肝血管瘤

　　肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84％，高龄女性多见。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。多次妊娠及口服避孕药多见。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。目前对肝血管瘤的确切确切发病原因尚不明确，主要有以下几种学说：

　　(1）先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；

　　(2）激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一；

　　(3）其它：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

　　肝血管瘤的并发症如下：

　　肝血管瘤破裂

　　肝血管瘤破裂造成腹腔内大出血。这时，病人会突然出现急性腹痛，伴有休克。这是因为巨大的海面状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维性血凝块而导致循环中大量纤维蛋白原的消耗，此种情况下，出血不易止住，其死亡率较高。故确诊的患者，如出现肝区肿痛、腹胀不适，纳食不好等症状可能是血管瘤进行性增大所致，可手术治疗，以免因血管瘤破裂出血而发生危险。

　　Anemia trombocitopenica

　　L'anemia trombocitopenica è una malattia causata da un numero di piastrine inferiore alla norma. L'anemia trombocitopenica può essere causata da una produzione insufficiente di piastrine, dalla ritenzione splenica delle piastrine, dalla rottura o dall'aumento dell'uso delle piastrine e dalla diluizione. Indipendentemente dalla causa, una trombocitopenia grave può causare emorragie tipiche: ematomi multipli, più comuni nelle gamba; o ematomi sparsi in aree con lievi traumi; emorragie mucose come emorragie nasali, emorragie gastrointestinali, emorragie renali e emorragie vaginali, e emorragie massicce dopo interventi chirurgici, emorragie gastrointestinali massicce e emorragie nel sistema nervoso centrale, che possono essere pericolose per la vita.

　　Ipofibrinogenemia

　　La ipofibrinogenemia, detta anche ipofibrinogenemia del plasma, è una carenza di fibrinogeno nel siero. Il fibrinogeno è uno dei fattori della coagulazione importanti e gioca un ruolo importante nel meccanismo di coagulazione del sangue. Il fibrinogeno è prodotto dal fegato e determina la viscosità del plasma. L'aumento del fibrinogeno può causare un aumento della viscosità del plasma e uno stato ipocoagulabile, che è anche un importante meccanismo della formazione di trombi intravascolari. La ipofibrinogenemia si manifesta principalmente con anomalie della coagulazione.

　　L'ingrandimento del fegato

　　Il fegato ingrandito negli adulti normali, generalmente l'epatosi superiore si trova al5tra le costole, la maggior parte delle volte non è palpabile. La dimensione normale del fegato è25cm (diametro longitudinale) ×15cm (diametro verticale) ×16cm (diametro anterioposteriore). Ma se l'epatosi superiore è normale o leggermente alta, l'epatosi inferiore supera il margine costale1cm, sotto il pettine3cm o superiore alla distanza tra la radice del pettine e l'ombelico1/3definita come ingrandimento epatico. In alcune condizioni fisiologiche come5I bambini sotto i

　　La maggior parte dei angiomi epatici non presentano sintomi sgradevoli, sono spesso scoperti durante la visita di routine di salute o durante l'intervento chirurgico addominale, occasionalmente possono essere confusi con altri tumori maligni epatici causando diagnosi errata. Quando l'angioma epatico aumenta fino a5cm, possono comparire sintomi addominali non specifici, inclusi:

　　(1Massa addominale: la massa ha una sensazione cistica, non è dolorosa, la superficie è liscia o ruvida, a volte si può ascoltare un rumore vascolare condotto nella regione della massa.

　　(2Sintomi gastrointestinali: possono comparire dolori sottomurginali destra e discomodità, nonché anedonia, nausea, vomito, eruttazione, saiettatura post-prandiale e dispepsia, ecc.

　　(3Sintomi di compressione: i giganti tumori vascolari possono causare spinta e compressione ai tessuti e organi circostanti. La compressione dell'endosso gastrico inferiore può causare difficoltà nella deglutizione; la compressione delle vie biliari extraepatiche può causare ittero ostruttivo e ipersplenismo; la compressione del sistema portale può causare ipersplenismo e ascite; la compressione del polmone può causare difficoltà respiratorie e atelectasia; la compressione dello stomaco e del duodeno può causare sintomi gastrointestinali, ecc.

