Infezione gastrointestinale del SARS

　　1、cause dell'infezione

　　SARS-CoV appartiene alla famiglia dei coronavirus e al genere coronavirus, è un virus a envelope, la maggior parte dei quali ha un diametro di60～120nm, con protuberanze a petali o peli radialmente disposti sulla membrana20nm o più lunga, con base larga, simile a una corona, simile ai coronavirus classici. Il processo di formazione del virus è lungo e complesso, il virus maturo è sferico o ellittico, ci sono grandi differenze tra il virus maturo e immaturo in dimensioni e forma, possono apparire molte forme strane, come renale, martellato, calzante, campana, ecc., che possono essere confusi con gli organelli cellulari. In termini di dimensioni, i granelli virali sono passati da400nm ridotta a quella della maturità finale di60～120nm. Le sezioni di autopsia dei pazienti deceduti mostrano anche granelli di virus di forma diversa.

　　Secondo la ricerca del gruppo di collaborazione multicentrico SARS dell'OMS, a temperatura ambiente il SARS-CoV può sopravvivere nei urina e nelle feci per almeno1～2giorni, nelle feci dei pazienti con diarrea (con pH superiore a quello delle feci normali)4giorni, sulla superficie del plastico24h. Il virus nel supernatante della coltura cellulare può rimanere vitale per oltre4℃ e～80℃21giorni, la titolazione del virus è solo leggermente diminuita, il virus nel supernatante della coltura cellulare a temperatura ambiente2giorni, la titolazione del virus è diminuita solo di1un ordine di grandezza, aumentando la temperatura a56℃ dopo15min scendono approssimativamente1unità. I disinfettanti utilizzati quotidianamente come750ml/L di alcol5min può far perdere al virus la capacità di infezione, i disinfettanti contenenti cloro5min può inattivare il virus.

　　2、patogenesi

　　Le cellule epiteliali intestinali possono essere infettate da SARS-Infezione da CoV. Alcuni ritengono che la diarrea dei pazienti con SARS sia principalmente causata da viremia primaria con febbre e successiva insufficienza respiratoria ipossica causata da infiltrato infiammatorio polmonare e ipossia, che provoca danni gastrointestinali non specifici. Secondo la teoria attuale del meccanismo di patogenesi immunitaria, non si può escludere che il virus causi danni al sistema gastrointestinale attraverso meccanismi immunitari diretti o indiretti. La patogenesi specifica richiede ulteriori studi.

　　Le strutture di rivestimento gastrico, intestinale e dello strato muscolare della parete gastrica sono complete, la linfatica sottostante dello stomaco, dell'intestino tenue e del colon è ridotta, i linfociti sono sparsi, e c'è edema interstiziale. In alcuni casi, lo stomaco può mostrare erosioni superficiali o ulcere.

　　Sotto la microscopia, la mucosa del colon e la fine dell'intestino crasso non mostrano anomalie, le sezioni di autopsia sono normali sotto il microscopio, senza atrofia dei microvilli, infiammazione, infezione batterica, inclusione virale o granuloma. Inoltre, oltre a cambiamenti di autolisi parziali, non ci sono anomalie macroscopiche o microscopiche. Le mucose del colon e la fine dell'intestino crasso non mostrano anomalie sotto l'osservazione elettronica a scansione del virus.60～90nm) con il SARS-CoV si adatta, il virus è limitato alle cellule epiteliali. Le particelle virali intracellulari possono essere contenute nel reticolo endoplasmatico espanso. La superficie dei microvilli può vedere l'aggregazione delle particelle virali. Può suggerire che il virus lascia la superficie cellulare intestinale.

　　I sintomi sistemici e respiratori dei pazienti con SARS con diarrea non sono speciali, potrebbe essere dovuto al trattamento tempestivo dei pazienti, le complicanze causate dalla diarrea sono rare.

　　La disidratazione e l'acidosi sono le cause principali di morte nella diarrea acuta, il biossido di carbonio prodotto dalla metabolismo del corpo viene espulso attraverso la respirazione, il resto dei rifiuti deve essere trasportato attraverso l'acqua e espulso dal corpo attraverso i reni con l'urina, durante la disidratazione, la quantità di urina diminuisce a causa della perdita di acqua nel corpo, in casi gravi può persino non avere urina, questo riduce la quantità di rifiuti metabolici prodotti nel corpo e si accumulano nel corpo, causando sintomi tossici nel corpo, tra cui cambiamenti respiratori, debolezza e sintomi del sistema nervoso centrale, ecc.

