睾丸肿瘤是少见肿瘤，占男性肿瘤的1％～1.5％，占泌尿系统肿瘤的5％，西方国家每百万男性每年新增病例3～4人。近40年来，在全世界的范围内睾丸肿瘤发病率上升超过了1倍，工业化国家明显高于其他国家。
睾丸肿瘤的发病原因目前尚不十分清楚，根据流行病学分析有多种危险因素。其中先天因素有隐睾或睾丸未降、家族遗传因素、Klinefelter综合征、睾丸女性化综合征、多乳症以及雌激素分泌过量等。后天因素一般认为与损伤、感染、职业和环境因素、营养因素以及母亲在妊娠期应用外源性雌激素过多有关。基因学研究表明睾丸肿瘤与12号染色体短臂异位有关，P53基因的改变也与睾丸肿瘤的发生具有相关性。
睾丸肿瘤好发于15～35岁，一般表现为患侧阴囊内无痛性肿块，20％左右患者首先出现阴囊痛，27％以上患者出现局部疼痛。体格检查常表现为患侧睾丸肿大、实质坚硬、失去正常弹性。超声检查是睾丸肿瘤首选检查，对于可疑病例应常规进行。胸部X线检查一般被指南作为最基本的影像学检查，可以发现1cm以上的肺部转移灶。腹部和盆腔CT是腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法，可以检测到2cm以下的淋巴结。MRI和PET(正电子发射型计算机断层显像)在腹膜后淋巴结转移方面并不优于CT，不是常规检测方法。血清肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HC克)和乳酸脱氢酶(LDH)，其中LDH主要用于转移性睾丸肿瘤患者的检查。胎盘碱性磷酸酶对精原细胞瘤的分期也有一定参考价值。肿瘤标志物不升高的患者也不能除外存在睾丸肿瘤的可能。
近年来，睾丸肿瘤的生存率发生了很大的变化，从20世纪60年代的60％～65％到90年代的90％以上，睾丸肿瘤的治疗已经成为实体肿瘤综合治疗的成功典范。睾丸肿瘤治愈率的提高依赖于正确的临床和病理分期，影像学的进展和血清肿瘤标志物检测的改善，手术方法的进步，化疗方案的正确选择，以及放射治疗的进展。
2. 睾丸肿瘤容易导致什么并发症
睾丸肿瘤除了会引起睾丸本身发生变化之外，还可引起一些其他疾病，其中最常见的有以下三种。
1、睾丸扭转
睾丸扭转为睾丸肿瘤的常见并发症之一，睾丸肿瘤导致睾丸的形态发生改变，在剧烈运动、外伤等刺激下，使之收缩增强导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。因此睾丸肿瘤患者应该尽量避免剧烈运动。
2、精索静脉曲张
睾丸肿瘤患者并发精索静脉曲张并不少见，其是由于精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长，精索静脉曲张可能导致睾丸萎缩和精子天生障碍，导致不育。睾丸肿瘤患者发生精索静脉曲张大多与早期肿瘤发生转移有关，因此睾丸肿瘤患者应尽早治疗。
3、附睾炎
睾丸的四周后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于睾丸畸形又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。睾丸炎多因睾丸畸形附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。睾丸肿瘤患者除了睾丸生理形态与功能发生转移外，免疫功能等也会受到影响，这些因素使感染几率增加，易并发附睾炎。
4. 睾丸肿瘤应该如何预防
睾丸肿瘤的发病原因很多，其中隐睾、急性睾丸炎、睾丸外伤等睾丸疾病治疗不当，导致睾丸萎缩、细胞变性是引发睾丸肿瘤的主要原因，因此积极治疗这些疾病可以有效预防睾丸肿瘤的发生。
1.隐睾
隐睾是导致睾丸肿瘤的最常见先天性因素，随着年龄增大，隐睾造成恶性肿瘤的发生率也会增加，其中恶性肿瘤发生数在隐睾病人中占8～15％，这其中也包括睾丸肿瘤。因此隐睾患者应尽早进行药物或手术治疗，使睾丸下降至正常位置。
2.急性睾丸炎
睾丸炎为最常见的睾丸感染性疾病，以睾丸肿大、疼痛等为主要症状，急性睾丸炎如果治疗不恰当，会转为慢性睾丸炎，导致睾丸长期受到炎性细胞刺激，使细胞发生异常增生，就有可能发生睾丸肿瘤。
3.睾丸外伤
病情较轻的睾丸外伤，如睾丸挫伤，一般通过保守治疗睾丸功能可恢复正常。但如果睾丸损伤严重，如发生睾丸严重裂伤，即使进行睾丸修复，睾丸形态、血运及功能等也无法恢复，但又未进行睾丸切除，这时受损的睾丸存留在体内等于是埋下了一颗定时炸弹，这是因为它会发生睾丸萎缩与细胞变性，而这恰恰是导致睾丸肿瘤的原因。
7. 西医治疗睾丸肿瘤的常规方法
睾丸肿瘤大多为恶性肿瘤，需及时进行规范治疗，以延长患者的生存周期与提高生活质量，目前睾丸肿瘤的常用治疗方法有以下三种：
1.手术治疗
睾丸切除术包括根治性睾丸切除术和部分睾丸保留切除术。根治性睾丸切除术适用于Ⅰ期精原细胞肿瘤患者;部分睾丸保留切除术适用于双侧睾丸肿瘤或者孤立睾丸的肿瘤且睾酮水平正常、肿瘤体积小于睾丸30％的患者，该术式应在严格适应证下进行，因为其出现睾丸原位癌的比率高达82％，同时一般术后要求进行放射治疗，而放疗则会对患者的生育功能造成影响，目前该术式仍处于探索阶段。
2.保守治疗
睾丸肿瘤的保守治疗方法包括放疗与化疗两种，放疗需根据病情选择放射不同的剂量;常用的化疗药物有卡铂、顺铂、鬼臼乙叉甙、博来霉素、依托泊苷、异环磷酰胺、紫杉醇、长春碱等，也需要根据患者病情选择一种或几种联合使用。放疗与化疗的副作用较大，在治疗过程中还需进行支持治疗，如营养支持。
3.综合治疗
有些睾丸肿瘤患者由于已经发生转移，手术治疗无法完全清除病灶，但转移不严重，通过化疗或放疗可将转移的肿瘤细胞杀死，这时宜采用综合治疗方法，即先进行放疗或化疗，等待时间成熟再进行手术治疗。