　　(4) Emorragia da rottura dell'angioma epatico, può causare dolore acuto al quadrante superiore dell'addome, segni di emorragia e shock, è una delle complicazioni più gravi, la maggior parte dei casi sono angiomi epatici più grandi situati sotto l'arcata costale che si rompono a causa di forza esterna, sono molto rari;}

　　(5) Kasabach-Sindrome di Merritt: è una anomalia della coagulazione associata a trombocitopenia e consumo massiccio di fattori di coagulazione. Il meccanismo di sviluppo è la stasi del sangue all'interno di un angioma gigante, che consuma in gran quantità globuli rossi, piastrine, fattori di coagulazione II, V, VI e fibrina, causando un'anomalia del meccanismo di coagulazione, che può ulteriormente svilupparsi in DIC;

　　(6Altri: Quando un angioma epatico esterno al fegato con peduncolo si torce, può causare dolore addominale acuto, febbre e debolezza. Gli angiomi giganti con fistola artero-venosa possono aumentare il volume del sangue ritornante al cuore e aumentare il carico cardiaco, portando a insufficienza cardiaca e morte.

　　Nonostante l'angioma epatico abbia un fattore congenito, la sua crescita è promossa da fattori acquisiti. Pertanto, la prevenzione deve cercare di evitare di causare fattori che possono provocare la crescita del tumore.

　　Primo, per prevenire la formazione di angiomi epatici, è necessario fare in modo che, nella vita quotidiana, si mantenga un atteggiamento sereno, evitare di essere arrabbiati o in collera, alleviare l'ansia e l'agitazione. Evitare ferite interiori, che sono fondamentali per prevenire la malattia.

　　Secondo, per prevenire la formazione di angiomi epatici, è necessario prestare attenzione a mangiare più verdure e frutta, che sono ricche di fibra vegetale, per mantenere la regolarità delle feci e prevenire la stitichezza.

　　Terzo, per prevenire l'angioma epatico, è necessario prestare attenzione a non mangiare troppo durante i pasti, preferibilmente a sette o otto parti, evitare di mangiare carne di bovino, ovino, suino e cane, evitare di mangiare cibi grassi e saporiti, evitare di bere alcolici forti e cibi piccanti e fritti, preferibilmente mangiare cibi leggeri e ricchi di nutrienti.

　　Quarto, durante il lavoro quotidiano e mentre si fanno le faccende domestiche, evitare di fare sforzi eccessivi, non tenere oggetti pesanti in mano, non fare esercizi intensi, per evitare di aumentare la pressione addominale e provocare la rottura del tumore. Scegliendo attività fisiche, fare passeggiate a lunga distanza e altri esercizi a bassa intensità.

　　Una volta diagnosticato l'angioma epatico, per i piccoli angiomi è necessario fare controlli regolari con l'ecografia epatica, osservando attentamente la dimensione del tumore e trattando tempestivamente i tumori più grandi. Nel campo della cura quotidiana, è necessario fare un ottimo lavoro di psicologia del paziente, alleviare l'ansia e l'agitazione, mantenere lo stato d'animo del paziente in un'atmosfera felice e cooperare attivamente con il trattamento. I pazienti con angioma epatico spesso hanno una funzione digestiva del脾 e dello stomaco debole, i cibi devono essere freschi e leggeri e ricchi di nutrienti. Prestare attenzione al riposo, evitare di affaticarsi eccessivamente, i pazienti con malattie gravi devono restare a letto per essere trattati.

　　Le indagini comuni per l'angioma epatico includono:

　　1.L'ecografia Doppler epatica:

　　L'ecografia Doppler epatica può mostrare lesioni omogenee e iperecogene all'interno del fegato, i margini sono generalmente chiari, o possono essere presenti ipoecogenesi irregolari all'interno dell'area della lesione, e possono essere visualizzati vasi sanguigni dilatati all'interno della lesione.

　　2.La TC addominale: lo studio di contrasto è un metodo importante per la diagnosi dell'angioma cavernoso epatico, che presenta caratteristiche specifiche, con una percentuale di accuratezza diagnostica che può arrivare a90% in su.