　　La recidiva della malattia gastrica e la diarrea riducono gradualmente la funzione digestiva umana, la capacità di resistenza intestinale diminuisce anche, aumentando il carico della funzione gastrointestinale, spesso portando alla recidiva della malattia gastrica.

　　Riportato4Casi di pazienti SARS gravi8Casi con diarrea8Tutti i pazienti sono anziani, hanno la febbre all'ingresso dell'ospedale, la febbre iniziale è superiore a39℃, questo8Casi di pazienti che si ammalano nel2～3Giorni, con nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, diarrea, diarrea ogni giorno10Volte al massimo, con una durata di3～8Giorni, le feci sono spesso gialle e acquose, senza dolore addominale.

　　La regione di Pechino ha trattato305Casi di SARS con sintomi digestivi acuti e emorragia digestiva42Casi di pazienti sono stati oggetto di studio, le statistiche hanno dimostrato42Casi di pazienti con SARS che presentano dolore addominale17Casi, i pazienti con diarrea29Casi, quelli con dolore addominale e diarrea7Casi, i pazienti con emorragia digestiva4Casi, tutti i sintomi di dolore addominale o diarrea sono lievi, la durata media è di1～2Giorni.

　　In2004In un'analisi retrospettiva dell'anno48.6％ dei pazienti con SARS (69/142Dopo l'insorgenza dei sintomi iniziali (7.6±2.6Giorni compaiono la diarrea, in (8.8±2.4Giorni raggiunge il picco, il numero di diarree3～24Volte/Giorni, in media5Volte/Giorni, ma dopo la statistica è stato ritenuto che la diarrea non è correlata alla mortalità.

　　L'ospedale Prince of Wales della Università cinese di Hong Kong, Leung et al. hanno statistico i pazienti ricoverati138Casi di pazienti con SARS, la diarrea acquosa è il sintomo intestinale più comune,28Casi di diarrea acquosa compaiono principalmente alla1Settimane,3Settimane di malattia53Casi di pazienti con sintomi di diarrea8Casi di pazienti con febbre e diarrea ma senza sintomi respiratori, le feci di solito non contengono sangue e muco, la maggior parte dei dolori addominali sono lievi, nel corso della malattia alla1Settimane con diarrea più frequente, la durata media è di (3.7±2.7Giorni, la maggior parte dei sintomi è autolimitante.

　　Si ritiene generalmente che la popolazione sia suscettibile al SARS, con una bassa incidenza tra i bambini.2003Anno4Mese15Il giorno, le istituzioni di Hong Kong hanno riportato l'epidemia di SARS nel quartiere residenziale Taotai Garden.32l'episodio di SARS, i pazienti con sintomi di diarrea rappresentano66％; secondo le relazioni, l'incidenza della diarrea nei pazienti con SARS varia notevolmente in diverse regioni e paesi, Pechino24.5％～73.9％, Guangzhou7.8％～24.2％, Hong Kong38.4％～53％, Taiwan50％, nella regione di Toronto del Canada24％. Questa differenza potrebbe essere causata da standard di diagnosi diversi in diverse regioni, se è relativa alla variazione del virus non è chiaro. Le statistiche attuali non possono spiegare la differenza nelle percentuali di incidenza di diarrea nei gruppi di età diversi. I dati cinesi mostrano che il gruppo di età anziana ha una più alta incidenza di diarrea.

　　1Analisi delle feci

　　Di solito sono di colore giallo acquoso, l'esame microscopico contiene pochi globuli bianchi (1～6unità/HP), con emorragia gastrointestinale associata ci sono più globuli rossi, alcuni pazienti l'ALT (alanina aminotransferasi) leggermente aumentato, le feci RT-PCR può rilevare il virus.

　　2Analisi del sangue

　　Il conteggio dei globuli bianchi durante l'inizio e la media della malattia è generalmente normale o diminuito, i linfociti sono spesso ridotti, in alcune malattie i trombociti sono anche ridotti, il sottogruppo di T cellule CD3+e CD4+e CD8+T cellule sono significativamente ridotte, la maggior parte può tornare alla normalità nella fase finale della malattia.

