Neoplasia intraepiteliale cervicale

　　1、Alcuni pensano che le donne con marito con包皮 eccessivamente lungo o con frenulo penico siano più a rischio di cancro cervicale. Le donne con cancro al pene o alla prostata o le loro ex mogli con cancro cervicale, nonché gli uomini con più partner sessuali, hanno più probabilità di sviluppare il cancro cervicale. Pertanto, è una delle cause scatenanti del cancro cervicale.

　　2、La causa di agente patogeno, molte specie di agenti patogeni sono strettamente correlate con il cancro cervicale, in particolare il papillomavirus umano (HPV), il virus dell'herpes simplex -2(HSV-2、Citomegalovirus umano (HCMV), Chlamydia trachomatis (CT) e virus di Epstein-Barr (EBV).

　　3L'infezione virale o fungina è anche una causa del cancro cervicale. L'herpes simplex virus 2, il papillomavirus umano, il citomegalovirus umano e le infezioni fungine potrebbero essere correlate con la formazione del cancro cervicale. Ma non è ancora chiaro quale virus sia il principale induttore o in quale combinazione di virus è più facile sviluppare il cancro cervicale.

　　4、Irregolarità sessuale e malattie sessualmente trasmissibili, alcune indagini e ricerche hanno dimostrato che l'irregolarità sessuale gioca un ruolo importante nelle cause del cancro del collo dell'utero.15Anni di iniziare la vita sessuale o avere6Con più di un partner sessuale, il rischio di cancro del collo dell'utero aumenta10Fattore di rischio per il cancro del collo dell'utero è l'irregolarità sessuale maschile, che aumenta la frequenza di malattia dei partner.

　　5、Motivi di matrimonio e prole, lo sperma è uno dei fattori scatenanti del cancro del collo dell'utero, lo sperma ha un forte effetto di promuovere la mutazione dell'epitelio squamoso del collo dell'utero, in particolare le donne adolescenti, l'epitelio del collo dell'utero si trova in un periodo di alta sensibilità, l'effetto scatenante dello sperma è più pericoloso. Inoltre, secondo le indagini epidemiologiche, le donne senza parto con cancro del collo dell'utero rappresentano10％；L'età di prima gravidanza è precoce, l'incidenza del cancro del collo dell'utero è alta. Questo potrebbe essere dovuto al fatto che il collo dell'utero è facile a rompersi e ferirsi durante il processo di parto, l'immunità del sistema immunitario è bassa durante la gravidanza, rendendo le cellule epiteliali del collo dell'utero più suscettibili agli agenti patogeni esterni, ecc. Pertanto, il numero di parto ha anche un impatto sulla comparsa del cancro del collo dell'utero.

　　6、Esfoliazione, ferite e inversione del collo dell'utero possono anche causare un aumento delle lesioni del collo dell'utero. A causa delle caratteristiche fisiologiche e anatomiche del collo dell'utero, è facile subire stimoli fisici, chimici e biologici di vari tipi, inclusi traumi, ormoni e virus, ecc. Questo è anche una delle cause del cancro del collo dell'utero.

　　7、Fumo negli ultimi anni, le indagini epidemiologiche hanno dimostrato che l'aumento del rischio di cancro del collo dell'utero tra i fumatori.2Fattore di rischio per l'infezione da HPV, la quantità di fumo è strettamente correlata al rischio di cancro del collo dell'utero.

　　Il cancro dell'utero durante la gravidanza è relativamente raro. In Cina, il rapporto di报道占宫颈癌总数0.92％～7.05％；Secondo i rapporti delle letterature internazionali1.01％ I pazienti possono essere trattati per aborto spontaneo o emorragia pre-partum. Il涂片 vaginale e l'esame istologico in vivo possono determinare la diagnosi. Le donne in gravidanza con emorragia vaginale devono essere esaminate regolarmente con lo speculum e fare un esame citologico del collo dell'utero.

　　L'impatto della gravidanza sul cancro del collo dell'utero. Durante la gravidanza, a causa dell'aumento della circolazione sanguigna pelvica e della velocità del flusso linfatico, è possibile promuovere la metastasi del tumore; e durante il parto, può verificarsi la diffusione del tumore. Emorragia grave e infezione post-partum. Durante la gravidanza, a causa dell'influenza degli estrogeni, le cellule della zona transizionale del collo dell'utero sono attive e possono somigliare a lesioni in situ del cancro. Ma ci sono anche divisioni direzionali e polarità mantenute. Questi cambiamenti possono essere ripristinati dopo il parto. Durante la gravidanza, può anche verificarsi un cancro in situ dell'utero. Dopo il parto, non può essere ripristinato. Dovrebbe essere distinto con attenzione.

