazienti con tumore testicolare possono non essere completamente rimossi durante l'intervento chirurgico a causa della metastasi, ma la metastasi non è grave, i cellule tumorali metastatiche possono essere uccise attraverso la chemioterapia o la radioterapia, in questo caso è consigliabile adottare un metodo di trattamento combinato, ossia prima effettuare la radioterapia o la chemioterapia, attendere che il momento sia maturo per poi effettuare l'intervento chirurgico.