　　(1) Scansione senza contrasto: regione ipodensa intraepatica, contorni chiari, densità uniforme o area di lesione con densità più bassa, rappresentano la cicatrizzazione trombotica o la separazione fibrosa, in pochi casi si può vedere calcificazione.

　　(2Scansione di contrasto:

　　① Nella fase iniziale, i margini della lesione si强化 in modo significativo e presentano una forma nodulare o 'insulare', la densità è simile allaorta addominale vicina, significativamente più alta della densità del tessuto epatico circostante, e la durata è superiore a2minuti.

　　② Con il passare del tempo, l'ampiezza di contrasto si avvicina al centro della lesione, mentre la regione a bassa densità della lesione diventa relativamente più piccola.

　　③ La scansione ritardata mostra una densità omogenea o leggermente più alta (la densità più bassa all'interno della lesione durante lo scansionamento iniezione non cambia).

　　3. Isotopi99Scansione di pool di emoglobina mTC e angiografia epatica: aiuta nella diagnosi dell'emangioma epatico, manifestandosi come assenza di colorazione tumorale, margini chiari e affilati, il tempo di iniezione dell'angioma è più lungo.

　　4. RM: T1L'immagine mostra una bassa intensità di segnale, T2Il tempo di rilassamento è prolungato, manifestandosi come tessuto ad alta intensità di segnale.

　　L'emangioma epatico manca di sintomi specifici, le indagini di imaging (come l'ecografia, la TC, la RM) sono attualmente il metodo principale per diagnosticare l'emangioma epatico.

　　L'emangioma epatico è un tipo comune di tumore benigno del fegato, i pazienti dovrebbero fare attenzione alla loro dieta e al loro stile di vita, e le restrizioni dietetiche includono:

　　1. La dieta per l'emangioma epatico dovrebbe evitare alimenti ad alta quantità di energia: gli alimenti ad alta quantità di energia possono accelerare il tasso di metabolismo basale del corpo, aumentando in一定程度 la velocità di crescita del tumore, quindi la dieta per l'emangioma epatico dovrebbe evitare alimenti ad alta quantità di energia come cioccolato, caffè e altri alimenti ad alta quantità di energia.

　　2. La dieta per l'emangioma epatico dovrebbe evitare alimenti ad alto contenuto di zuccheri: lo zucchero è facile da fermentare e può scatenare sintomi di gonfiore addominale, che non sono favorevoli alla malattia; inoltre, i pazienti con emangioma epatico hanno una funzione metabolica epatica debole, dopo aver consumato alimenti ad alto contenuto di zuccheri, non possono metabolizzare completamente e efficacemente i polisaccaridi, il che può portare alla trasformazione in grassi in eccesso e immagazzinarli nel fegato, aggravando il carico epatico e non essere favorevole alla malattia, quindi la dieta per l'emangioma epatico dovrebbe evitare alimenti ad alto contenuto di zuccheri.

　　3. La dieta per l'emangioma epatico dovrebbe evitare alimenti ad alta percentuale di grassi e colesterolo: durante l'emangioma epatico, la funzione metabolica e解毒 funzione del fegato è relativamente debole, dopo aver consumato alimenti ad alta percentuale di grassi e colesterolo è difficile da digerire e assorbire efficacemente, il che può aggravare facilmente il carico epatico e aggravare la malattia, quindi la dieta per l'emangioma epatico dovrebbe evitare alimenti ad alta percentuale di grassi e colesterolo come il cervello degli animali, midollo spinale, viscere degli animali, uova, conchiglie (come: ostriche), molluschi (come: calamari, seppie, uova di pesce) e altri alimenti ad alta percentuale di grassi e colesterolo.

　　4. La dieta per l'emangioma epatico dovrebbe evitare alimenti piccanti e irritanti: gli alimenti piccanti e irritanti possono irritare la mucosa gastrointestinale, causare un'eccessiva secrezione di acido gastrico e facilitare una serie di sintomi gastrointestinali non confortevoli, che sono estremamente dannosi per la stabilizzazione della malattia, quindi la dieta per l'emangioma epatico dovrebbe evitare alimenti piccanti e irritanti.