　　Il trattamento deve essere determinato in base alla situazione di sviluppo del tumore e al numero di mesi di gravidanza. Per i pazienti in fase I e IIa con gravidanza precoce, è possibile utilizzare la chirurgia curativa; o prima la radioterapia. Dopo la morte naturale del feto e l'esclusione naturale, procedere con la chirurgia curativa. O continuare la radioterapia. Per i pazienti con cancro del collo dell'utero in qualsiasi fase con gravidanza tardiva o in laboro, è necessario eseguire una cesareana. Successivamente, eseguire l'intervento chirurgico o la radioterapia.

　　1、emorragia vaginale

　　L'emorragia vaginale irregolare è il sintomo principale dei pazienti con cancro cervicale, in particolare l'emorragia vaginale post-menopausale dovrebbe essere attentamente considerata. La quantità di sangue emesso può variare da piccola a grande, l'emorragia vaginale è spesso causata da rotture dei vasi tumorali, in particolare i tumori a cellule squamose che mostrano sintomi di emorragia precocemente e in grandi quantità, se l'emorragia si verifica frequentemente, la perdita di sangue può portare a anemia grave.

　　2Aumento delle secrezioni vaginali

　　Questo è il sintomo principale dei pazienti con cancro al collo dell'utero. Scompare spesso prima della perdita di sangue vaginale. All'inizio, le secrezioni vaginali possono non avere alcun odore, con la crescita del tumore, l'infezione secondaria e la necrosi del tumore, le secrezioni possono aumentare, come l'acqua di riso, o miste con il sangue, e con un cattivo odore. Quando il tumore si diffonde verso l'alto e coinvolge l'endometrio uterino, le secrezioni possono essere bloccate dalla tessuto del cancro al collo dell'utero, non possono essere espulse, possono formare fluido o pus nel corpo uterino, i pazienti possono avere sintomi come disagio addominale, dolore alla parte bassa dell'addome, dolore lombare e febbre.

　　3Aumento della frequenza della minzione, urgenza urinaria, dolore alla minzione

　　Quando il tumore si diffonde anteriormente può invadere la vescica, i pazienti possono avere senso di caduta, aumento della frequenza della minzione, urgenza urinaria, dolore alla minzione, ematuria, spesso diagnosticati erroneamente come infezione urinaria e ritardare la diagnosi. I casi gravi possono formare una vescica-Fimosi vaginale. Il tumore può diffondersi posteriormente e invadere il retto, causando sintomi come senso di caduta, difficoltà di defecazione, senso di bruciore, emorragia, e ulteriormente svilupparsi in fimosi vaginale-rettale. Nei stadi avanzati della malattia possono verificarsi metastasi a distanza. A seconda della localizzazione delle metastasi, i sintomi possono variare, tra cui la metastasi ai linfonodi cervicali superiori, che si manifestano come noduli o masse in quella regione. Il tumore può diffondersi attraverso il sistema vascolare o linfatico a organi distanti, causando focolai di metastasi in posizioni corrispondenti e sintomi corrispondenti.

　　4Dolore

　　Questi sono i sintomi del cancro al collo dell'utero in stadio avanzato. Il tumore si estende attraverso i tessuti adiacenti, invasione della parete pelvica, compressione dei nervi vicini, manifestazioni cliniche di dolore persistente al nervo ischiatico o alla regione sacro-iliaca laterale. Il tumore può comprimere o invadere l'uretere, restringere e bloccare il canale, causare l'accumulo di urine renali, manifestarsi come dolore lombare laterale, persino dolore grave, e ulteriormente svilupparsi in insufficienza renale, fino a uremia. L'invasione del sistema linfatico può causare l'obstruzione dei vasi linfatici, il flusso di ritorno è bloccato, e si verificano sintomi come gonfiore e dolore alle gambe.

     1Promuovere il matrimonio tardivo e la natalità bassa, e la procreazione selettiva. Posticipare l'età di inizio della vita sessuale, ridurre il numero di gravidanze, possono ridurre l'incidenza del cancro al collo dell'utero.

　　2Prevenire e trattare attivamente le lesioni cervicali e l'infiammazione cronica del collo dell'utero. Durante il parto, prestare attenzione a evitare lesioni cervicali, se ci sono lesioni, riparare in tempo.