　　La maggior parte dei pazienti con SARS ha cambiamenti anormali nella radiografia del torace all'inizio della malattia, che sono spesso cambiamenti maculari o reticolari, i cambiamenti iniziali sono spesso un singolo focolaio, e i focolai si moltiplicano rapidamente entro breve tempo, spesso interessano entrambi i polmoni o più lobi di un polmone, alcuni pazienti si aggravano rapidamente, con ombre di grandi dimensioni, è più comune coinvolgere la periferia dei polmoni, mentre la pleurite, la formazione di cavità e l'ingrandimento dei linfonodi mediastinici sono meno comuni, e per i pazienti senza lesioni alla radiografia del torace ma sospetti di questa malattia clinicamente,1～2All'interno di 3 giorni deve essere effettuata una nuova radiografia del torace, la radiografia del torace CT è più comune con cambiamenti vitrei, l'assorbimento e la dissoluzione delle ombre polmonari è lenta; i cambiamenti delle ombre non sono sempre coerenti con i sintomi e i segni clinici.

　　Primo, rimedio alimentare

　　1Zuppa di spina di maiale con ginseng:Occorrono il ginseng75grammi, l'百合75grammi, la corteccia di moro5grammi, spina di maiale o carne magra500 grammi. Metodo di cottura: lavare i materiali e metterli tutti in una pentola a pressione, aggiungere acqua e cuocere per un'ora e mezza, poi bere il brodo;

　　2Zuppa di carote e lenticchie verdi:Occorrono cipolle verdi, carote bianche e lenticchie verdi a sufficienza. Metodo di cottura: lavare i materiali e cucinarli insieme in brodo, senza aggiungere sale, mangiare sia il brodo che le verdure.

　　Secondo, cosa dovrebbe mangiare il paziente

　　La vitamina A, la vitamina B, la vitamina C, la vitamina E, la acido folico, il calcio, il ferro, lo zinco, il selenio e altri hanno funzione immunitaria. È meglio scegliere cibi che contengano una varietà di nutrienti. Ci sono molti cibi ricchi di nutrienti, tra cui la soia è la scelta preferita per il suo buon rapporto qualità-prezzo. La soia contiene una grande quantità di proteine, aminoacidi, carboidrati, vitamina A, vitamina D, vitamina B, vitamina C e calcio, fosforo, zinco, selenio e trace elementi, specialmente la soia è ricca di grassi insaturi, isoflavoni, fosfolipidi di soia, saponine, ormoni vegetali, oligosaccaridi e altri fattori bioattivi. E i vitamine presenti nel latte di soia dopo la lavorazione intensiva possono partecipare al processo metabolico del corpo, promuovere la crescita e la formazione degli anticorpi, aumentare la resistenza alle malattie e avere un'azione decontaminante.

　　Strategie alimentari

　　1Strategie alimentari tre,

　　Assumere proteine di alta qualità-3Proteine animali di alta qualità come la carne magra, il pollo, il pesce (soprattutto quelli ricchi di omega

　　2Ogni giorno mangiare pesci di mare ricchi di acidi grassi insaturi come il tonno, il mackerel, ecc.), prodotti ittici, latticini a basso contenuto di grassi, uova, ecc.; le proteine vegetali includono fagioli, tofu e prodotti a base di tofu, noci, ecc.1Un piatto di riso integrale

　　Ogni giorno devono mangiare almeno1Un piatto di riso integrale, o pane integrale, prodotti integrali.

　　3Mangiare frutta e verdura di vari colori

　　Ogni giorno devono mangiare3Specie di verdura,2Specie di frutta, più diverse meglio è, un metodo semplice è distinguere per il colore.

　　Scegliere una verdura verde, una rossa e una nera. Ogni giorno devono mangiare almeno1~2Un piatto di verdure a foglia verde scura.

　　Ogni giorno mangiare1Porzioni di verdure rosse, arancioni o gialle, come carote, peperoni, zucche, patate dolci, funghi shiitake, ecc.

　　Inoltre, assumere in modo moderato funghi neri e altri funghi.

　　Un giorno devono mangiare due frutti, scegliere quelli ricchi di vitamina C. Le frutta ricche di vitamina C includono il melone, la papaya, il lampone, le agrumate, ecc., che possono essere sostituiti ogni giorno.

　　4Ogni giorno mangiare aglio

　　Indipendentemente dal mangiare crudo o cotto, mangiare ogni giorno2~3Un aglio, o mezza cipolla, alcune sezioni di cipolla, possono raggiungere l'effetto di uccidere i batteri, prevenire le infezioni e combattere il cancro.