　　Oltre a ciò, la dieta per l'emangioma epatico dovrebbe evitare alimenti eccessivamente lavorati, conservati, affumicati e fermentati o avvelenati.

　　I pazienti con emangioma epatico dovrebbero consumare alimenti ad alta quantità di energia e ricchi di nutrienti, come carne magra, pollo, pesce, latticini e prodotti a base di soia. Verdi freschi, come il sedano, spinaci, pomodori, carote, aglio, freschi bamboo shoots e altri. In mare, l'alga kombu, wakame, medusa, alghe, per chi ha costipazione cronica, è consigliabile mangiare banane, persime, angurie, melone d'acqua, zizania, miele, latte d'ape, amido di mais e altri alimenti, funghi neri, funghi auranti e altri.

　　1, metodi di trattamento della medicina occidentale

　　L'angioma epatico si sviluppa lentamente, con un'ottima prognosi, la necessità di trattamento dipende dalla velocità di crescita del tumore e dai sintomi clinici, non dalla dimensione assoluta del tumore. La maggior parte dei pazienti diagnosticati senza sintomi può seguire una visita ambulatoriale, senza trattamento speciale. Ci sono molte metodologie di intervento per l'angioma epatico, tra cui chirurgia, trattamento interventistico, iniezione di agente sclerosante e resezione del angioma epatico laparoscopica.

　　Anche se la chirurgia chirurgica ha un rischio, è il metodo più diretto e più radicale per trattare il angioma epatico. La resezione del angioma epatico laparoscopica, dopo l'intervento, c'è spesso una recidiva, non dovrebbe essere eseguita regolarmente. Per i grandi angiomi epatici con sintomi che non possono essere rimossi chirurgicamente, si può anche considerare la trapiantazione epatica in situ. Le terapie non chirurgiche per l'angioma epatico includono: embolizzazione arteriosa epatica transcatetere o ligatione arteriosa epatica laparoscopica, radioterapia locale, farmaci steroidei orali e iniezione intramuscolare di α-interferone, ecc. L'embolizzazione arteriosa epatica può causare gravi complicazioni biliari, dovrebbe essere evitata il più possibile. La radioterapia può alleviare i sintomi di alcuni pazienti e ridurre le dimensioni del tumore. L'efficacia dell'iniezione di agente sclerosante sotto guida ecografica è attualmente incerta.

　　2, metodi di trattamento della medicina cinese

　　Per il trattamento della malattia epatocellulare, si adotta principalmente la tecnica di promuovere la circolazione del Qi e il fegato, dissolvere i coaguli di sangue, morbidezza e nodi, ma nella pratica clinica, dovrebbe essere distinto il predominio del blocco del Qi e del coagulo di sangue. Se il coagulo di sangue è predominante, si utilizzano i seguenti farmaci: il osso di antilope, il corno di bufalo, il realgano, il peony rosso per raffreddare il sangue e alleviare il dolore; il bupleurum, il frutto del fico, il aglio bianco e altri per aprire il blocco del Qi; il salvia miltiorrhiza per dissolvere i coaguli di sangue e promuovere la circolazione del sangue; il scaglia di tartaruga, il rafano, il chuanzhu per morbidezza e nodi, e per il movimento delle meridiane. Se il blocco del Qi è predominante, si utilizzano i seguenti farmaci: il bupleurum, il yujin, il frutto del fico, il aglio bianco e altri per promuovere la circolazione del Qi e dissolvere il blocco del Qi; il salvia miltiorrhiza, il safflower, il sanleng, il eugenol, il rhamnus dalatria per dissolvere i coaguli di sangue e promuovere la circolazione del sangue; il scaglia di tartaruga, il rafano, il chuanzhu per morbidezza e nodi, e per alleviare il dolore delle meridiane. Inoltre, la combinazione di compresse orali come 'Xiong Dan Wan' e 'Dan Huo Tuo Re Therapy', migliora l'efficacia. La sindrome di shi jia è diversa dalla sindrome comune di blocco del Qi e coagulo di sangue, spesso con accumulo di sangue per un lungo periodo, non può essere efficace con semplici metodi di promuovere la circolazione del Qi e dissolvere i coaguli di sangue.