　　3Prendere cura dell'igiene sessuale e dell'igiene mestruale. Limitare la vita sessuale, evitare il sesso durante il ciclo mestruale e il periodo post-partum, prestare attenzione alla pulizia degli organi genitali di entrambi i sessi, meglio indossare il preservativo durante il sesso per ridurre e prevenire più partner sessuali.

　　4Per gli uomini con fimosi o ipospadia, è necessario prestare attenzione alla pulizia locale, meglio fare la circoncisione, in modo da ridurre il rischio che la moglie sviluppi il cancro al collo dell'utero e prevenire la formazione di cancro alla prostata.

　　5Per le donne a rischio di cancro al collo dell'utero, inclusi coloro che hanno avuto rapporti sessuali precoci e frequenti, e donne che hanno avuto gravidanze premature e frequenti, e donne con rapporti sessuali promiscui, con più partner sessuali e storia di vita sessuale non sana, donne con condizioni igieniche scadenti e carezza della conoscenza della salute sessuale, donne con lesioni cervicali, lacerazioni, infiammazioni croniche e infezioni vaginali, e donne con partner con ipospadia o fimosi, è necessario prestare particolare attenzione a esami di screening regolari. Chi ha le condizioni può provare il sigillo del cancro al collo dell'utero come trattamento preventivo.

　　L'esame di conizzazione del collo dell'utero consiste nel prelevare una piccola quantità di campioni cellulari dal collo dell'utero, posizionarli su un vetrino, e poi studiarli al microscopio per determinare se ci sono anomalie. È il metodo di diagnosi più semplice ed efficace per la cervical cancer in uso oggi.

　　Prima di fare l'esame di conizzazione del collo dell'utero, è necessario prestare attenzione a:

　　1、trovare un ginecologo con esperienza per l'esame, poiché oltre alla posizione e alla tecnica di raccolta del campione del frottio citologico, l'osservazione a occhio nudo e la diagnosi interna del ginecologo sono anche un lavoro necessario, e la combinazione di esperienza e accuratezza del frottio può essere migliorata.

　　2、prima dell'esame24～48Non lavare la vagina prima di 10 ore, molte donne lavano localmente e vaginalmente prima di visitare il ginecologo, il che può influenzare i risultati del frottio.

　　3、è meglio eseguire l'esame dopo che il ciclo è passato, se non ci sono mestruazioni o sanguinamenti anormali, o se le secrezioni hanno un cattivo odore, è possibile raccogliere campioni in qualsiasi momento.

　　4、dopo l'esame, è necessario avere un risultato, oggi ci sono molti pazienti di ginecologia e ostetricia che forse sono troppo impegnati per dimenticare di guardare i risultati, sapere che senza risultati è come non aver fatto nulla, e nei casi gravi può ritardare la malattia, ma ci sono anche pazienti ai quali il medico dice di avere cellule anomale e di tornare immediatamente, ma ci sono anche molte persone che non reagiscono.

　　5、il frottio citologico del collo dell'utero può solo essere utilizzato come lavoro di screening per il cancro, non può essere utilizzato come base di diagnosi ufficiale, e alla fine è il rapporto del medico di patologia che conta come conclusione, quindi non preoccuparsi se si sente che ci sono cellule anomale.

　　Secondo, per non influenzare il tasso di diagnosi della conizzazione del collo dell'utero

　　Si dovrebbe anche prestare attenzione a alcuni problemi:

　　1、prima di raschiare24Evitare il sesso per 10 ore nel caso dei soggetti sottoposti a esame.

　　2、prima di pianificare l'esame24～48Non lavare la vagina o utilizzare supposte vaginali impiantabili nelle 10 ore successive, né eseguire esami diagnostici vaginali.

　　3、prima di trattare l'infiammazione, quindi raschiare per evitare che la striscia sia piena di un gran numero di globuli bianchi e cellule infiammatorie, influenzando la diagnosi.

　　4、meglio programmare l'esame in un periodo non mestruale.

    La dieta dei pazienti con carcinoma in situ del collo dell'utero dovrebbe essere leggera e facile da digerire, con un consumo abbondante di verdure e frutta, una combinazione razionale della dieta e l'attenzione alla nutrizione sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　Il trattamento del carcinoma in situ del collo dell'utero dipende da fattori come la volontà del paziente, l'età, le esigenze di fertilità, l'adeguatezza, le condizioni di follow-up, le attrezzature e le condizioni tecniche dell'ospedale di visita. Al momento, la maggior parte degli studiosi sostiene che il trattamento del carcinoma in situ del collo dell'utero dovrebbe essere preferito tramite chirurgia切除性手术，scelta tra conizzazione del collo dell'utero e rimozione dell'utero.