　　5Ogni giorno bere yogurt

　　Bere ogni giorno1~2Bottiglia20~30 millilitri di yogurt aiutano a mantenere una buona immunità.

　　6Ogni giorno, assumere vitamine multiple

　　Le persone che lavorano a lungo e sotto pressione sono più soggette a una dieta non equilibrata, e integrare vitamine è necessario.

　　Gli esperti nutrizionali non consigliano di assumere vitamine singole, ma è meglio prendere vitamine multiple.

　　7Non mangiare grassi in eccesso

　　Un uomo adulto può mangiare ogni giorno55~66Grammi di grasso, mentre le donne possono mangiare45~55Grammi, non dovrebbe superare questa quantità.

　　8Meno dolci

　　Si consiglia di iniziare con la riduzione del consumo di bevande zuccherate, sostituendole con tè verde non zuccherato, tè alle erbe, tè alla frutta, naturalmente bere acqua pura è anche molto buono, in aggiunta, anche il consumo di dolci deve essere limitato. (Fonte5Mese22Il 2 agosto 2015 (Shen Xiaofu, quotidiano Famiglia Week-end) Durante l'assunzione di antibiotici, è possibile bere un bicchiere di yogurt al giorno. I bifidobatteri contenuti nel yogurt possono non solo alleviare gli effetti collaterali degli antibiotici, ma anche promuovere la digestione. I pazienti che assumono antibiotici possono mangiare più cibi ricchi di vitamine del gruppo B, come fagioli, carne magra, verdure a foglia verde, ecc., per alleviare le reazioni avverse causate dall'assunzione di farmaci.

　　Dopo aver assunto antibiotici, non è consigliabile mangiare frutta, specialmente quella acida, poiché può ridurre significativamente l'efficacia dei farmaci, ritardando la cura e causando conseguenze gravi. Gli antibiotici orali vengono solitamente assorbiti attraverso il sistema digestivo. La maggior parte delle frutta (come mele, pesche, ciliegie, uva, arance, mandarini, kiwi, ecc.) contiene grandi quantità di acido citrico, acido malico e altri componenti acidi, che hanno una forte solubilità e, una volta nel tratto gastrointestinale, possono distruggere la stabilità degli antibiotici, promuovendo la loro dissoluzione e degradazione, riducendo notevolmente l'efficacia del farmaco. Più acida è la frutta, maggiore è l'impatto sull'efficacia degli antibiotici. Pertanto, dopo aver assunto antibiotici oralmente2Non mangiare frutta e non bere succo di frutta entro un'ora.

　　1Metodi di trattamento occidentale per l'infezione gastrointestinale da SARS

　　Nel trattamento, la的重点应针对SARS的主要症状给予利巴韦林抗病毒治疗，阿奇霉素或左氧氟沙星预防感染治疗，必要时给予无创机械通气。腹泻的治疗主要是对症治疗，注意营养支持提高免疫力和维持电解质平衡，避免滥用抗生素。腹泻的及时控制好转对病情的整体恢复是重要的环节。在中晚期SARS病例，特别是接受超常规剂量激素治疗者，消化道出血者亦屡见报道。针对胃肠系统合并症，我们的处理体会是：有腹泻者以胃肠黏膜保护剂（双八面体蒙脱石等）口服能有效控制症状，且无副作用；大剂量激素使用者，常规口服制酸药预防消化道出血，效果满意。患者的粪便应严格进行消毒处理。

　　2

　　SARS è il

　　Il consigliere medico cinese suggerisce che i pazienti con mal di gola grave aggiungano Ma Bo o Yuan Shen, i pazienti con mal di testa aggiungano Chuan Xiong, Bai Zhi, i pazienti con dolore generale aggiungano Qiang Huo, Chuan Xiong, i pazienti con tosse grave aggiungano Xing Ren, Zhe Bei, i pazienti con molte feci gialle aggiungano Huang Qin, Mai Dong, i pazienti con febbre grave aggiungano Huang Qin, Ge Gen, i pazienti con gonfiore addominale e desiderio di mangiare basso aggiungano Chen Pi, Hou Po, i pazienti con oppressione al petto e respiro irregolare aggiungano Zhi Qiao, Yu Jin, i pazienti con sete grave aggiungano Mai Dong, Tian Hua Fen.

　　3Previsione

　　Questa è una malattia auto-limitante, la maggior parte dei pazienti migliora o guarisce dopo un trattamento combinato. I sintomi delle infezioni gastrointestinali scompaiono anche.