　　1、conizzazione del collo dell'utero

　　La conizzazione del collo dell'utero è sia un metodo di diagnosi affidabile che un mezzo terapeutico efficace, pertanto è la scelta preferita per il trattamento del carcinoma in situ del collo dell'utero. I pazienti con carcinoma in situ del collo dell'utero diagnosticati tramite esame istologico dopo la conizzazione del collo dell'utero possono essere seguiti o4-6La rimozione dell'utero verrà eseguita a distanza di una settimana; se i risultati istologici mostrano un cancro invasivo, è necessario adottare tempestivamente misure terapeutiche efficaci in base alla situazione specifica. I metodi comuni per la conizzazione del collo dell'utero includono la conizzazione a freddo, la conizzazione laser e la conizzazione LEEP. Durante l'operazione di conizzazione, è necessario prestare attenzione a: ① L'operazione dovrebbe essere eseguita sotto il controllo della colorazione al iodio o dell'esame colposcopico, per chiarire la portata della lesione; ② L'area di rimozione dovrebbe includere le lesioni anomale visibili colposcopicamente, l'intera zona di trasformazione, l'intera giunzione squamocolumnare e la parte inferiore del canale cervicale, senza superare l'orifizio interno del collo dell'utero; ③ La larghezza della rimozione dovrebbe essere di 0.5cm, l'estensione della conizzazione fino al canale cervicale2-2.5cm. Quando le lesioni sono sulla superficie cervicale, la conizzazione è larga e superficiale, se le lesioni interessano il canale cervicale, la conizzazione dovrebbe essere stretta e profonda, evitando di lasciare aree di malattia. Inoltre, è necessario prestare attenzione all'età del paziente, le donne anziane hanno il margine squamoso-columnare che si muove verso l'interno del canale cervicale, la resezione deve essere profonda, le donne in gravidanza hanno il margine squamoso-columnare che si sposta verso l'esterno, la conizzazione deve essere superficiale; ④ il campione di conizzazione deve essere esaminato in modo dettagliato e completo, è necessario etichettarlo quando necessario; ⑤ se è necessario切除子宫after la conizzazione della cervice, dovrebbe essere separato4-8Settimane sono adatte.

　　Le complicazioni delle conizzazioni cervicali sono principalmente emorragia, infezione, stenosi del canale cervicale e insufficiente funzione cervicale.

　　2、isterectomia

　　L'isterectomia è l'asportazione dell'intero utero inclusa la cervice. I pazienti con carcinoma in situ della cervice senza necessità di prole possono accettare l'isterectomia completa. L'isterectomia può essere eseguita direttamente o dopo la conizzazione della cervice, si raccomanda il secondo. Se si sceglie di eseguire direttamente, è necessario eseguire un'attenta valutazione vaginale, è necessario eseguire un'isterectomia completa. Esiste ancora un dibattito sull'isterectomia completa, al momento la maggior parte degli studiosi ritiene che dovrebbe essere eseguita l'isterectomia extrafasciale, poiché il CIS esiste大约2-3％dei tumori interessano l'apice vaginale, quindi l'escissione vaginale dovrebbe essere 0.5cm, se le lesioni interessano la vagina, la salpingectomia dovrebbe essere ampliata.

　　3、trattamento della CIS durante la gravidanza

　　Le lesioni CIN nelle donne in gravidanza75％dei pazienti possono regredire dopo il parto, quindi si raccomanda un'osservazione conservativa. Poiché le variazioni citologiche durante la gravidanza possono persistere dopo il parto6Settimane per tornare alla normalità, quindi dopo il parto6Riaggiorna a settimana, trattato secondo i principi non gravidi. Per CIN III/Le pazienti gravide con CIS, devono essere decise in base alla settimana di gravidanza e all'urgenza del paziente per il feto, in linea di principio non è necessario interrompere la gravidanza né avere una terapia speciale, deve essere seguita rigorosamente, inclusa la biopsia vaginale sotto microscopia ottica quando necessario. Solo se sospettati di cancro invasivo si deve eseguire la conizzazione diagnostica. Sebbene molti studiosi ritengano che la conizzazione durante la gravidanza sia sicura, la profondità della conizzazione non dovrebbe superare1cm. Dopo la conizzazione, se la biopsia patologica continua a diagnosticare il cancro in situ, può essere seguito fino al parto.6Riaggiorna a settimana.

　　4、terapia speciale

　　Se i pazienti diagnosticati con CIS presentano malattie gravi associate e hanno controindicazioni alla chirurgia, potrebbe essere considerata la scelta della radioterapia intracavitaria.